高温煮沸后自体骨瓣的颅骨成形术

从１９９７年３月～１９９８年１２月,我们共对２７例患者实行高温煮沸后自体骨瓣颅骨成形术,效果较为理想。１　资料与方法１．１　一般资料　男２２例,女５例,年龄１４～５７岁,均为外伤后行去骨减压而去掉骨瓣。缺损部位：额部４例,额颞８例,颞部７例,顶部５例,枕部３例,骨瓣大小３．５ｃｍ～４．０ｃｍ×１２ｃｍ×１５ｃｍ不等。１．２　骨瓣处理　骨瓣取下后,立即放至１００℃以上沸水中煮沸３０ｍｉｎ,冷却后,放于无水洒精中密封保存３～６个月,备成形用。成形手术前先用盐水反复冲洗,再次煮沸３０ｍｉｎ。１．３　手…     

脑外伤后低钠血症患者急性期临床经过及近期预后观察

目的观察脑外伤后低钠血症患者急性期临床经过及近期预后表现。方法连续选择近期住院的脑外伤患者133例,检测住院期间血、尿钠值,并观察急性期临床经过和预后表现。低钠血症诊断标准为住院期间血钠≤125mmol/L和尿钠测定≥80mmol/24h。结果133例脑外伤中确诊低钠血症患者47例（35.34%）,血钠正常患者86例（对照组）。低钠血症组的平均意识障碍时间、CT阳性发现例数、平均血肿量、中线移位例数和平均住院天数均明显高于对照组,而入院时GCS评分和出院时ADL评分却明显低于后者（P均〈0.05～0.01）。结论低钠血症可明显影响脑外伤患者急性期临床经过及近期预后。     

颅脑外伤患者住院期间失眠症状表现调查

目的调查颅脑外伤患者住院期间的失眠症状表现。方法连续选择近期住院的脑外伤患者95例,使用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评估他们住院期间的失眠症状表现和睡眠质量,并与同龄、同性别健康人比较。结果95例脑外伤患者住院期间出现在睡眠紊乱患者43例（45.26%）。脑外伤组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等条目评分和PSQI总分均明显高于对照组（P均〈0.05～0.01）。结论脑外伤患者住院期间存在明显的失眠症状表现。     

经侧裂入路小骨窗手术治疗高血压脑出血

1对象与方法 1．1临床资料 我院自2000年起采用早期经侧裂翼点“小骨窗”显微手术治疗高血压脑出血35例，其中男26例，女9例；年龄40～67岁。均有不同程度的意识障碍及不同程度的“三偏”表现，优势半球出血还伴有语言障碍，破入脑室多伴有高热。     

颅内动脉瘤的显微外科手术治疗体会

目的通过对75例颅内动脉瘤显微外科治疗的分析,对动脉瘤的手术时机、检查手段及术中处理技巧等方面进行探讨。方法75例动脉瘤患者均经翼点入路,显微镜下行动脉瘤夹闭手术,其中急诊(1～3d内)41例,(4～14d)5例,延期手术(14d以后)29例。结果本组75例中,一次性夹闭成功69例,共78个动脉瘤,部分夹闭1例,单纯包裹加固3例,电凝收缩加肌片包裹加固2例。术后随访2个月～6年,良好59例,轻度残疾7例,中度残疾2例,重度残疾4例,植物生存1例,死亡2例。结论延迟手术的疗效要好于早期手术,发病后4～14d内手术效果最差,手术时机应结合患者具体情况进行个体化设计。DSA仍是动脉瘤诊断的金标准,CTA是DSA非常有益的补充。手术时充分解剖侧裂,暴露相关的载瘤动脉和重要穿支血管,是保证完全顺利夹闭动脉瘤,减少术后并发症的重要步骤。     

经枕下——乙状窦后入路三叉神经微血管减压术手术体会

目的总结25例微血管减压术治疗三叉神经痛均获成功的手术体会。方法经枕下—乙状窦后入路,在三叉神经入脑干区(REN)寻找责任血管,将三叉神经与血管进行充分的游离,血管与脑干间置入Teflon棉。结果25例三叉神经痛患者术后症状全部消失,治愈率100%,无一例出现与手术有关的并发症。结论熟悉桥脑小脑角显微解剖结构,掌握显微手术操作技巧,对责任血管的正确辨认与处理是手术成功的关键。     

显微镜下小切口经侧裂入路治疗高血压脑出血47例报告

显微镜下小切口经侧裂入路治疗高血压脑出血切口小,对脑组织损伤轻微,术中清除血肿彻底,术后并发症少,是一种有效的高血压脑出血微创治疗手段.     

凝血指标异常脑外伤患者急性期临床经过及近期预后观察

目的：观察脑外伤患者急性期凝血指标异常与其临床经过及近期预后的关系。方法：连续选择近期住院的脑外伤患者133例,入院后6h内检测血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白降解产物（FDP）、血浆D-聚体（DD）和血小板计数（BPC）,并观察其临床经过和预后。133例脑外伤患者出现凝血功能指标异常患者58例（43．61％）,未出现凝血指标异常患者75例（对照组）。结果：凝血指标异常组的意识障碍时间、CT阳性例数、血肿量、中线移位例数、住院天数和出院时ADL评分均明显高于对照组,而人院时GCS评分却明显低于后者（P均〈0．05一O．01）。结论：凝血功能指标出现异常可明显影响脑外伤患者急性期临床经过及近期预后。     

自发性蛛网膜下腔出血脑血管造影阴性16例临床分析

目的探讨全脑血管造影（DSA）阴性的自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的病因、临床诊治对策及预后。方法对2002年至2005年11月间16例全脑血管造影阴性患者诊断治疗进行回顾性分析。结果16例患者中9例为中脑周围池非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）；2例经脊髓MRI证实为脊髓动静脉畸形；1例MRI检查证实为右额叶海绵状血管瘤；血液病1例。结论对初次血管造影阴性的SAH患者应进行有选择性的重复造影检查。MRI检查及脊髓造影检查对进一步查明病因有帮助，而对于PNSH的患者则应避免重复造影。