多途径诊断结肠气囊肿症一例

患者男,38岁.因"大便次数增多9个月,脐周痛1个月"于2010年11月20日入我院.患者解不成形大便,2～3次/d,伴脐上阵发性隐痛,持续数分钟后可缓解,无明显规律性,与饮食无关,无血便,无心悸、消瘦,不伴关节痛.否认食物及药物过敏史,无糖尿病、哮喘、腹部外伤、内镜检查及吸烟史,家族史无特殊.外院肠镜提示"结肠多发性息肉",收入我院欲行内镜下治疗.     

智能电子分光技术在Barrett食管诊断中的初步研究

目的 观察智能电子分光技术(FICE)在Barrett食管(BE)及早期食管腺癌(EA)诊断中的价值.方法 2006年6月～2008年12月该院胃镜检查的患者16 000例次,对其食道下端随机采用传统白光或FICE技术观察.FICE内镜检查组拟诊BE 133例(实验组);普通内镜检查组拟诊BE 128例(对照组),对检查部位进行活检,并与组织学诊断进行对比.结果 实验组确定BE 127例(95.5％),其中轻度不典型增生(LGD)13例(9.77％)、高度不典型增生(HGD) 10例(7.51％)、EA 9例(6.02％);对照组确定BE 105例(82.O％),其LGD 10例(7.81％)、HGD 3例(2.45％)、EA 2例(1.56％),实验组除LGD外,其余检出率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 FICE对BE病灶发现及指导活检优于普通白光内镜.     

FHL2在消化系统恶性肿瘤中的研究进展

FHL2是一种参与信号转导和基因转录的支架蛋白,具有FHL蛋白典型的结构特征. FHL2含有四个半LIM结构域,不同的LIM结构域可以与不同的蛋白质结合,从而激活或者抑制转录因子如P53、血清应答因子等的活性,进而影响肿瘤的发生发展.既往研究发现, FHL2在肿瘤发生发展中具有复杂的生物学作用,在不同类型肿瘤中发挥促癌或抑癌的作用.本文就FHL2在消化系统恶性肿瘤中的研究进展作一概述.     

超细经鼻胃镜临床应用10 000例分析

随着胃镜检查技术的不断完善,胃镜诊疗已在上消化道疾病诊治中发挥重要作用;但仍有部分患者因对胃镜检查存有恐惧心理,常拒绝行胃镜检查而延误病情.因此寻找安全、无痛、便捷的胃镜检查已成为近年的热点.本院自2004年9月开始使用超细经鼻胃镜,至2006年底共完成10 000例患者的检查及治疗,取得了较好效果,受到广大医患的欢迎.现将应用体会进行总结,并对临床应用价值进行评估.     

和谐夹辅助在十二指肠憩室边缘乳头插管困难患者中的应用*

目的观察和谐夹助在十二指肠憩室边缘乳头插管困难中应用的效果。方法选取25例行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的患者,为憩室边缘乳头,尝试插管困难(常规插管10 min)。实验组11例使用和谐夹将乳头一侧黏膜夹闭,对照组14例继续尝试传统技术插管,记录两组插管成功例数及时间,比较两组术后并发腹痛、胰腺炎发生率。结果实验组患者均插管成功(100.00%),对照组12例成功(85.7%)。实验组手术耗时少于对照组(P0.05),术后并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论合理地应用和谐夹,有利于十二指肠憩室边缘乳头暴露和成功插管。     

超细胃镜直视食管扩张器治疗食管胃吻合口良性狭窄

食管胃吻合口良性狭窄为食管癌术后的常见并发症,Savary探条扩张器扩张治疗是最主要的手段.探条扩张的不足之处是各型探条前端均为相似形状,需进行多次重复扩张,对患者咽部刺激大,效率低,且整个操作是个盲目插入和扩张的过程.自2009年9月,我们采用一种可通过超细胃镜的透明食管扩张器,报道如下.     

炎症性肠病80例分型与近期疗效分析

目的 :通过分析不同水杨酸制剂和激素对不同病变范围的炎症性肠病患者的近期疗效,研究炎症性肠病的分型与近期疗效的关系,探讨炎症性肠病的分型和近期治疗方法选择。方法:按照我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见,对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者按病变范围进行分类,观察80例炎症性肠病患者应用SASP、美沙拉嗪以及加用激素的近期疗效。结果:除直肠、乙状结肠型溃疡性结肠炎外,左半结肠型和全结肠型溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪的疗效优于SASP组,差异有统计学意义(P<0.05),各型溃疡性结肠炎和克罗恩病患者加用激素后,近期疗效明显提高(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者,除直乙结肠型溃疡性结肠炎外,建议使用美沙拉嗪,早期加用激素,克罗恩病患者在治疗中加用激素,对症状的近期缓解均有积极意义。     

蓝激光成像在判断早期胃癌分化程度中的应用价值

目的评价通过蓝激光成像(blue laser imaging,BLI)观察胃表面微结构形态对评估早期胃癌分化程度的价值。方法选取2016年1月至2017年6月经普通胃镜筛查发现黏膜形态或色泽发生异常改变的171处病灶,通过BLI精细观察病灶表面的微结构,参照Nakayoshi及Yokoyama分型将胃黏膜表面的微结构分为精细网格型(FNP)、小叶内环型1(ILL-1)、小叶内环型2(ILL-2)、螺旋型(CSP)四型,以组织活检的病理诊断为金标准,对BLI观察到的微结构分型与病理结果进行比较。结果活检病理结果显示,171处病灶中发现早期胃癌39处,其中33处分化型腺癌组中,FNP型6处、ILL-1型14处、ILL-2型13处,未发现CSP型,ILL型的发生率高于FNP型(P0.05);6处未分化型腺癌组中,ILL-2型2处,CSP型4处,未发现FNP型及ILL-1型,CSP型发生率高于ILL-2型,差异有统计学意义(P0.05);FNP、CSP、ILL-1、ILL-2型在不同分化程度病变中的差异有统计学意义(P0.05)。100%的FNP和CSP型出现于凹陷型病灶中,ILL型大多数见于平坦型及隆起型病灶,少数见于凹陷型病灶中,但差异无统计学意义(P0.05)。结论通过BLI观察胃表面的微结构形态有助于判断早期胃癌的分化程度。     

鼻胃镜检查1400例临床评估

本文对行鼻胃镜检查的1400例结果及术中生命体征监测情况进行分析，以评估鼻胃镜检查的临床应用价值。     

单钳道内镜下荷包缝合术在胃底剥离术并发穿孔中的应用

目的观察使用单钳道内镜下荷包缝合法处理胃底间质瘤剥离时发生穿孔的闭合效果。方法 15例来源胃底固有肌层的间质瘤病例,瘤体长径1.5~3.0 cm,行内镜黏膜下剥离术(ESD)中发生穿孔,单钳道内镜下荷包缝合法闭合创面。结果 15例患者均成功闭合创面,耗时10~15 min,未出现严重并发症。结论单钳道内镜下荷包缝合法处理胃底ESD伴随的穿孔,方法简便有效。