腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究

目的观察罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）和产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）在分娩镇痛中的效果和安全性以及对产妇和胎儿的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇40例，随机分为2组，宫口开至3～4cm时，R1组经蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因0．50ml（3．75mg）＋5％葡萄糖溶液至2．5ml，R2组单独硬膜外镇痛。R1组当腰麻作用消失后，连接PCA泵，经硬膜外给予0．175％罗哌卡因，输注背景速率为6ml／h，锁定时间15min，单次剂量2ml。R2组在孕妇宫口开至3～4cm时行硬膜外穿刺置管连接PCA泵给予0．175％罗哌卡因，方法同R1组，监测VAS评分；新生儿Apger评分及NACS评分；观察产程、镇痛时间及PCA泵用药量及按压次数。结果镇痛起效时间：R1组显著短于R2组，有显著性差异（P〈0．01）；R：组罗哌卡因用药量高于R1组，有显著性差异（P〈0．05）。结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛效果满意，母婴安全。     

脑外伤昏迷病人的呼吸道护理

目的探讨脑外伤昏迷病人的呼吸道护理及呼吸机使用中应注意的问题。方法收录2004年1月至2007年12月收治的脑外伤昏迷病人89例,就其呼吸道的护理及呼吸机的使用进行总结,护理中加强呼吸道的管理,保持气道通畅,保持正确的管道护理及呼吸机的使用及撤机过程护理。同时选用有效抗生素并保证有效氧供用以及严格无菌操作,减少医源性感染。结果所有病人25例,16例死于继发于脑外伤的中枢性呼吸循环衰竭。发生肺部感染5例,发生率20.0%,3例死于原发性脑干损伤,1例死于脑疝,所有病人性气管插管和气管切开病人均未出现套管阻塞,气管内出血和脱管等并发症,机械通气病人未出现机械呼吸的并发症。结论脑外伤昏迷病人需要根据病人病情,及时做出气管插管以至切开以及呼吸机辅助呼吸等治疗措施,确保呼吸道通畅,抗炎治疗,预防呼吸道感染,改善脑外伤昏迷病人预后。     

柯萨奇病毒感染在Ⅰ型糖尿病发病中的作用

Ⅰ型糖尿病(IDDM)的发病机制至今未明,一般认为与遗传、环境因素及病毒感染等有关.近期许多研究表明,Ⅰ型糖尿病属器官特异性自身免疫性疾病,在导致胰岛β细胞破坏的最初阶段,病毒感染是重要原因之一[1].     

颅脑损伤意识障碍患者鼻饲喂养的弊端

1．1一般资料取2003年1月至2006年12月，在我院神经外科住院的颅脑损伤后有意识障碍的患者鼻饲喂养110例，其中男68例，女42例，年龄17—64岁，平均45．9岁。格拉斯哥评分（GCS）8—11分60例，格拉斯哥评分（GCS）12—14分50例，其中嗜睡45例，昏睡35例，意识模糊11例，浅昏迷12例，谵妄7例。     

分化型甲状腺癌近期再手术临床分析

分化型甲状腺癌属于低度恶性肿瘤,早期无特异性表现,影像学检查亦很难诊断,临床上误诊、误治时有发生,以致需要再次手术治疗。1993年8月-2001年8月,我们对30例分化型甲状腺癌行近期再次手术,占同期甲状腺癌手术的10．1％（30／296）,现分析报告如下。     

阑尾类癌1例

患者,女,40岁,因转移性右下腹部痛1 d入院.患者开始为脐周胀痛,后疼痛转移至右下腹,为持续性胀痛并阵发性加重,伴恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物及液体.查体:体温36℃,心肺(-),腹肌软,麦氏点压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音活跃.血常规示WBC 6.6×109/L,L 0.263,N 0.645.入院后急症手术,术中诊断为急性单纯性阑尾炎.术后病理示:阑尾中段类癌,直径6 mm,累及浆膜层,再次行右半结肠切除术,术后病理未见癌细胞.     

《科技创新导报》稿件要求及投稿说明

稿件要求：1、稿件应具有科学性、先进性和实用性,论点明确、论据可靠、数据准确、逻辑严谨、文字通顺。2、计量单位以国家法定计量单位为准;统计学符号须按国家标准《统计学名词及符号》的规定书写。3、所有文章标题字符数在20字以内。     

胆肠吻合术后Y袢肠梗阻1例

1 病例报告 患者,男,73岁,汉族,3个月前因为胆管癌在我科行胆管癌根治术,术后恢复顺利出院.于20余天前无病因与诱因出现腹部疼痛不适,疼痛为阵发性,可以自行缓解,后腹痛加重,并持续时间长,伴恶心、呕吐,给予输液、保守灌肠治疗.     

导生制联合移动学习终端教学在护理学基础实训课中的应用

目的探讨导生制联合移动学习终端教学在护理学基础实训课中应用的效果。方法选取2014级三年制高职护理专业两个普通班共106名护生为研究对象,随机分为对照班(52人)、实验班(54人)。对照班采取传统教学法即教师规范讲解示教,学生分组练习,教师巡回指导,随机进行小组抽查点评,强化训练。实验班采用导生制联合移动学习终端教学即课前选拔、培训导生,课堂教师讲解示范,学生分组练习(导生负责演示操作并组织成员借助智能手机、IPAD等移动终端录制操作视频,通过回放,暂停,组内讨论,再次进行操作练习),教师巡回指导,随机进行小组抽查点评。结果实验班操作考核成绩显著优于对照班,实验班学生对于课堂教学的评价显著高于对照班(P0.05,P0.01)。结论导生制联合移动学习终端教学在护理学基础实训课中的应用有利于提高实训操作成绩,培养学生团队合作精神,达到因材施教的目的,同时有助于促进信息化教学进程。     

依达拉奉注射液治疗创伤性脑血管痉挛120例

目的观察依达拉奉注射液对创伤性脑血管痉挛(posttraumatic cerebral vasospasm,PTCV)的防治效果。方法选择2011年6月—2014年1月乳山市人民医院收治的单纯创伤性脑损伤患者240例,随机分为观察组和对照组各120例。观察组入院后2 h内应用依达拉奉注射液30 mg,2次/d,30 min静脉滴注,连用14 d;对照组采用生理盐水100 ml,2次/d,静脉滴注。伤后6月通过门诊及电话等方式随访,根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分估计预后。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组PTCV发生率27.5%,对照组52.5%,两组PTCV发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗前后Vm MCA分别为(140.23±16.23)、(90.56±15.98)cm/s,对照组分别为(142.30±15.63)、(130.99±19.67)cm/s,观察组治疗前后Vm MCA比较差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后Vm MCA比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组Vm MCA比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组PTCV患者外伤性脑梗死(post-traumatic infarction,PTCI)发生率为15.2%,对照组为55.6%,两组PTCV患者PTCI发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组预后良好率83.3%,对照组52.5%,两组预后良好率比较比较差异有统计学意义(P0.05)。结论早期应用依达拉奉注射液注射液明显减少脑血管痉挛发生,且明显降低大脑中动脉血流速度,能明显缓解脑血管痉挛,减少外伤性脑梗塞的发生;能显著降低致残率,提高生活质量,改善预后。