加用生脉注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭68例疗效观察

目的观察生脉注射液对急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效。方法将急性心肌梗死合并心力衰的病人随机分为两组：治疗组在对照组常规治疗的基础上加用生脉注射液，并于治疗前后观察两组心功能改善情况，同时测定血液动力学指标。结果治疗组显效15例，有效20例，总有效率94．1％。对照组显效5例，有效15例，总有效率58．8％。两纽比较差异有显著性（P〈0．01）。治疗后左室射血分数（LVEF），短轴缩短率均显著增加，左室舒张末内径（LVDd）明显降低，治疗前后比较，差异有显著性（P〈0．05），对照组上述各指标无明显变化（均P〉0．05），两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论生脉注射液能明显改善急性心肌梗死合并心力衰竭的心功能，与西药合用能取得更好的治疗效果，无毒副作用。     

UGT1A7基因多态与肿瘤遗传易感性的Meta分析

目的:根据已发表文献,综合评估尿苷二磷酸葡糖醛基转移酶1A7(UGT1A7)基因多态性与肿瘤易感性之间的关系.方法:按照统一的检索策略在相关中英文数据库中全面检索相关文献,对文献进行筛选、评价后获得相关研究的结果数据,然后在Stata 10软件中用Meta分析的方法,计算合并的OR值及95%CI,并进行敏感性分析和发表偏倚的估计.结果:共有国内外17篇合格文献纳入本研究,累计病例和对照数分别为3 081和5 426例.合并结果显示,携带UGTA7*3等位基因者患肿瘤的危险性是携带野生型UGTlA7*1等位基因型的1.38倍(95%CI=1.18～1.62,P<0.001),携带UGTA7*2等位基因可能与肿瘤的危险性无关.亚组分析显示,UGT1A7*3等位基因型与肝癌和结直肠癌的危险性升高有关.发表偏倚评估未发现明显的偏倚,敏感性分析显示结论稳定可靠.结论:UGT1A7*3等位基因型可能与肿瘤的易感性升高有关.     

操作技能直接观察评估在全科医学科毕业实习中的应用效果研究

背景　操作技能直接观察评估（DOPS）是评估者通过直接观察学生技能操作的过程即时给予评估和反馈,是一种具有教学功能的形成性评价工具,能够客观、全面地评估学生的学习过程。将DOPS引入全科医学专业教学评价具有重要意义。目的　探讨在全科医学科毕业实习中应用DOPS进行形成性评价的意义和效果。方法　于2018年9-10月,采用整群抽样方法选择中国医科大学2013级七年制临床医学专业学生72例为研究对象。采用随机数字表法将72例学生随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组和对照组学生均安排在中国医科大学附属第一医院全科医学科病房参加为期1周的实习;实习结束后,进行为期1周的临床实践。对照组的临床实践操作技能培训采用传统带教方法,试验组在1周的临床实践过程中开展2次DOPS形成性评价,两组由相同教师授课。轮转结束时,应用小型临床评价演练（Mini-CEX）、临床技能操作评分、理论考试及问卷调查法进行教学评价。结果　试验组学生的理论考试成绩与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组学生的临床技能操作得分分别为（76.67±6.20）、（72.50±7.66）分,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组Mini-CEX成绩比较：试验组学生体格检查、人文关怀、沟通技巧、整体表现得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。DOPS临床操作时间为（11.32±1.76）min,反馈时间为（13.14±2.21）min,合计时间为（24.46±1.97）min。>80%的学生认为DOPS有利于发现自身操作中的小问题、有助于感受到教师的重视和关怀、可行性强、可以提高操作技能、培养人文素养和交流沟通能力。结论　在全科医学科毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效提高学生临床技能操作和Mini-CEX成绩,改善教学效果。     

肺癌细胞与组织中miR-100、miR-148a的表达变化及临床意义

目的：观察微小RNA 100（miR-100）、微小RNA 148a（miR-148a）在肺癌细胞与组织中的表达,并探讨其临床意义。方法采用RT-PCR方法检测人肺癌细胞系NCI-H1299、NCI-H358、H460、A549及人正常支气管上皮细胞系HBE,以及肺癌及其癌旁组织中miR-100、miR-148a表达;分析肺癌组织中miR-100、miR-148a表达与其临床病理参数的关系。结果与HBE细胞相比,miR-100在NCI-H1299、NCI-H358及A549细胞中表达升高,在H460细胞表达降低,P均＜0．05;miR-148a在NCI-H358、H460细胞中表达升高,在A549细胞中表达降低,P均＜0．05。与癌旁组织相比,肺癌组织中miR-100表达降低,但差异无统计学意义（P＝0．400）;miR-148a表达升高（P＝0．036）。肺癌组织中miR-100、miR-148a表达水平与患者性别、年龄、病理类型无关;有淋巴结转移者肺癌组织中miR-100表达水平较无淋巴结转移者低（P＝0．016）。结论 miR-100、miR-148a在肺癌细胞中表达异常;在肺癌组织中,miR-100表达降低,miR-148a表达增加,二者可能参与肺癌的发生、发展。     

标准化病人评价临床能力有效性的研究

为检验标准化病人的准确度，评价客观化结构化考试的有效性，我们聘请专业临床医师与SP一起各为学生评一份分，比较两相关程度，以此评价SP的评分准确度，结果有SP的准确度是高的，SP的评分准确性受所接受培训状况所定。因此，做好SP的培训工作是提高SP的准确度，保证OSCE有效性的关键。     

辽宁省住院医师培训制度的调查与分析

目的评价住院医师培训制度,以发现问题,提高培训质量。方法选择辽宁省二级以上开展住院医师培训的医院进行调研,采用问卷调查法,调查培训相关制度情况。结果该省没有统一的住院医师培训基地评审制度,未建立统一的考核评价机制,住院医师准入制度有待考量。结论应建立住院医师培训的有效组织管理体系;确定培训细则及考核指标体系;完善住院医师培训制度。     

七年制医学生药理学PBL双语教学探索与实践

目的:探讨PBL双语教学在七年制医学生药理学教学中的应用效果.方法:在2004级七年制本硕连读临床医学系药理学教学中,将237名学生随机分成PBL教学组(65人)和LBL教学组(172人)进行教学.结果:两个教学组在考试总成绩和PBL试题上得分虽未见明显差异(P>0.05),但是调查问卷显示PBL双语教学对于提高学生的自学能力,提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力,增强团队意识和协作精神有很大作用.结论:PBL双语教学是适合创新人才培养的较好教学模式之一.     

中国北方13所医学院校基础医学试卷的试题综合评价

为有效的衡量医学考试试题的质量，确保基础试题库建设的质量。现对北方13所医学院校的机能试卷的试题从认知分级、难度、与大纲一致性和是否核心等几方面进行分析，查找出试题存在的问题，提出改进意见，为更好的建设题库服务。     

PBL教学模式在药理学教学中的实践

探讨PBL教学模式在药理学教学中的应用,以临床病例为基础,进行小组讨论式学习.结果显示,PBL教学组学生的自主学习、分析和解决问题的能力均较传统授课组学生明显提高,同时也增强了学生之间的团队精神.PBL教学有助于医学生成为终生学习者,变被动学习为主动学习,值得推广.     

医学教育国际化的初步探索与实践

随着我国市场经济的深入发展,医疗服务市场的逐渐对外开放,我国在医学人才培养的理念、模式以及质量标准方面,向医学教育国际标准接近势在必行.全国性或国际性医学教育组织对医学教育共同标准的建立进行了探讨.在美国纽约中华医学基金会(CMB)支持下的国际医学教育专门委员会(The Institute for International Medical Education,IIME)制定的"全球医学教育最基本要求"(GMER)就是一个具有代表性的国际医学教育标准.我校从20世纪90年代开始,借鉴国外经验,针对中国现状,研究和实施了具有中国特色的高等医学教育改革,从培养模式、课程结构、教学方法和教育评价等方面进行了一些探索,在促进我国高等医学教育人才培养质量与国际标准接近方面进行了有益的尝试.