耳鼻咽喉科的医院感染分析及预防

10年间我院耳鼻咽喉科共收住院患者4128例,发生医院感染的232例,医院感染的发生,对一些疾病的预后常有较大影响。耳鼻咽喉科手术有其本身的许多特点,如术腔与粘膜腔相通,易受唾液等机体分泌物的污染等,较易发生医院感染。本文将本科医院感染经细菌学检查确诊、临床资料完整的232例总结分析如下。1 资料与方法     

阶梯性治疗对成人持续性变应性鼻炎患者生活质量的影响

目的评价"变应性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)"推荐的阶梯性治疗对持续性变应性鼻炎(AR)患者生活质量的影响。方法 112例持续性AR患者,按ARIA推荐的阶梯性治疗方案治疗1个月,治疗前后分别采用鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)和医学结局研究简表36项健康调查量表(SF-36)进行评分,评价患者的生活质量。结果除SF-36中的精神健康、躯体疼痛外,本组患者治疗前后RQLQ、SF-36其余各维度得分均值相比,P均<0.05。轻度持续性AR患者除精神健康外,治疗前后SF-36其余各维度得分均值相比,P均<0.05;中重度持续性AR患者,治疗前后SF-36各维度得分均值相比,P均<0.05。轻度持续性AR患者除睡眠和情绪外,治疗前后RQLQ其余各维度得分均值相比,P均<0.05;中重度持续性AR患者,治疗前后RQLQ各维度得分均值相比,P均<0.05。RQLQ、SF-36总分差值呈负相关(r=-0.316,P<0.05)。结论阶梯性治疗可提高持续性AR患者的生活质量。     

IL-23在鼻息肉组织中的表达及其与嗜酸性粒细胞浸润的关系

目的 观察IL-23在鼻息肉（NP）组织中的表达及在鼻息肉发病机制中的作用.方法 选择鼻息肉患者手术切除标本30例（观察组）、同期行单纯鼻中隔手术的下鼻甲黏膜10例（对照组）,采用免疫组化法检测IL-23的表达情况,HE染色检测嗜酸性粒细胞数.采用SPSS17.0统计软件分析指标与鼻息肉病理特征之间的关系.结果 观察组IL-23阳性细胞数、嗜酸性粒细胞数均明显高于对照组,差异有显著性（P＜0.05）,且IL-23的表达与嗜酸性粒细胞的浸润一致.结论 IL-23在鼻息肉组织中的离表达及与嗜酸性粒细胞的关系与鼻息肉的发生和发展关系密切.     

首诊耳鼻咽喉科的格林-巴利综合征漏诊2例分析

对首诊于耳鼻咽喉科的格林-巴利综合征漏诊2例分析如下。     

双侧超长茎突1例

一侧茎突过长并导致茎突综合征抨临床并不鲜见,两侧茎突同时超长者临床却罕见。现将该病例报告如下。     

叶绿素染色在喉癌下咽癌颈淋巴结清扫术中的应用

目的 :探讨喉癌、下咽癌的颈淋巴结转移方式。方法 :对 5 0例喉癌、下咽癌患者于颈清扫术前 ,在喉及下咽粘膜下注射叶绿素使颈淋巴结系统染色 ,指导施行颈清扫术并收集淋巴结 ,进行连续切片观察。结果 :颈淋巴结被染成深绿色 ,与周围组织颜色对比明显 ,便于颈部手术和采集淋巴结 ;经病理检查证实 ,颈淋巴结总的转移率为 4 8% ,Ⅰ、Ⅴ区转移时均伴有其它区域的转移 ,Ⅱ、Ⅲ区转移率高于Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ区 (P <0 .0 1) ;临床诊断颈淋巴结阴性 (cN0 )的患者淋巴结转移率为 2 3.5 % ,转移区域均在Ⅱ、Ⅲ区。结论 :临床诊断颈淋巴结阳性 (cN+ )喉癌、下咽癌患者的颈清扫手术 ,首先要保证清扫II、III区淋巴结 ,术中所见决定选择性颈清扫术式 ,对cN0 的下咽癌或声门上癌可行单侧或双侧颈深上、中淋巴结清扫术。叶绿素染色清晰 ,安全无毒 ,便于手术 ,可以在颈清扫术中常规应用     

择区性颈清扫术治疗声门上型喉癌39例分析

随着临床经验的不断积累，择区性颈清扫术已逐渐取代大部分经典性颈清扫术，与近代微创外科和功能保全的要求相吻合。现将择区性颈清扫术治疗声门上型喉癌39例分析如下。     

喉癌术后患者生活质量的评价及其影响因素

目的：手术方式已不再影响喉癌患者的生存率，但对患者的生活质量却会产生影响，观察喉癌喉全切除术和喉部分切除术后患者的生活质量，分析其影响因素。方法：所有患者依肿瘤分期分为Ⅰ、Ⅱ期组72例，Ⅲ、Ⅳ期组63例；依手术方式分为喉全切除术组42例和喉部分切除术组93例，并应用华盛顿医科大学生活质量(univeraity of Washington．QOL，UW-QOL)量表进行问卷调查，不同组别分别进行评分，并行统计学分析。结果：135例患者Ⅰ、Ⅱ期组生活质量评分平均(720．0&;#177;126.13)分，明显高于Ⅲ、Ⅳ期组的(557.0&;#177;120．2)分，两组比较差异有非常显著性意义(t=7．66，P&;lt;0．01)。喉部分切除组患者的QOL总分、说话交流、外貌、娱乐消遣得分方面显著优于喉全切除术组，两组比较差异有显著或非常显著性意义(t=2．21～7，60，P&;lt;0．05或P&;lt;0、01)。在呼吸道症状改善方面亦较后组明显，两组比较差异有显著性意义(t=2.38，P&;lt;0，05)。喉全切除术组疼痛平均得分高于喉部分切除术组，两组比较差异有非常显著性意义(t=3．20，P&;lt;0．01)。3年生存率为73.33％(99／135)，Ⅰ、Ⅱ期组生存率为88．9％(64/72)，Ⅲ、Ⅳ期组生存率为55.56％(35／63)，两组比较差异有非常显著性意义(r=19．09，P&;lt;0，01)。结论：喉部分切除术能提高喉癌患者术后的生活质量，是在不降低生存率的前提下，可以选择的能够提高患者生活质量的手术方式。     

多层螺旋CT多平面重建诊断支气管异物

目的 评价多层螺旋CT多平面重建（multiple planar reconstruction,MPR）对支气管异物的诊断价值.方法 对有明确或可疑呼吸道异物吸入史,怀疑为支气管异物的患者180例,无呼吸道异物吸入史,有自发性皮下气肿、气胸患者6例行肺多层螺旋CT平扫及MPR重建,诊断有异物者行支气管镜检查及异物取出术,无异物者观察或保守治疗.分析MPR对支气管异物的显示情况及诊断价值.结果 在180例可疑支气管异物患者中,MPR显示165例有异物影,15例未见异物.165例有异物影者均行支气管镜检查术,发现异物163例（均为单侧）,黏脓痰阻塞支气管腔2例,异物及脓痰位置与MPR所示一致,诊断敏感性为98.8%（163/165）,假阳性率1.2%（2/165）.15例未见异物者,随访观察1个月以上均未见异常.6例自发性皮下气肿患者MPR检查均未见异物,经保守治疗均治愈,诊断特异性为100%（21/21）,假阴性率为0（0/21）.结论 多层螺旋CT MPR技术在支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值.（中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10：295-297）