小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛疗效及对免疫功能的影响

<正>疼痛是中晚期癌症患者最主要的症状,对患者的生理、心理、社会人际关系都产生了不同程度的影响;而机体免疫功能紊乱是癌症患者的迁延不愈重要原因,因此,缓解疼痛、解除疼痛,改善机体的免疫功能状态,提高患者的生活质量,已成为晚期癌痛患者的首要问题。近年研究发现小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及皮下自控镇痛(patient     

瑞马唑仑联合右美托咪定应用于老年纤维支气管镜检查患者的临床研究

目的 观察瑞马唑仑联合右美托咪定应用于老年纤维支气管镜检查患者的安全性和有效性。方法 选取山东省青岛市市立医院2021年5月至2022年4月收治的120例拟行纤维支气管镜检查的老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为A组、B组和C组，每组40例。A组给予丙泊酚+右美托咪定，B组给予瑞马唑仑，C组给予瑞马唑仑+右美托咪定。比较分析三组患者进入手术室后(T₀)、麻醉诱导后(T₁)、纤维支气管镜入声门后(T₂)、纤维支气管镜入隆突后(T₃)、入隆突后5min(T₄)以及检查结束时(T₅)的血流动力学水平[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]，满意度评分、呛咳次数、苏醒时间，以及检查过程中的不良反应发生情况。结果 T₁、T₂、T₃时刻，B组和C组患者的MAP均显著高于A组(P<0.05);T₄、T     

神经阻滞治疗对老年带状疱疹预后及其T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨神经阻滞治疗对老年带状疱疹患者的临床疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响。方法两组病例入院后进行VAS评分并查T淋巴细胞亚群,经4次神经阻滞治疗之后,再次对患者进行VAS评分并查T淋巴细胞亚群。结果经神经阻滞治疗后,实验组患者VAS评分明显下降（P〈0.01）,治疗前实验组与对照组相比,T淋巴细胞亚群中CD4＋,CD4＋/CD8＋,CD3＋/DR-明显较少（P〈0.05）。治疗后实验组与对照组相比CD4＋、CD4＋/CD8＋明显减少（P〈0.05）,CD8＋明显增多（P〈0.05）。实验组治疗前后比较CD4＋明显减少（P〈0.05）。结论带状疱疹老年患者T淋巴细胞亚群免疫功能明显下降,神经阻滞治疗对老年带状疱疹患者效果显著,对提高患者T淋巴细胞亚群功能无明显作用。     

慢性吸烟大鼠肺组织FIZZ1/RELMα表达的变化

目的：研究吸烟大鼠肺组织中FIZZ1/RELMα表达的变化及其与气道炎症和气道高反应性的关系。 方法： 复制大鼠的慢性吸烟模型，采用气道反应性测定、HE染色、免疫组织化学染色、原位杂交等方法，研究慢性吸烟大鼠肺组织中FIZZ1/RELMα表达的变化。 结果： 在正常对照组，RELMα蛋白呈散在分布，吸烟组支气管平滑肌、肺血管壁、肺泡上皮和肺间质的表达明显增强，吸烟组RELMα mRNA的表达在各种细胞均明显增强，其中以肺泡上皮、肺动脉内皮和支气管平滑肌的表达增强最为明显。 结论： FIZZ1/RELMα作为肺部特异性表达的一种因子，吸烟使其表达增强，与吸烟引起的气道高反应性、肺血管反应性增强密切相关。     

依达拉奉对单肺通气患者围术期细胞因子IL-6、IL-8及其mRNA表达的影响

目的：观察依达拉奉对单肺通气患者围术期炎性细胞因子IL-6、IL-8及其mRNA表达的影响。方法：择期拟行肺叶切除术肺癌患者24例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄48～67岁,随机分为2组：对照组（C组）和依达拉奉组（E组）,每组12例。麻醉诱导：两组均静脉注射咪唑安定0．03mg／kg、芬太尼3μg／kg,吸入8％七氟醚。麻醉诱导后,E组给予依达拉奉0．5mg／kg;C组给予等量生理盐水。麻醉维持：间断静脉注射维库溴铵0．04～0．08mg／kg、芬太尼0．05～0．1mg,七氟醚呼气末浓度维持在1．8％～2．7％。两组均在麻醉后切皮前（T1）、膨肺后60min（T2）、术后1h（T3）采取血样测定白细胞介素IL-6、IL-8血浆浓度及其mRNA表达。结果：与T4比较,两组IL-6、IL-8血浆浓度及其mRNA表达于T2—3明显上升（P〈0．05）;与C组相比,E组IL-6、IL-8血浆浓度及其mRNA表达于T2-3显著低于C组（P〈0．05）。结论：依达拉奉应用于单肺通气患者可有效抑制机体促炎细胞因子的生成和释放。     

良性运动应激降低大鼠慢性吸烟引起的气道高反应性

目的研究良性运动应激对慢性吸烟引起的大鼠气道高反应性的影响。方法复制大鼠慢性吸烟模型后，进行运动训练，测定大鼠气道反应性、血浆皮质醇浓度，行苏木精-伊红染色观察肺组织病理变化。结果①吸烟组的气道反应性明显高于正常对照组（P〈0．05），而吸烟运动组的气道反应性显著低于吸烟组（P〈0．01），且与正常对照组无明显差异；②吸烟运动组运动后血浆皮质醇浓度明显高于运动前（P〈0．01），但全部运动结束后次日晨测定的血浆皮质醇浓度与运动前无明显差异（P〉0．05）；③苏木精-伊红染色显示，吸烟组肺组织出现明显的慢性炎症反应，吸烟运动组比吸烟组炎症反应轻。结论适当的良性运动应激能降低由吸烟引起的气道高反应性。     

运动应激对慢性吸烟大鼠气道平滑肌钾通道BKCa、Kv1.5表达的影响

目的:观察运动应激对吸烟大鼠支气管平滑肌大电导的钙激活的钾通道(BK_Ca)和电压依赖性延迟整流钾通道Kv1.5蛋白和mRNA表达的影响。方法:复制大鼠慢性吸烟模型后,进行运动训练,测定气道反应性和血浆皮质醇浓度,采用HE染色、免疫组织化学染色、原位杂交和免疫印迹等方法检测肺组织病理形态学改变和BK_Ca、Kv1.5的表达变化。结果:(1)吸烟对照组的气道反应性明显高于正常对照组(P<0.01),而吸烟加运动应激组的气道反应性显著低于吸烟对照组(P<0.05);(2)运动后血浆皮质醇浓度明显高于运动前(P<0.01),但全部运动结束次日晨测定的血浆皮质醇浓度与运动前无明显差异(P>0.05);(3)HE染色显示,吸烟对照组肺组织出现明显的慢性炎症反应,吸烟加运动应激组炎症反应轻于吸烟对照组;(4)慢性吸烟大鼠大气道和小气道BK_CamRNA和蛋白表达低于正常对照组,吸烟加运动应激组BK_CamRNA表达高于吸烟对照组,但对小气道的蛋白表达无影响;(5)慢性吸烟大鼠大气道和小气道Kv1.5蛋白和mRNA表达低于正常对照组,在小气道吸烟加运动应激组高于吸烟对照组,大气道则无变化。结论:适当运动应激可降低慢性吸烟对大鼠气道平滑肌钾通道BK_Ca和Kv1.5的表达的抑制作用以及运动引起的皮质醇分泌的增加,可能是其降低由吸烟引起的气道高反应性的部分机制之一。