多基因甲基化检测在尿路上皮癌中作用的研究

目的 探讨多基因甲基化检测在尿路上皮癌诊断中的价值.方法 应用甲基化特异性聚合酶链式反应检测36例膀胱尿路上皮癌和24例上尿路尿路上皮癌组织中GSTP1、APC、DKK-3、RASSF1A、DAPK、EDNRB、TNFRSF25、P16和MGMT共9种基因的甲基化状态.结果 在尿路上皮癌组织中RASSF1A、DAPK、EDNRB、TNFRSF25和P16基因异常甲基化的程度相对比较高,分别是83.3％、75.0％、85.0％、70.0％和55.0％,而APC、DKK-3、GSTP1和MGMT基因异常甲基化的程度相对较低,分别是3.3％、25.0％、23.3％和5.0％.甲基化程度与病理分级和分期没有显著关系(P＞0.05).在上尿路尿路上皮癌中,RASSF1A、DAPK、EDNRB、TNFRSF25和P16基因的甲基化率分别是91.7％、95.8％、83.3％、70.8％和33.3％,而在膀胱尿路上皮癌中,RASSF1A、DAPK、EDNRB、TNFRSF25和P16基因的甲基化率分别是77.8％、61.1％、91.7％、69.4％和69.4％.结论 在尿路上皮癌中RASSF1A、DAPK、EDNRB、TNFRSF25和P16基因甲基化过表达.DAPK和P16基因的甲基化检测可能有助于上尿路尿路上皮癌和膀胱尿路上皮癌的定位鉴别诊断.     

癌症化疗患者癌因性疲乏对生命质量的影响

目的了解癌症化疗患者癌因性疲乏的状况及对生命质量的影响。方法调查154例乳腺癌、直肠癌与肺癌患者,应用癌因性疲乏自评量表(PFS)和癌症患者生命质量测定核心问卷(QLQ-C30),分别测量患者的癌因性疲乏与生命质量状况,并分析两者之间的相关关系。结果癌症化疗患者癌因性疲乏的发生率及程度较高,所有的患者都感受到疲乏,58.4%的患者为中度疲乏,40.9%的患者为重度疲乏。癌症化疗患者生命质量中躯体功能领域最差,其次为情感与认知功能,整体健康状况与社会功能领域相对较好。癌症化疗患者癌因性疲乏引起的行为严重度与整体生命质量呈负相关,疲乏量表中感知、情感与认知与生命质量的情感领域呈负相关。结论癌症化疗患者癌因性疲乏与其生命质量存在一定的相关关系,为临床护理工作提供指导。     

5-氮-2′脱氧胞苷对T24膀胱癌细胞RUNX3基因去甲基化的转录调节作用

目的研究甲基化抑制剂5-氮-2′-脱氧胞苷(5-Aza-dc)对T24膀胱癌细胞生长的抑制作用及对RUNX3基因的转录调节作用。方法不同浓度5-Aza-dc处理T24膀胱癌细胞后,采用四唑盐(MTT)比色观察细胞经药物处理前后的生长活性;以半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR),甲基化特异性PCR(methylationspecific PCR,MSP)检测细胞处理前后RUNX3基因mRNA的表达,RUNX3基因甲基化状态;应用流式细胞仪进行细胞凋亡率的检测。结果5-Aza-dc抑制T24膀胱癌细胞的生长;细胞凋亡增加;RUNX3基因甲基化逆转;mRNA表达恢复。以上作用与药物存在剂量依赖性。结论5-Aza-dc能逆转T24膀胱癌细胞的RUNX3基因甲基化,恢复该基因的表达,诱导T24膀胱癌细胞凋亡。     

急性肾梗死临床分析

目的探讨急性肾梗死的临床特点及诊治方法。方法对12例急性肾梗死的临床特点及诊治方法进行回顾性分析。结果病人均表现为持续性腰腹部疼痛和高血压,10例出现恶心呕吐,2例有低热,均没有肉眼血尿。10例血清乳酸脱氢酶水平升高。增强CT和CT动脉造影显示出肾脏梗死病灶。11例抗凝治疗缓解了症状,1例行溶栓治疗保留了肾脏功能。结论急性肾梗死是一个容易漏诊或延误诊断的疾病,根据临床表现和实验室检查不足以做出诊断。增强CT和CT动脉造影是急性肾梗死首选的诊断方法。早期溶栓和抗凝治疗对肾脏功能的恢复有帮助。     

选择性膀胱部分切除术治疗浸润性膀胱癌的多因素生存分析

目的 总结选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的经验,探讨影响预后的因素.方法 回顾性分析86例行膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗的膀胱癌患者(pT2期84.9％,pT3期15.1％),应用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Cox模型对患者的随访资料进行多因素生存分析.结果 经过中位随访46.5(11～93)个月,5年总生存率、5年癌特异性生存率以及5年无复发生存率分别为65％、73％和54％,经多因素分析,既往有浅表膀胱癌史(RR=2.98,95％CI:1.27～7.00,P=0.012)、肿瘤多发(RR=2.27,95％CI:1.12～4.60,P=0.023)以及肿瘤直径＞5 cm(RR=2.91,95％CI:1.39～6.12,P=0.005)是影响膀胱癌术后复发的重要因素,然而只有肿瘤多发(RR=3.41,95％ CI:1.38～8.44,P=0.008)与肿瘤直径＞5 cm(RR=3.37,95％ CI:1.27～8.92,P=0.015)影响5年癌特异性生存率.结论 选择性膀胱部分切除术加膀胱灌注化疗并没有降低肌层浸润性膀胱癌术后生存率,是一种可行的保留膀胱术式.浅表膀胱癌史、肿瘤多发及肿瘤直径＞5 cm是影响复发和预后的重要因素.     

肾脏少脂肪血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨少脂肪血管平滑肌脂肪瘤的临床特点.方法 对12例少脂肪血管平滑肌脂肪瘤的资料进行回顾性分析,将其CT检查结果与31例体积相似的肾癌进行了比较.结果 少脂肪血管平滑肌脂肪瘤多见于年轻女性,在超声上肿瘤为低回声或等回声,彩色多普勒可见肿瘤内有血流信号.在平扫CT上少脂肪血管平滑肌脂肪瘤为等密度或高密度肿块,没有脂肪成分,其平扫CT值高于肾癌[分别为(48±9)Hu和(31±10)Hu],但增强程度低于肾癌[分别为(60±9)Hu和(80±20)Hu](P<0.01);92%的少脂肪血管平滑肌脂肪瘤强化均匀.结论 少脂肪血管平滑肌脂肪瘤在影像学检查上没有特异性表现,难以准确诊断.应谨慎处理均匀强化的肾脏高密度病变以避免不必要的肾脏切除术.     

逆行性CT膀胱造影在膀胱破裂诊断中的价值

目的 评价逆行性CT膀胱造影在膀胱破裂诊断中的价值.方法 对26例行逆行性CT膀胱造影检查并经手术治疗的膀胱破裂患者的资料进行回顾性分析.结果 所有患者经逆行性CT膀胱造影检查诊断为膀胱破裂,其中腹膜外型膀胱破裂19例,腹膜内型膀胱破裂7例.CT膀胱造影与传统膀胱造影以及手术探查结果相符,诊断准确率为100%.结论 对于膀胱破裂的诊断,逆行性CT膀胱造影与传统膀胱造影同样准确,可以作为可疑膀胱破裂患者的首选检查方法.     

皮质醇增多症患者肾上腺切除术后激素替代

 目的探讨皮质醇增多症患者术后激素替代方法。方法回顾分析75 例皮质醇增多症术后激素替代方法和效果。结果
围手术期给予超生理剂量糖皮质激素,逐渐减量,出院时每日口服强的松5-7.5 mg。肾上腺皮质腺瘤患者激素替代时间为4-15
个月,双侧肾上腺切除术者终生激素替代。8 例肾上腺皮质腺瘤在激素减量过程中出现肾上腺皮质功能减退症状,其中2例血
浆皮质醇在正常范围。结论皮质醇增多症患者术后在激素减量过程中即使血浆皮质醇水平在正常范围也可能有肾上腺皮质
功能减退症状。