银杏叶片联合阿替洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究

目的研究银杏叶片联合阿替洛尔片治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年6月在天津市第三中心医院分院治疗的120例急性心肌梗死患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服阿替洛尔片,6.25～12.5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服银杏叶片,2片/次,3次/d。两组患者持续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,对比两组的心功能指标和血清生化指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.67%、95.00%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低,左心室射血分数(LVEF)和左心室高峰充盈率(LVPFR)显著升高(P0.05),且治疗组心功能指标改善较明显(P0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌酸激酶(CK)和内皮素-1(ET-1)水平均显著降低(P0.05);并且治疗组血清生化指标水平降低较明显(P0.05)。结论银杏叶片联合阿替洛尔片治疗急性心肌梗死具有较好的治疗效果,能够改善心肌功能,降低血清生化指标水平。     

无创性延迟肢体缺血预适应对抗大鼠脑缺血再灌注损伤的内皮机制

目的:研究无创性延迟肢体缺血预适应(noninvasive delayed limb ischemic preconditioning,NDLIP)对脑缺血再灌注大鼠内皮细胞分泌功能的影响并探讨其作用机制。方法:健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(Sham)、脑缺血再灌损伤(ischemia-reperfusion injury, I/R)组、早期脑缺血预适应(early cerebral ischemic preconditioning,ECIP)组和NDLIP组,建立大鼠脑缺血再灌注模型,实施1 h缺血/24 h再灌注,ECIP组于缺血前左侧颈总动脉行3次5 min缺血/5 min再灌注,NDLIP组于缺血前3 d每天左后肢实施3次5 min缺血/5 min再灌注。TTC染色法测定脑梗死面积,分别在缺血前及再灌注24 h后测定血清内皮素(endothelin, ET-1)、一氧化氮(nitric oxide, NO)的含量及组织纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator, t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activator inhibitor, PAI-1)的活力。结果:缺血前,与I/R组比较,ECIP组和NDLIP组血清NO浓度升高(P<0.05),ET-1/NO比值降低(P<0.05),再灌注后,与I/R组比较,ECIP组和NDLIP组梗死范围显著减小,血清ET-1降低(P<0.01),NO增加(P<0.01),ET-1/NO比值降低(P<0.05),t-PA活力升高(P<0.01),PAI-1活力降低(P<0.01)。结论:NDLIP可能是通过调整内皮细胞分泌收缩与舒张、促凝与抗凝物质的平衡,抵抗脑缺血再灌注损伤的作用,其保护程度与ECIP相当。     

去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎的护理效果评价

目的探讨去骨瓣减压术后脑膨出患者早期应用弹力绷带适度加压包扎的护理效果。方法入组对象为2011年12月~2014年10月入住我院的60例行去骨瓣减压术的重症颅脑损伤患者,均经CT、MRI等影像学手段确诊。将其按1∶1的比例分为对照组与观察组,对照组给予降颅压、控制感染及维持水电解质平衡等治疗,观察组在此基础上采用弹力绷带适度加压包扎治疗与护理。比较两组患者脑膨出情况、ICP、CPP、临床疗效。结果 (1)观察组脑膨出发生率、脑膨出程度及ICP水平均显著小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组CPP水平显著高于对照组(P<0.05);(2)观察组头痛、头晕/眩晕、骨窗膨隆发生率及骨窗塌陷时间均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论与常规治疗方式相比,行去骨瓣减压术的重症颅脑损伤患者早期应用弹力绷带适度加压包扎,可有效降低脑膨出及不良反应发生率。     

甲真菌病的治疗现状及研究进展

甲真菌病是一种常见的感染性疾病,难以彻底治愈。常规治疗方法主要有局部用药、系统用药、拔甲及联合治疗。目前已研制出特比萘芬新的剂型,三唑类药物有数种新药在研发,苯硼酸半酯开始应用于甲真菌病的治疗,电离子、激光、光动力、超声等借助设备的治疗方法正在兴起。本文对近年来有关甲真菌病治疗的研究报道进行综述,以便更好地指导临床治疗。     

1例肺部铜绿假单胞菌感染癫痫患者的用药分析

目的:探讨合并肺部铜绿假单胞菌感染的癫痫患者关于抗菌药物治疗方案的选择,以期为临床合理用药提供参考.方法:通过对1例肺部铜绿假单胞菌感染的癫痫患者进行药学监护,分析研究患者关于抗感染药物的选择方案.结果:患者治疗初期选用美罗培南抗感染治疗,因与既往服用抗癫痫药物存在药物相互作用,致患者癫痫复发,后抗菌药物治疗换用磷霉素...     

胸腔闭式引流术导管误入奇静脉1例

<正>胸腔积液的诊治常选择胸腔闭式引流术,其目的是为了排出胸腔内的积液使肺复张,减轻胸腔积液的压迫症状。同时送检化验胸腔积液,有助于其病因的诊断。此为临床常见操作技术,早期多为外科医生操作,目前已成为多科室医生操作技术,内科、急诊科、重症医学科、超声科等都可以进行操作^[1]。近年来通常为超声引导穿刺,使之更加安全,并发症更少,但是它可能会发生严重并发症。本文介绍1例行胸腔闭式引流术导管误入奇静脉的外伤性血胸患者,报道如下。     

质子泵抑制剂长期使用安全性评价

质子泵抑制剂长期使用使肺炎、腹泻和骨折发生的风险增加,并且与氯吡格雷合用可以增加心血管事件的风险,应严格按照质子泵抑制剂的适应证用药,加强长期用药的随访和监护.本文旨在对质子泵抑制剂长期使用的安全性情况进行评价.     

无创性延迟肢体缺血预适应对大鼠脑缺血再灌注皮层的保护作用

目的：研究无创性延迟肢体缺血预适应（NDLIP）对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法：通过连续3d,每天1次3个循环左后肢无创性5min缺血、5rain再灌注,建立NDLIP模型。实验分4组：假手术组（sham）、缺血再灌注组（I／R）、早期脑缺血预适应＋I／R组（ECIP＋I／R）、NDLIP＋I／R组。观察其对脑缺血／再灌注的神经缺损症状,脑梗死范围,超氧化物歧化酶（SOD）,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）活力,黄嘌呤氧化酶活力（XOD）,丙二醛（MDA）含量影响。结果：与I/R组相比,ECIP＋I／R组及NDLIP＋I／R组缺血1h,再灌注24h后评分有非常显著的降低;脑梗死范围显著减小。与I／R组比较,ECIP＋I／R组和NDLIP＋I／R组的T-SOD和Mn—SOD活力、GSH—PX活力均升高;XOD活力明显降低,MAD含量明显减少;ECIP＋I／R组和NDLIP＋I／R组间差异无统计学意义。结论：NDLIP可降低I／R对神经的损伤、减小脑梗死范围、提高脑组织抗氧化能力,减少I／R对脑组织的损伤。