颅后窝骨性减压术对Arnold-Chiari畸形-脊髓空洞症合并Charcot关节疗效分析

Arnold-Chiari畸形-脊髓空洞症在临床上并不少见,但以Charcot关节为首发症状临床较为少见[1,2],Arnold-Chiari畸形-脊髓空洞症并发Charcot关节,最重要的是对脊髓空洞的治疗,同时合并小脑扁桃体下疝畸形者应行后枕部减压[3].颅后窝单纯骨性减压,术中剔除增厚的寰枕筋膜,是有效的术式.我科2002年5月至2010年4月采取颅后窝骨性减压术治疗9例Arnold-Chiari畸形-脊髓空洞症合并Charcot关节患者,效果满意,报告如下.     

颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果

目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术（STA-MCA）治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果。方法 纳入我院收治的74例闭塞性脑血管疾病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用STA-MCA治疗。术后随访3个月,观察2组治疗前和治疗后第3天、1个月、3个月的脑血流指标（大脑前动脉脑血流量、达峰时间）,记录2组患者治疗前和治疗后第3天、1个月改良Rankin评分,统计治疗后血管重建情况和并发症发生情况。结果 2组患者治疗后1个月、3个月的大脑前动脉脑血流量均提高,达峰时间均缩短,且观察组患者大脑前动脉脑血流量高于对照组,达峰时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,2组患者治疗后1个月改良Rankin评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后1个月血管重建为0级、1级的比例低于对照组,2级、3级比例高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后3个月血管重建为0级、1级比例低于对照组,3级比例高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）...     

侧脑室腹腔分流术后腹腔引流管外露转流移置成功1例

患者 ,男性 ,6 9岁。主因走路不稳 1年余入院。神经系统检查有轻度共济失调 ,余未见明显异常。头颅ＣＴ示全脑室扩大。诊断 :交通性脑积水。经术前准备行侧脑室腹腔分流术 ,术后用腹带保护上腹切口。患者有 5 0余年吸烟史 ,长期咳嗽。术后第 5天患者睡梦中连续咳嗽并突然坐起 ,上腹切口敷料渗湿 ,检查发现上腹切口中部裂开 ,引流管外露 ,给予隔日换药并束腹带减张处理。术后 12天 ,伤口渗液不多 ,肉芽滋生良好。为避免拆除全套引流装置 ,术后第 14天 ,行经右下腹切口引流管转流移置术。手术方法 :患者取平卧位 ,局麻 ,距原上腹正中切口左上 …     

显微技术在小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血中的应用

目的探讨小骨窗开颅显微镜下手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效。方法对小骨窗开颅显微手术治疗的基底节区高血压脑出血36例患者进行分析,采用其他手术方法者不算其内。结果 36例患者均在术后24 h内复查脑CT,32例完全清除(95%以上),4例大部分清除(60%～80%)。1例再出血,死亡2例,其中2例死亡患者均死于肺部感染。术后随诊3～12个月,按格拉斯哥预后评分5级4例,4级11例,3级12例,2级5例,1级4例。结论显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血具有手术创伤小、手术时间短、术中出血少、血肿清除彻底、直视下止血、止血可靠、术后神经功能恢复快等优势,临床效果满意。     

CT对脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断的辅助价值

目的 探讨CT在脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断中的辅助价值.方法 回顾性分析河北医科大学附属以岭医院神经外科自2008年至2010年经手术和病理证实的12例胶质瘤卒中患者的临床和CT资料.结果 CT检查示11例均见境界清楚的高密度血肿:9例见肿瘤实体,3例未见明显瘤灶;灶周水肿10例.结论 仔细分析CT表现,增强扫描,并结合临床病史,有助于脑胶质瘤卒中与单纯脑出血的鉴别诊断.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血108例

高血压脑出血是高血压病的一种严重并发症,通常病情危重,病死率达40%~50%,致死率高[1],生存患者留有不同程度的神经功能障碍.2002年10月-2007年3月,本院采用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者108例,疗效满意,现报道如下.     

血速升颗粒对癌因性疲乏患者的疗效评价及机制

目的 评价血速升颗粒对癌因性疲乏（CRF）气血两虚证患者免疫功能、生活质量的影响。方法 按随机数字表法，将118例患者分为对照组和观察组各59例。对照组口服阿胶黄芪口服液，10~20 mL/次，2次/d；观察组口服血速升颗粒，10 g/次，3次/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后癌症疲乏量表（CFS），癌症治疗功能评价量表（FACT）和气血两虚证评分，采用简易疲乏量表（BFI-C）评价治疗前后疲乏程度；比较治疗前后外周血白细胞计数（WBC），中性粒细胞计数（NEU），血小板计数（PLT），红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）水平；检测治疗前后T淋巴细胞亚群（CD3⁺，CD4⁺，CD8⁺），自然杀伤细胞（NK），白细胞介素-1（IL-1），IL-6，IL-8和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；进行安全性评价。结果 治疗后，观察组CFS量表各因子评分及CFS总分均低于对照组（P<0.01）；观察组的疲乏程度低于对照组（Z=2.101，P<0.05）；观察组FACT总分及生理、社会/家庭、情绪和功能4个维度评分均低于对照组（P<0.01）；观察组WBC，NEU，RBC和Hb水平均高于对照组（P<0.01）；观察组BFI-C评分和气血两虚证评分均低于对照组（P<0.01）；观察组NK，CD3⁺，CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组（P<0.01），观察组IL-1，CD8⁺，IL-6，IL-8和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）。未观察到与服用血速升颗粒的相关不良反应。结论 血速升颗粒治疗CRF气血两虚证患者，可减轻疲乏症状和疲乏程度，提高患者的生活质量，并可减轻骨髓的抑制程度，提高免疫功能，调节免疫炎症因子，具有较好的临床疗效。     

腰椎间盘突出臭氧消融术严重并发症2例分析

腰椎间盘突出是引起腰腿痛最常见的原因,其治疗方法多样,CT引导下椎间盘内臭氧注射髓核消融术,有效率在70%～93.3%不等,但未见严重并发症报道。我院2年来共用该法治疗约300例患者,出现严重并发症2例,现报道如下。资料与方法1.一般资料患者:女性,47岁。因腰痛伴右下肢疼痛一年入     

中重型颅脑损伤进展性恶化因素和治疗

目的:探讨中、重型颅脑损伤后导致病情进一步恶化的重要因素及有效治疗策略以降低致残率和病死率.方法:回顾分析2006年1月～ 2010年5月期间收活52例中、重型颅脑损伤患者临床资料,根据临床表现、骨窗压力、连续头颅CT扫描结果来确诊恶化因素并参照《颅脑创伤临床救治指南》和《急性颅脑创伤手术指南》处理.结果:本组52例中、重型颅脑损伤患者使病情进一步恶化主要因素有外伤性进展性颅内血肿22例占42％;弥漫性脑肿胀13例占25％;创伤性脑梗死15例占15％;创伤性脑积水14例占11％.入院后常规给予脱水、镇静、预防感染、脑保护剂、止血、维持血容量和水电平衡及促醒等药物治疗,全部行气管切开术,开颅血肿清除术+去骨瓣减压术或加内减术,术后52例患者均行腰椎穿刺术,36例行腰大池穿刺持续引流术,脑积水早期行脑室外引流术,后期行侧脑室腹腔分流术.出院时统计格拉斯哥结果分级( Glasgow Outcome Scale,GOS)预后的评价:良好12例(55.8％),中度残疾11例(9.6％),重残8例(8.3％),植物生存4例(5.1％),死亡17例(21.2％).结论:高度警惕颅脑损伤后恶化因素,强调连续CT扫描的重要性,积极防范,果断决策手术方案才能最大限度降低死亡率和改善预后.     

微创穿刺引流联合开颅手术治疗重型高血压脑出血

重型高血压脑出血是急性脑血管病中病死率和致残率最高的疾病,尤其出血量>60 ml并发脑疝患者的病死率更高。我科2008年1月～2009年6月采用开颅手术联合微创穿刺引流术抢救高血压脑出血20例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的重型高血压脑出血诊断标准,并排除动脉瘤、动静脉畸形等其他脑实质出血性疾病。男12例,