自闭式插管造瘘在低位直肠癌保肛手术的临床应用研究

背景低位直肠癌保肛手术在临床上越来越常见,人工造瘘术是直肠癌手术的常见辅助技术,传统人工造瘘术手术创伤较大,肠道功能恢复后需要再次手术封闭瘘口,操作繁琐且成本较高,遂对新式自闭式插管造瘘展开研究.目的观察低位直肠癌保肛手术应用自闭式插管造瘘的临床效果.方法选择2016-07/2018-07在我院消化外科行低位直肠癌保肛手术治疗的120例患者作为研究对象,按随机数表法分两组组,每组60例,均行直肠癌低位前切除术,对照组在术中行常规回肠保护性造口技术,观察组行自闭式插管造瘘技术,比较两组手术指标、并发症及生活质量.结果观察组带管时间26.59 d±3.81 d、住院时间12.01d±3.56 d相比对照组短,且造口袋更换次数1.09次/wk±0.30次/wk比对照组少(P0.05);观察组并发症6.67%相比对照组26.67%更低(P0.05);观察组术后躯体功能(92.41分±10.21分)、生理职能(76.82分±14.15分)、机体疼痛(90.11分±10.63分)等评分相比对照组高(P0.05).结论低位直肠癌保肛手术应用自闭式插管造瘘能保护吻合口,减少造口并发症,缩短造口期,减少造口袋更换次数,效果良好.     

胰腺损伤21例诊治分析

由于交通事故增多 ,胰腺损伤有增多的趋势 ,加之胰腺损伤后常并发胰瘘 ,死亡率达１０ %～２０ %左右［１］,故引起许多外科专家的重视。作者回顾分析了１９９４～２００２年２１例闭合性胰腺损伤病人的临床资料 ,特别是新近应用彭氏捆绑式胰肠吻合术消除胰肠吻合术后胰瘘发生 ［２］,保留胰腺的成功尝试 ,并对相关问题作了总结 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１７例 ,女４例 ;年龄１３～７２岁 ,平均３５岁。腹腔穿刺阳性１０例、７例ＣＴ确诊、１４例手术发现。损伤部位 :胰头２例、胰颈２例、胰体９例、胰尾８例。按Ｌｕｃ…     

腹腔镜加改良Parks术治疗低位直肠癌25例效果分析

低位直肠癌的定义是指距齿状线5cm以内的直肠恶性肿瘤。直肠癌是我国常见的恶性肿瘤,手术是治疗直肠癌的主要方法之一。目前低位直肠癌接受微创治疗的患者增多,保肛率也在不断地提高。使许多原来需用结肠造口的直肠癌患者免去了人造肛门的痛苦[1]。2007年1月至2011年11月我院将腹腔镜直肠癌根治+改良套入式结肠直肠黏膜     

手术为主综合治疗中晚期胃癌31例报告

本院从1995年1月～1999年12月共手术治疗中晚期胃癌31例 ,其中胃窦部癌18例 ,胃体部癌7例 ,胃底部癌累及贲门6例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男23例 ,女8例 ;年龄35～72岁。表现上腹部隐痛、饱胀不适、纳差、呕吐或呕血、黑便及消瘦等。全部病例经病理检查证实 ,其中低分化腺癌12例 ,粘液腺癌7例 ,管状腺癌8例 ,印戒细胞癌4例。根据1987年I UCC国际TNM分期标准 :Ⅱ期5例 ,Ⅲ期18例 ,Ⅳ期8例。1.2治疗方法本组31例均手术治疗。急诊手术5例 ,其中胃癌伴穿孔3例 ,呕血2例 ;择期手术26例。D1及D2 根治术20例 ,胃癌姑息性切除术…     

外伤性十二指肠破裂12例的诊断与治疗

由于现代交通事故及意外伤害频发，十二指肠破裂也随之多见。由于十二指肠解剖位置深在，术前诊断十二指肠破裂较为困难，一旦误诊，后果严重。本院2004年1月至2006年6月收治外伤性十二指肠破裂12例，及时诊断，及时治疗，效果满意。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术200例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(以下简称L C)在胆囊手术中的意义.方法 应用腹腔镜手术治疗胆囊的常见病,如:单纯胆囊结石、急性结石性胆囊炎、慢性萎缩性结石性胆囊炎、急慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺瘤等共200例.对胆管损伤的预防及处理,中转开腹情况进行分析.结果 200例LC术,195例腹腔镜下完成手术,5例因胆囊周围广泛粘连,炎症较强,解剖不清,肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊壶腹无法辨认,行中转开腹.结论 LC手术具有损伤小,术后恢复快,疼痛轻,腹壁瘢痕小等优点,是目前最好的治疗胆囊病变微创手术之一.遇到异常情况,解剖不清、炎症较强应中转开腹手术,避免导致严重的并发症及不良后果.     

腹腔镜胆囊切除术200例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(以下简称L C)在胆囊手术中的意义.方法 应用腹腔镜手术治疗胆囊的常见病,如:单纯胆囊结石、急性结石性胆囊炎、慢性萎缩性结石性胆囊炎、急慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺瘤等共200例.对胆管损伤的预防及处理,中转开腹情况进行分析.结果 200例LC术,195例腹腔镜下完成手术,5例因胆囊周围广泛粘连,炎症较强,解剖不清,肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊壶腹无法辨认,行中转开腹.结论 LC手术具有损伤小,术后恢复快,疼痛轻,腹壁瘢痕小等优点,是目前最好的治疗胆囊病变微创手术之一.遇到异常情况,解剖不清、炎症较强应中转开腹手术,避免导致严重的并发症及不良后果.     

生长抑素联合复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻效果观察

目的观察生长抑素联合复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法按住院顺序将60例患者分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予传统治疗措施,如禁食、营养支持、胃肠减压、维持水电解质平衡等。对照组在传统治疗基础上先缓慢静脉注射生长抑素,继之持续微量泵输入生长抑素,用药3～7d。观察组在对照组用药基础上经胃管灌注复方大承气汤,直至肠梗阻缓解且患者能进食后停药。结果与对照组比较,观察组每日胃液减压量少,腹痛缓解时间、恢复肛门排气时间、住院时间、肠鸣音恢复活跃时间、X线阳性征象消失时间短,手术中转率低,差异均有统计学意义。结论生长抑素联合复方大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻临床疗效较好,缩短了住院时间。