24例结肠癌并急性肠梗阻的诊治体会

目的探讨结肠癌伴急性肠梗阻的临床特点,总结各种手术方式的优缺点,提高患者的生存时间及生存质量。方法对24例结肠癌并急性肠梗阻的患者采用不同手术方式治疗,右半结肠癌梗组5例中行盲肠造口术1例,坏死肠袢切除回肠造口术1例,一期根治手术3例。左半结肠癌梗阻19例中行姑息性结肠造口3例,一期根治切除8例,姑息切除8例。结果本组无死亡病例。经单纯造口,一期姑息切除近段结肠造口,根治切除者平均生存期分别为8、18、28个月。结论争取一期根治切除吻合或根治切除近段结肠进口术,术后综合治疗是降低结肠癌伴急性肠梗阻患者的病死率,提高生存质量的关键。     

胆道系统出血原因分析及处理

目的系统分析，总结出血原因，诊断及治疗方法。方法手术探查7例，其中缝合结扎止血3例，肝固有动脉结扎1例，肝叶切除3例；保守治疗4例。结果死亡2例，余治愈。结论上消化道出血，黄疸和胆绞痛依据。良好确切的辅助诊断方法，守选肝动脉造影最为有效，纤维十二指肠镜、彩色B超对诊断有帮助。治疗守选内科保守治疗的方法，选怪性肝动脉栓塞疗效好，治愈率高、创伤小，但如果出血量较大，出血持续时间较长，则应及时进行开腹手术探查。     

胆囊切除术后并发胆道损伤的治疗探讨

目的探讨胆囊切除术后并发胆道损伤的手术修复的新方式。方法对18例医源性胆道损伤患者将其损伤胆管近段分辨后与空肠吻合分别缝贴于相应肝包膜，形成新的胆汁（bile）引流通道。结果全组病例平均随访3．5年（1—8年），除1例有2次返流性胆管炎症状发作外，无胆管狭窄征象。结论该术式操作较简易，安全可靠，适用于胆管正常的肝外胆管损伤患者。