微创伤右腋下小直切口进行心内直视手术

自 1999年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院采用微创伤右腋下小直切口进行心内直视手术 5 7例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 7例中 ,男 2 5例 ,女 32例 ,年龄1 5～ 17岁 ,平均 4 2岁。继发性房间隔缺损 (ASD) 2 8例 ,膜部室间隔缺损 (VSD) 9例。膜周部VSD 17例 ,隔瓣下VSD 2例 ,干下型VSD 1例 ,其中 2例ASD合并左上腔静脉 ,1例VSD合并右室流出道狭窄。1 2　手术方法 :采用单腔气管内插管 ,静脉及吸入复合麻醉 ,取左侧卧位 ,右侧抬高 6 0°～ 80° ,右臂悬于头顶并固定于头架 ,右腋前线与第二、四肋交点…     

JAK-STAT通路在兔心肌缺血后处理中的作用

目的 观察JAK-STAT通路在兔心肌缺血后处理(IPO)模型中的作用.方法 将30只新西兰兔随机分为3组.组1缺血再灌注组(I/R组,n=10)只进行简单的缺血再灌注,即每只标本在阻断前降支30分钟后再进行120分钟的再灌注.组2单纯缺血后处理组(IPO组,n=10),给予IPO,不给予通道阻断剂.组3,进行IPO,同时给予JAK-STAT特异性阻断剂AG490(AG490 +IPO组,n=10).以阻断前10分钟为起点,期间每10分钟记录1次左心室压力情况.每组分别于阻断前、阻断后20分钟、再灌注后60分钟、120分钟抽取2 ml血液作为标本,分别进行心肌磷酸激酶(CPK)的检测;最后处死,进行细胞凋亡检测.结果 各组的CPK于缺血、再灌注后均明显增加,组2 CPK于再灌注后较组1显著降低(P＜0.05),而组3与组1之间差异无统计学意义.±dp/dt max是反映左室收缩功能及舒张功能的重要指标,越靠近0点表明心功能越差,IPO对心功能起到了保护作用,而AG490阻断了IPO的保护作用.组2的细胞凋亡千分率均小于组1(P＜0.01),组3与组1差异无统计学意义.结论 IPO可以减少心肌细胞的坏死及凋亡、心肌酶的释放,改善心功能.JAK-STAT通路参与了IPO的保护机制.     

心肌缺血后处理实验模型

心肌缺血后处理(ischemic postconditioning,IPost)是通过在缺血心肌再灌注前施加一定的干预,激发机体内源性保护机制,以达到心肌保护,减少缺血再灌注损伤的一种措施.后处理是在缺血预处理(ischemic preconditioning,IPc)[1]之后,心肌保护研究的一个热点,多家机构在不同动物模型上,证实心肌IPost在减少再灌注早期心律失常的发生,改善心功能,缩小梗死面积,减少细胞凋亡等方面起到保护作用[2-3].     

改良超滤在小儿体外循环中的应用

目的总结探讨改良超滤(MUF)在小儿先天性心脏病体外循环手术中的应用及其对炎性因子的降低作用。方法 2010年1月-2012年12月选择40例体质量<20 kg进行体外循环手术的室间隔缺损的婴幼儿,手术中将患儿随机分成超滤组和对照组,每组各20例。超滤组在心脏直视手术结束后拔除动脉插管前进行MUF,对照组手术全程不进行MUF。观测两组患儿手术前后肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-8(IL-8)、内皮素浓度变化。结果超滤组患儿均未出现同MUF有关的并发症,两组患儿TNF、IL-8、内皮素的血浆浓度在手术开始后均出现增高,手术结束后以及术后2 h显著下降,而超滤组下降更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿心脏直视手术中应用MUF,不仅可以短时间减少体内多余水分,而且可以降低血液中炎性因子浓度,有利于术后心肺功能的恢复。     

早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者的效果分析

目的观察术后早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者预后的影响。方法选取2015年6月至2018年12月期间邢台市第三医院≥70岁冠状动脉旁路移植术患者222例,随机分为对照组(n=111)和试验组(n=111),对照组术后仅口服营养,试验组除口服营养外术后第1天开始给予肠外营养进行补充。对两组患者术后总蛋白(total protein,TP)、清蛋白(albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、并发症等方面进行对比分析。结果两组患者术后TP、ALB、PAB、TRF浓度均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组较试验组下降更明显。两组患者术后第7天TP、ALB浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天PAB、TRF浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对≥70岁冠状动脉旁路移植术后患者早期联合肠外、肠内营养支持效果明显优于单纯肠内营养支持,可以有效改善其术后各项营养指标,并降低不良临床结局的发生率。     

巨大神经纤维瘤病1例

患者:男,26岁,1994年8月22日入院。出生后即发现颈后部有一小指头大小硬结性肿物。随年龄增长肿物缓慢增大.现“巨大如斗”。22cm×23cm×14cm。如袋状下重,重叠有一折缝,质软无压缩性。皮肤色素沉着呈深棕色.伴周身体表不计其数硬结性肿物.患者发育较矮小,智力略迟纯.否认家族中类似病史。于1994年8月25日在颈丛麻醉下行瘤体切除术.术中出血较多,约800ml,输血400ml,瘤体切除较完整,术后恢复顺利.讨论神经纤维瘤病是一种先天性疾病,又称Von Reckling hausen病,在出生的幼儿期即可被发现。巨大的神经纤维瘤除本身不断增大外,同时向深层组织浸润.造成手术切除极困难.术中出血较多,因窦腔壁无伸缩性,出血时难以控制,应作好输血准备.如神经纤维瘤侵犯其他器官即可出现相应症状,如腹痛、头痛、癫痫、眼球突出、视力减退等。临床上应提高对本病的认识,以防误诊。(1996—01—19收稿)     

充氧血实验研究及临床输血观察

气体交换及氧和二氧化碳在血液中的运转生理概要呼吸是维持生命的必要条件。所谓呼吸是指机体与外界进行气体交换的全过程。而机体的呼吸又可分为两大类,即外呼吸和内呼吸。外呼吸就是通过肺泡内的气体与外界空气进行交换,氧进入血液而二氧化碳排     

环磷酰苷葡胺预处理对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用

目的：评价环磷腺苷葡胺(MAC)预处理对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。方法选取2013年12月至2015年6月邢台市第三医院心外科择期行冠状动脉旁路移植术的患者按随机数表法随机分为对照组(n=46)和MAC预处理组(n=50)。在麻醉诱导成功后从颈内静脉以0.02 mg/(kg· min)输注1次环磷腺苷葡胺(1.0 mg/kg),而对照组则仅给予等量生理盐水。分别于术后30 min、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采静脉血,即刻检测两组患者的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白(cTNI)水平。结果所有患者均成功接受冠状动脉旁路移植术。(1) CK-MB：对照组与预处理组术后6 h [(32.62±9.70) vs (26.45±7.84)]和24 h [(25.80±10.41) vs (21.13±6.70)]比较,差异均有统计意义(P<0.05);(2) cTNI：对照组与预处理组术后6 h [(32.62±9.70) vs (26.45±7.84)]、24 h [(25.80±10.41) vs (21.13±6.70)]、48 h [(19.03±7.91) vs (16.32±6.88)和72 h [(15.91±6.52) vs (14.64±4.06)]比较,差异均有统计意义(P<0.05)。结论在冠状动脉旁路移植术中,环磷酰苷葡胺预处理可以减轻心肌损伤。     

做好定点厂肉品品质检验工作的几点体会

根据国务院《生猪屠宰管理条例》的要求,我县生猪屠宰定点厂从去年四月份开始进行肉品品质检验。在一年的时间内检出囊虫病猪肉、丹毒猪肉、猪瘟猪肉62头,占年屠宰生猪头数的0.38％;检出死猪肉36头,占年屠宰生猪头数的0.23％;检出公母猪肉670头,占年屠宰生猪头数的4.1％,为城镇居民吃上“放心肉”做出了积极贡献。通过一年的工作实践,使我深刻体会到,要做好定点厂的肉品品质检验工作,必须坚持以《条例》为准