他汀治疗儿童家族性高胆固醇血症的有效性和安全性——随机对照试验

背景：家族性高胆固醇血症儿童往往存在内皮功能异常和颈动脉内膜中层厚度（intima—media thickness，IMT）增加，预示这类患儿未来有可能早发动脉粥样硬化性疾病。虽然针对这种疾病的病因干预治疗已开展十余年，但是目前尚无研究对儿童应用降胆固醇药物的长期疗效和安全性进行评价。 目的：评价家族性高胆固醇血症儿童应用普伐他汀（pravastatin）治疗2年的疗效及安全性。 设计：本随机、双盲、安慰剂对照试验于1997年12月7日至1999年10月4日入选儿童，随访2年。 地点及参试者：214名8～18岁家族性高胆固醇血症儿童均来自荷兰一家医疗救治中心。 干预：限制患儿脂质摄入并鼓励开展日常体育锻炼，随后患儿随机分配接受20～40mg/d普伐他汀治疗（n=106）或安慰片剂治疗（n=108）。主要观察指标：疗效的评价指标是2年后两组患儿颈动脉IMT平均值的变化；安全性的评价指标为2年后患儿生长发育成熟情况、激素水平以及肌肉和肝脏酶的变化。 结果：与基线相比，普伐他汀组颈动脉IMT呈现出减小的趋势（均值[SD]，-0．010[0．048]mm；P=0．049），而安慰剂组呈现出增厚的趋势（均值[sD]，＋0．005[0．044]mm；P=0．28）。两组问IMT的均值（sD）变化（0．014[0．046]mm）具有品著性（P=0．02）。另外，与安慰剂组相比，普伐他汀组低密度脂蛋白胆固醇的平均水平显著降低（分别为-24．1％和＋0．3％；P〈0．001）。两组间生长发育、肌肉或肝脏酶、内分泌功能指标、Tanner阶段评分、月经初潮和睾丸体积均无差异。 结论：采用普伐他汀治疗家族性高胆固醇血症患儿2年后颈动脉粥样硬化明显减退，药物对生长发育、性器官成熟、激素水平和肌肉、肝脏组织无副作用。     

地中海式饮食和生活方式对欧洲老年人群10年死亡率的影响：HALE项目

背景：饮食和生活方式与全因死亡率、冠心病、心血管疾病及肿瘤有关，但是鲜有研究综合观察这些因素。     

肠易激综合征

肠易激综合征（irritable howel syndrome。IBS）是一种胃肠道（消化系统）疾病。在发达国家中，近15％的成年人在其有生之年患上此病。肠易激综合征是一种功能性疾患，各项检查均无法从肠道梗阻、肿瘤等结构性改变中找出其原因。肠易激综合征完全不同于克隆氏病和溃疡性结肠炎等炎性肠病，它并不增加结肠癌的患病危险。患者可求助于胃肠病学专家（曾接受消化系统疾病治疗专业培训的医生），对IBS加以诊断和治疗。2004年8月18日出版的JAMA杂志刊登了一篇关于IBS的文章，对IBS可能与肠内苗群的异常发酵有关的证据进行了回顾。     

今后如何通过改变饮食和生活方式延长寿命？

大约50年前，Keys。发现世界各地心脏病的发病率相差很大，即使校正了年龄上的差异亦是如此。尽管在美国和许多发达及发展中国家冠心病曾经是而且仍然是首要死亡原因，但是在克里特岛和日本的传统文化中几乎不存在这类疾病。不同地区不同人群肿瘤的发病率差别也很大，有时甚至可相差100倍。随着时间的流逝，许多疾病的发病率发生了巨大变化，亦有研究显示西方国度中东方移民慢性病的发病率有所增加，这些均表明疾病发病率之所以变化相对迅速不能单纯用人群基因差异加以解释。相反可能与生活方式不同有关，后者主要涉及饮食和体育运动。     

全科医生如何应用中国慢性稳定性心绞痛诊治新指南

中国慢性稳定性心绞痛诊治新指南（《指南》）的颁布为广大临床医师提供了重要的指导原则，为便于社区医生理解和正确掌握指南，作者对《指南》中与全科医生临床实践相关的主要内容进行简要介绍。[第一段]     

溶质载体家族4成员A1在心血管疾病中的研究进展

溶质载体家族4成员A1是一类重要的跨膜糖蛋白,在维持红细胞膜结构稳定和调控能量代谢方面具有重要作用,可参与多种疾病的发生、发展。本文对溶质载体家族4成员A1在心血管疾病领域的研究进展进行综述。     

替加环素注射剂治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的疗效分析北大核心CSCD

目的分析替加环素注射剂治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的预测因素。方法回顾性分析40例应用替加环素治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的临床资料。所有患者均予以替加环素静脉注射,首剂100 mg,之后每次50~100 mg,q12 h,疗程4~19 d。根据感染是否得到控制将治疗结局分为有效组22例和无效组18例。比较2组患者的实验室指标、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估APACHEⅡ评分、SOFA评分和SAPSⅡ评分对替加环素疗效的预测价值。结果治疗前和治疗后,有效组的肌酐清除率(Ccr)分别为(64.44±27.24),(71.78±30.38)mL·min^(-1),降钙素原(PCT)分别为0.41(0.05,25.00)ng·mL^(-1)和0.13(0.05,4.00)ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前和治疗后,无效组Ccr分别为(58.34±28.18),(47.58±31.91)mL·min^(-1),APACHEⅡ评分分别为(25.06±10.18),(30.83±14.71)分,SOFA评分分别为(9.89±5.32),(12.78±5.75)分,SAPSⅡ评分分别为(60.39±20.18),(72.33±22.72)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分和SAPSⅡ评分预测替加环素治疗无效的ROC曲线下面积分别为0.73,0.74和0.78,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分和SAPSⅡ评分对替加环素治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的疗效具有一定的预测意义。     

日常饮食摄入后血脂变化特点及相关影响因素评估

目的 观察日常饮食摄入前后血脂变化特点,探讨血脂负荷与脂代谢相关指标的关系.方法 检测88例患者空腹、餐后4 h总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、氧化型-LDL(ox-LDL)及卒腹脂蛋白酯酶(LPL)水平;榆测患者胰岛素水平,评价患者胰岛素抵抗情况;测量腰围、臀围,计算体重指数(BMI)、腰臀比评价肥胖情况.结果 空腹与餐后血脂水平呈正相关(r=0.69～0.93,P<0.01).与空腹血脂水平相比,患者早、午餐后TG水平分别高49.5%、58.8%[(1.94±0.13)mmol/L比(2.79±0.19)mmol/L、(1.94±0.13)mmol/L比(3.08±0.26)mmol/L,P<0.05),早、午餐后ox-LDL水平分别高32.6%、38.1%[(324±14)μg/L比(430±21)μg/L、(324±14)μg/L比(448±17)μg/L,P<0.05];空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与空腹及餐后TG呈正相关(均P<0.01),与空腹HDL-C呈负相关(均P<0.05).LPL与空腹及餐后HDL-C呈正相关(r=0.31～0.37,均P<0.05).BMI、腰臀比与空腹及餐后HDL-C呈负相关(均P<0.01).结论 饮食对TG、ox-LDL有直接影响,餐后血脂水平与空腹血脂状况密切相关.     

胰腺神经内分泌肿瘤的临床观察与分析

目的胰腺神经内分泌肿瘤(PNET)是一种少见的消化系统肿瘤,目前对该病的诊治经验尚显不足,为提高其诊治水平,需加强对PNET的认识。方法结合文献回顾性分析北京大学第一医院PNET患者临床资料,进一步认识PNET的临床特征、诊断手段和治疗方式。结果收集该院2000年至今确诊的PNET患者共14例,男6例,女8例,平均年龄51.8岁。7例为胰岛素瘤,7例为无功能性PNET。2例经腹部B超,12例经腹部CT检查发现肿物。12例患者经手术病理确诊,2例患者为临床确诊。随访时间最长为13年,最短为1年,平均随访4.6年。1例患者发现胰腺占位5年后发生胰腺内多发转移,2例患者术后5年发生肝转移,长效生长抑素(善龙)药物治疗后病情稳定,其余11例患者随访期间病情平稳。结论影像学检查在PNET初始诊断和后期的病情监测中具有重要作用,其中腹部CT检查是最常应用的检查手段;手术为首选治疗方式,生物治疗(生长抑素类似物及靶向药物)对PNET患者具有重要作用;PNET病程缓慢,但具有恶性潜能,应进行长期随访。     

地中海式饮食对代谢综合征患者内皮功能异常和血管炎症指标的影响：随机试验

背景：采用食疗降低心血管病危险的最终目的在于预防代谢综合征。但是，目前尚不清楚饮食在代谢综合征病因学中的作用。