布加综合征术后毛细血管渗漏综合征一例

患者男,36岁,因双下肢静脉曲张伴反复溃疡2009年6月30日入院,经B超查结合CT血管成像确诊为布加综合征,下腔静脉长节段(＞2 cm)闭塞,主肝静脉完全闭塞,无扩张代偿的副肝静脉,行脾切除、脾静脉-右心房架桥术,术后血压进行性下降,腹腔引流出大量血液,行剖腹探查止血.术后第6天起腹腔引流增至每天约1000～2500 ml,胸腔引流增至每天500～1500 ml,并出现全身浮肿,腹围增大(图1A),阴囊高度水肿(图1B),胸闷,少尿,血压下降至85～106/56～66 mm Hg;血常规示:WBC 16×109/L,Hb 83 g/L,PLT 21×109/L;血生化:ALB 21 g/L,BUN 6.7 mmol/L,Cr 105.3 μmol/L;胸片示:呈磨玻璃样、斑片状、大片均匀阴影及胸腔积液.     

颈后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳及脱位的疗效分析

目的 探讨采用颈后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳及脱位的临床疗效。方法 回顾性研究2014年4月至2015年9月我院采用颈后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗的寰枢椎不稳及脱位病人36例,其中男21例、女15例,年龄为23~65岁、平均（51.3±8.4）岁。术前、术后及随访期间均行颈椎X线、CT及MRI检查,通过术前和末次随访时病人日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association scores, JOA）评分、寰椎平面脊髓有效空间（space available for the spinal cord, SAC）及颈部功能障碍指数（neck disability index, NDI）进行疗效分析。结果 36例病人均顺利完成手术,随访时间为17~35个月,平均26个月。术后呼吸困难1例、脑脊液漏1例、切口渗液感染1例,经对症处理症状后均好转。随访期间,未见内固定失效及寰枢椎再脱位等并发症发生。术后1年时,寰枢椎间植骨均获得较满意的骨性融合。末次随访时,36例病人JOA评分、SAC及NDI分别为（14.36±1.69）分、（14.58±1.86） mm、19.24±7.57,与术前比较均有改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。29例非外伤病人末次随访时颈椎屈伸活动度与术前相比有所改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;旋转活动度相比术前受限,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳及脱位可有效复位、牢靠固定,且植骨融合率高,临床疗效令人满意。     

不同分子分型乳腺癌患者血清肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原15-3的表达及与复发转移的关系

目的 探讨不同分子分型乳腺癌患者血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA）125、CA15-3的表达及与复发转移的关系。方法 选取2015年1月—2019年10月本院收治的乳腺癌患者186例。采用免疫组化法将患者分为4种分子分型,比较不同分子分型患者的临床病理资料及血清肿瘤标志物（CEA、CA125、CA15-3）表达水平,随访2年,比较不同分型患者的复发及转移发生情况。结果 免疫组化检测结果显示,Luminal A型62例（33.33%）,Luminal B型67例（36.02%）,Her-2过表达型25例（13.44%）,Basal-like型32例（17.20%）。Her-2过表达型患者的低分化占比相较于其他3种分子分型更高（P<0.05）。血清CA15-3在Her-2型患者中表达水平高于其他3种分型（P<0.05）。186例患者随访2年,出现复发18例,转移47例。其中Her-2过表达型的复发转移率高于Luminal A、B型（P<0.05）。结论 Her-2分型患者的组织分化程度在所有分型中较低,且该分型患者复发转移率高,高表达的CA15-3可提示乳...     

腰椎-髂骨固定治疗合并腰椎-骨盆不稳型骶骨骨折体会

目的探讨腰椎-髂骨固定术在骶骨骨折中的应用。方法对12例合并腰椎-骨盆不稳型骶骨骨折的情况进行回顾性分析。结果12例术后获得8-24个月的随访。所有骨折均愈合,10例神经损伤者中9例得到较好恢复。Gibbons评分由术前（5．36±0．72）分恢复至术后（2．26±0．74）分。结论腰椎-髂骨固定是治疗合并腰椎-骨盆不稳型骶骨骨折的有效方法,可以重建腰-骶-骨盆关节的稳定,避免进一步神经损伤及恢复目前的神经损伤。     

腔镜下腋窝淋巴结清扫在乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中的应用效果评估

目的 探讨腔镜下腋窝淋巴结清扫(ALND)在乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中的应用疗效.方法 选取2017年3月至2019年12月在河南省人民医院治疗的乳腺癌前哨淋巴结微转移患者64例,采用随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=30).其中观察组患者在乳腺癌前哨淋巴结微转移根治术中行腔镜下ALND,对照组患者乳...     

胫骨平台骨折的临床治疗观察

目的 对比分析不同内固定方法应用于胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法 胫骨平台骨折患者50例,随机分为人数相等的两个组,进行不同方式的治疗。其中使用微创内固定的25例患者为研究组,使用传统解剖钢板内固定的25例患者为对照组;治疗后使用Matta评分和术后效果观察对临床疗效进行评价。结果 研究组的患者平均住院(8.2±2.1)d,对照组为(16.4±2.1)d,两组对比,t=-14.6187,差异有统计学意义(P<0.05);骨折临床愈合时间及并发症发生率等研究组同样具备显著优势(P<0.05);术后研究组患者的Matta功能评分结果显示优良率为92.0%,要优于对照组68.0%(P<0.05)。结论 采用微创内固定手术疗法对于胫骨平台骨折的病情缓解具有更为明显效果,其可以作为一种治疗措施而加以推广。     

髂腰固定治疗Denis Ⅲ型骶骨骨折20例临床分析

目的探讨髂腰固定术治疗合并神经损伤的DenisⅢ型骶骨骨折治疗效果。方法骶骨DenisⅢ型骨折合并神经损伤患者20例,采用后路手术复位及神经探查、骶管减压、髂腰固定术治疗。结果术后随访8~24个月,骨折均愈合良好,无骨盆畸形、内固定松动及断裂发生;17例术后神经功能恢复良好;Gibbons评分由术前(5.36±0.72)分恢复至术后(2.26±0.74)分;Mjeed疗效优15例,良2例,中2例,差1例。结论髂腰固定术治疗合并神经损伤的DenisⅢ型骶椎骨折疗效确切,可重建腰-骶-骨盆关节的稳定性,促进神经功能恢复。     

封闭负压引流技术治疗骨筋膜室综合征

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)在骨筋膜室综合征中的治疗作用。方法回顾性分析20例四肢骨折并发骨筋膜室综合征患者采用封闭式负压引流技术治疗的临床资料。结果 20例骨筋膜室综合征患者病情全部得到迅速控制,肢体肿胀消退快,愈合时间短。结论封闭式负压引流技术是治疗骨筋膜间隙综合征的有效措施,值得推广应用。     

PFNAⅡ治疗股骨转子间及转子下骨折的临床研究

目的 探讨PFNAⅡ系统在治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效.方法 应用PFNAⅡ内固定治疗系统对68例股骨转子间及转子下骨折的患者进行治疗.结果 随访6～ 24个月,平均12.3个月,骨折全部愈合.根据Harris评分：优54例,良9例,中2例,优良率95.6％.结论 PFNAⅡ对股骨转子间及转子下骨折的治疗具有微创、操作简便、术后并发症少的特点,值得推广.