经尿道前列腺汽化电切治疗老年性前列腺增生71例疗效观察

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切治疗老年性前列腺增生的临床疗效.方法 本组71例患者,以5%葡萄糖作为膀胱冲洗液,铲状汽化切除中叶和大部分侧叶组织,之后观察精阜处尿道前列腺部是否通畅,确认通杨后改用普通电切环,对于精阜周围和前列腺尖部,采用薄切割进行,术毕止血留置三腔气囊导尿管冲洗,术后随访1个月,统计治疗效果个不良反应...     

良性前列腺增生症与前列腺癌的鉴别诊断

目的探讨瘦素、雄激素受体（AR）、游离态前列腺特异性抗原（F-PSA）与总前列腺特异性抗原（T-PSA）在前列腺癌（PCA）与前列腺增生（BPH）患者血清的表达及其在PCA与BPH鉴别诊断中的意义。方法选择我院2008年1月～2010年9月经病理诊断的PCA患者54例、BPH患者52例及同期健康体检者48例。ELISA法检测正常组、PCA组和BPH组患者血清中瘦素的含量、免疫组化Elivison法测定AR、全自动化学发光免疫分析仪检测F-PSA和T-PSA含量,并计算F/T值、进行统计分析。结果 PCA组的血清瘦素水平明显高于BPH组及健康组（P〈0.05）;PCA组AR阳性率明显高于BPH组（P〈0.05）;PCA组的F/T值低于BPH组和健康组,各组间F/T比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCA及BPH的鉴别诊断应该在PSA基础上结合瘦素和AR综合判断,以提高诊断的正确性。     

经尿道前列腺汽化电切术后常见并发症的防治策略

目的总结经尿道前列腺汽化电切术并发症的原因及治疗方法,提高治疗效果,减少并发症的发生。方法回顾性总结2003～2012年河南省直第三人民医院450例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症并发症的发生及处理方法。结果本组无死亡病例,电切综合征10例(2%),包膜穿孔13例(2.8%),静脉窦破裂7例(1.5%),术后大出血14例(3%),不完全性尿失禁5例(12%),完全尿失禁1例,尿道狭窄18例(4%),排尿不畅33例(7.3%),尿路感染78例(7.3%),逆行射精5例(1.1%)。结论经尿道前列腺汽化电切虽是微创手术,但有一定的并发症,精细操作、及时防治并发症有助于提高手术水平,减少并发症的发生。     

腺性膀胱炎21例诊治体会

目的:总结腺性膀胱炎的诊断和治疗经验,为临床诊治提供参考.方法:回顾性分析腺性膀胱炎患者21例临床诊治资料,比较经保守治疗和手术治疗患者的病变特点和治疗效果.结果:总有效率81 0%.结论:腺性膀胱炎诊断明确后,依据不同病理分型采用保守和手术治疗,能收到较好治疗效果.     

输尿管上段结石经皮肾穿刺取石的微创治疗

目的 讨论经皮肾穿刺微创取输尿管上段结石的治疗效果.方法 选取2008年2月至2010年7月于我院就诊经皮肾穿刺微创取输尿管上段结石的208例患者,均一期穿刺取石,回顾分析这些患者的治疗效果.结果 单通道结石192例,双通道结石16例;182例患者1次取净结石,26例患者2次取净结石;平均手术时间为52 min,术中出血10～90 ml,平均35 ml;术中、术后均未出现严重的并发症,患者的平均住院时间为7.5 d.结论 经皮肾穿刺取石微创治疗输尿管上段结石的创伤小、临床效果好,患者术后恢复较好,值得临床的大力推广.     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石180例诊治分析

目的探讨经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的效果及并发症的防治方法。方法对180例输尿管结石患者采用经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗。结果 165例一次碎石成功,成功率91.66%。3例结石上移,黏膜撕裂2例,黏膜下假道形成1例,输尿管穿孔4例,1例输尿管下端撕脱,改为开放手术4例,平均碎石时间(40.8±4.2)min。术后3~7 d复查KUB片结石排尽率达95.3%。结论经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石,效果好,恢复快,并发症较少。治疗输尿管中下段结石应当首选输尿管镜,术前应应严格手术指征,在思想上重视并熟练掌握操作技术,尽量选择从结石的边缘击碎结石,术中一旦出现意外情况应及时果断终止手术采用补救手术,补救手术应在尽量保留肾脏的情况下恢复尿路的通畅,才能减少输尿管硬镜治疗输尿管结石术中严重并发症的发生。     

原发输尿管癌24例临床分析

目的:提高原发输尿管癌的诊治水平.方法:回顾分析24例原发输尿管癌的临床资料.结果:静脉肾盂造影(IVP)、B超、CT、MRI对原发输尿管癌确诊率分别为12.5％、29.1％、52.9％、71％.24例均经手术治疗,其中19例为移行细胞癌,3例为腺癌,2例为鳞癌.其中G1 8例,G2 10例,G3 6例.Ⅰ期7例,Ⅱ期9例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例.1例术后3月因全身衰竭死亡,2例1年零3个月后因转移死亡,3例6个月～3年再发膀胱癌行TURP或膀胱全切输尿管皮肤造口术,3例失访,余均随访.结论:各种检查方法在输尿管癌的诊断中有局限性,综合多种检查可提高原发输尿管癌确诊率,治疗以手术肾、输尿管袖口状膀胱切除为首选方法.     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效观察

目的观察腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法 回顾性分析对精索静脉曲张45例患者采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,手术时间30～60 min,平均40 min。术后左阴囊气肿2例,反应性睾丸鞘膜积液1例,阴囊坠胀不适感2例,均未做任何处理,2 d内自行消退。所有患者精索静脉曲张症状均消失或明显改善,无复发和睾丸萎缩。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张创伤小、复发率低,必将彻底代替传统的开放性手术。     

经耻骨上膀胱尿道悬吊术微创治疗女性压力性尿失禁5例

目的评论经耻骨上膀胱尿道悬吊术(SPARC)治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性。方法经临床尿动力学检查确诊5例女性压力性尿失禁患者,无膀胱出口梗阻,均为稳定膀胱,行经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗。结果手术时间30~50m in,术中出血量20~40m l,术后留置导尿2~4d,术后平均住院时间4d,术后症状消失。其中1例出现尿潴留,经尿道扩张、留置导尿1周后症状缓解,随访2~13个月,未见复发及并发症。结论经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁,具有简单、疗效好、微创、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

204例女性膀胱过度活动症治疗体会

目的观察托特罗定片治疗女性膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法将204例女性膀胱过度症患者随机分为两组,实验组107例,给予盐酸托特罗定片2mg;对照组97例,给予盐酸托特罗定片2mg,联合应用盐酸丙哌唯林片（10mg/片）20mg,疗程均为2个月。结果治疗2个月后,实验组和对照组的有效率分别为88.8%和85.6%,差异不具统计学意义（P〉0.05）;实验组治疗前后平均24h排尿次数、平均24h尿失禁次数、平均每次排尿量均有显著改善（P〈0.05）;两组均未发现严重不良反应。结论单独应用盐酸托特罗定片治疗女性膀胱过度活动症安全有效,与盐酸丙哌唯林片治疗效果不具相加作用。