三分支主动脉弓覆膜支架在Stanford-A型主动脉夹层手术的应用体会简

目的：总结新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层的临床应用经验,评价其安全性和疗效。方法对我科2009年3月~2011年3月应用三分支主动脉弓覆膜支架治疗Stanford-A型主动脉夹层10例患者的临床资料进行分析。结果本组患者无1例死亡,手术过程顺利,脑及右上肢停循环6～7 min,左上肢及降主动脉停循环29～40 min,心肌血运阻断时间90～106 min,体外循环时间135～200 min。术后64排CTA显示2例左锁骨下动脉支架外左侧少量血流流向降主动脉,3个月时已经消失;二次开胸止血2例,与血管吻合无关。术后1周及3个月CTA显示支架血管位置满意,各头臂血管血流通畅。结论三分支主动脉弓覆膜支架术中置入治疗A型主动脉夹层具有操作简单、并发症少、临床效果好等优点,值得临床推广应用。     

血清尿酸与风湿性心脏病患者心房颤动的关系

目的 通过分析风湿性心脏病(风心病)合并心房颤动(房颤)患者的血清尿酸水平(尿酸),探讨血清尿酸水平与风湿性心脏病患者心房颤动的关系. 方法 回顾性分析334例住院的风湿性心脏病患者,根据有无房颤分为风心病房颤组(240例)、风心病窦性心律组(94例),比较2组的一般资料、临床资料、心脏彩超数据. 结果 风心病伴房颤组的血清尿酸、肌酐、尿素、左心房内径(LAD)均明显高于风心病窦性心律组(P<0.05),白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、性别比例、左心室射血分数(LVEF)均明显低于风心病窦性心律组(P<0.05).逐步logistic回归分析矫正了尿酸、肌酐、尿素、LAD、性别比例、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及LVEF的影响后,尿酸(OR:1.008;95%CI:1.004~1.012;P<0.001)、肌酐(OR:1.038;95%CI:1.008~1.070;P=0.012)、左心房内径(OR:1.040;95%CI:1.006~1.075;P=0.019)、左心室射血分数(OR:0.952;95%CI:0.909~0.998;P=0.040)与风心病患者房颤的发生显著相关. 结论 血清尿酸水平升高是风湿性心脏病患者心房颤动发生的高危险因素,重视早期控制尿酸水平,对预防心房重塑及房颤的发生和发展有一定的临床指导作用.