儿童闭合性腹部外伤138例临床诊疗程序分析

目前随着儿童意外伤害事件的日益增多,偏远地区的基层医疗机构面对此类患儿如何进行合理的急救处理尤为重要.本文对我院收治的儿童闭合性腹部外伤患儿的临床资料进行回顾性分析,以探讨其临床特点、诊疗程序及预后疗效,现报道如下.     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病临床报道

我科于2010年2月-2014年2月共收治43例不同程度肥胖症合并2型糖尿病(T2DM)患者,均行腹腔镜胃转流术,治疗效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组43例,男28例,女15例;平均年龄(46.5±8.5)岁;本组所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准并证实胰岛具备一定的储备功能,确诊2型糖尿病(T2DM)病史2-7年,均经内分泌     

隐匿性小肠破裂的早期诊断

目的提高隐匿性小肠破裂的早期诊断率。方法回顾分析本院2005年8月至2010年8月隐匿性小肠破裂13例的临床资料。结果通过在动态观察患者症状和体征的同时，结合B超、CT等辅助检查，13例隐匿性小肠破裂患者得到了早期明确诊断。结论隐匿性小肠破裂早期的症状和体征不明鼎，常规的腹穿、立位腹平片等检查，很难早期明确诊断，通过在动态观察症状和体征的同时，结合B超、CT等辅助检查，对早期诊断有很大帮助。     

两种前列腺手术方法对性功能的影响

目的比较经尿道前列腺电切术（TURP）与耻骨上经膀胱前列腺摘除术（SPP）对性功能的影响。方法将68例术前有勃起功能的BPH患者随机分为TURP组与SPP组各34例,根据国际勃起功能指数问卷-5（IIEF-5）及自制调查表包括性欲、阴茎勃起硬度、逆行性射精情况等,对手术后的性功能状况进行对照分析。结果两组手术后IIEF-5评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;但是TURP组与SPP组自身6个月与12个月相比,差异有统计学意义（P均〈O．01）。两组术后精液量减少、逆行性射精、阴茎勃起硬度下降比较,差异元统计学意义（P〉0．05）,自身6个月与12个月相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TURP和SPP都能作为前列腺增生治疗手术方法的选择,两种手术方法对性功能的影响彼此间无明显差异。     

腹腔镜下脾部分切除术治疗脾脏良性病变7例

目的 探讨腹腔镜下脾部分切除术治疗脾脏良性病变的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月期间，金华市中心医院对7例术前诊断为脾脏良性病变的患者实施腹腔镜下脾部分切除术的临床资料。结果 7 例患者脾脏病灶直径为6～15 cm，平均直径9.1 cm；4例位于脾脏上极，3例位于脾脏下极。7例患者均完成腹腔镜脾部分切除术，无中转开腹及围手术期死亡。手术时间为100～205 min，平均（165±17）min。术中出血量为70～230 mL，平均（148±56）mL。术后拔除腹腔引流管时间2～5 d；术后住院时间5～7 d。术后无腹腔大出血、消化瘘、腹腔感染等并发症。结论 腹腔镜下脾部分切除术治疗脾脏良性病变是安全可行的。     

肝内胆管结石合并急性胆管炎外科治疗（附38例分析）

目的提高肝内胆管结石合并急性胆管炎的诊治水平。方法对2001年1月至2011年1月间在本院手术治疗的38例肝内胆管结石合并急性胆管炎患者临床资料进行回顾性分析。结果全组无手术死亡,术后并发症9例,其中胆道出血2例、胆漏3例、膈下脓肿2例、胆道严重感染1例、切121裂开1例。均经保守治疗痊愈。施行各种手术后残石率为11／38例（占28．9％）,其中5例术后经胆道镜取石取尽。结论对肝内胆管结石合并急性胆管炎,利用现代影像技术,掌握合适的手术时机,选择合理的手术方式,去除病因,解除梗阻,术后配合胆道镜取石,能提高疗效,降低残石率,避免再次手术。     

外伤性十二指肠破裂诊治体会

十二指肠的大部分位于腹膜后,损伤的发病率很低,约占整个腹部创伤的3.7%～5%。十二指肠损伤的诊断和处理存在不少困难,死亡率和并发症发生率都相当高[1]。本院2002年1月至2006年12月共收治外伤性十二指肠破裂患者9例,现就其诊断和治疗体会分析如下。     

腹腔镜Miles根治术治疗低位直肠癌26例临床报告

目的对比分析腹腔镜手术治疗低位直肠癌的可行性和安全性。方法采用前瞻性研究方案,将51例低位直肠癌患者随机分为两组。对照组行常规开腹Miles根治术,观察组(n=26)采用腹腔镜下Miles根治术进行治疗。对比两组患者的临床手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间及平均住院时间;同时,完成3个月~2年随访,对比术后排尿功能、并发症、复发率、转移率及生存率。结果两组患者的手术时间和淋巴结清扫数目无统计学差异,观察组术中出血量较少、术后胃肠功能恢复时间与住院时间较短,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均完成有效随访,观察组排尿功能较高,术后并发症发生率、复发率和转移率较低,且排尿功能和并发症发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。此外,两组患者术后生存曲线无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜Miles根治术治疗低位直肠癌安全可行,且在预后方面,优于传统开腹术,具有临床推广价值。     

生长抑素联合复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻效果观察

目的观察生长抑素联合复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法按住院顺序将60例患者分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予传统治疗措施,如禁食、营养支持、胃肠减压、维持水电解质平衡等。对照组在传统治疗基础上先缓慢静脉注射生长抑素,继之持续微量泵输入生长抑素,用药3～7d。观察组在对照组用药基础上经胃管灌注复方大承气汤,直至肠梗阻缓解且患者能进食后停药。结果与对照组比较,观察组每日胃液减压量少,腹痛缓解时间、恢复肛门排气时间、住院时间、肠鸣音恢复活跃时间、X线阳性征象消失时间短,手术中转率低,差异均有统计学意义。结论生长抑素联合复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻临床疗效较好,缩短了住院时间。     

胃癌术中医源性脾脏损伤的预防及处理

目的探讨胃癌手术脾脏损伤的预防措施及处理方法。方法回顾分析本院12例胃癌术中发生医源性脾脏损伤患者的临床资料。结果本组12例中Ⅰ级损伤7例,Ⅱ级损伤4例,Ⅲ级损伤1例。压迫止血1例,电凝＋生物蛋白胶止血6例,用游离大网膜填塞缝合3例,脾脏切除2例。全组未出现与脾损伤相关的并发症,均治愈出院。结论胃癌手术脾脏损伤主要是术中操作不当引起,手术医生应该提高防范意识,熟悉脾脏毗邻解剖结构。对于Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤保脾治疗是可行的。