套入式端侧吻合加Prolene线连续缝合在胰肠吻合术中的应用

胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术(pancreati-coduodenectomy,PD)后最常见和最严重的并发症之一,治疗困难,预后较差,病死率较高[1].目前常采用套入式胰肠吻合术,其中胰肠端侧套入式吻合优于胰肠端端套入式吻合[2].采用胰肠端侧吻合加外层Prolene线连续缝合的PD 31例,总结报道如下……     

经皮经肝球囊扩张术治疗胆总管结石的临床研究

目的 探讨经皮经肝球囊扩张术治疗胆总管结石的临床应用价值.方法 自2008年10月至2010年2月选取60例胆总管结石患者,分成两组,分别为经皮经肝球囊扩张取石组(percutaneous transhepatic balloon dilation,PTBD)30例、单纯乳头括约肌切开取石组(endoscopicsphincterotomy,EST)30例.PTBD组经皮经肝穿刺置入球囊扩张十二指肠乳头后行球囊取石,EST组按常规操作.两组术后均常规引流3d.结果 PTBD组及EST组分别有28例(93％)及29例(97％)成功取净结石,术后早期并发症的总发生率分别为13％及17％.数据采用x2检验.60例无死亡病例.随访2年,EST组胆管结石复发率及反流性胆管炎发生率高于PTBD组(x2=6.41,P＜0.05).结论 PTBD取石具有与EST取石相近的成功率,且可保留乳头括约肌功能,PTBD可以作为胆总管结石的治疗措施,尤其是对不适于EST的患者.     

老年前列腺增生症开放性手术切除的围手术期处理体会

老年前列腺增生症开放性手术切除的围手术期处理体会山东省烟台市１０７医院（２６４００２）王家琛，徐友和，赵堂海，于仲剑１９７８～１９９２年，我院共为１２６例７０岁以上的前列腺增生症患者施行了开放性前列腺切除术，认为完善的围手术期处理是确保手术安全的关键...     

射频止血技术在肝切除术中的应用

目的 探讨射频止血技术在肝切除术中的临床应用价值.方法 回顾性总结2009年1月至2011年2月实施肝脏肿瘤切除患者60例.术中应用射频止血技术(raido-frequencyhemostasis,RFH)30例为射频组,传统钳夹法(clamp crushing method,CCM)30例作为对照组,两组患者年龄,性别,术前肝功能指标,病变大小等方面差异无统计学意义(P＞0.05).记录患者手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复情况,术后3d引流量,术后第1、7天ALT及T-BIL水平等方面进行对比研究.结果 RFH组术中出血(219±62) ml明显少于CCM组(416 ±96) ml,差异有统计学意义(t =5.241,P＜0.05),RFH组未发生大出血,CCM组5例术中损伤肝静脉,3例出现大出血.术后3d引流量RFH组明显少于CCM组,术后第1、7天ALT及T-BIL比较,RFH组明显小于CCM组(分别t =5.987,16.803,22.264,8.386,8.255,均P＜0.05).术后肝功能恢复RFH组明显快于CCM组.结论 射频止血技术在肝切除术中具备损伤小,出血量少,恢复快、安全性高等优势.     

牵引套入法尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄

牵引套入法尿道吻合术治疗外伤性后尿道狭窄１０７医院泌尿外科（山东省烟台市２６４００２）徐友和，赵堂海，于仲剑８９医院黄凤瑞外伤性后尿道狭窄或闭塞，治疗比较困难。我们自１９８３年１月以来，应用改良的牵引套入法尿道吻合治疗２８例，现报告如下。资料与方法：...     

改良的疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

疝环充填式无张力疝修补术 (ｐｌｕｇｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ)是一种新型的疝修补术。因操作技术简便、分离解剖少、损伤轻、疝环充填物设计合理、无张力缝合和复发率低而被广泛应用于临床。但临床应用发现 ,原始术式仍有一定的复发率及失败率[1～ 3 ] ,为此我们改进了原始术式 ,将补片环形缝合修补后壁 ,收效甚好 ,现报告如下。1　临床资料腹股沟疝 48例次 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 74岁。其中斜疝 35例 ,直疝 13例。嵌顿疝 3例。2　手术方法硬膜外麻醉 45例 ,局麻 3例。使用美国Ｂａｒｄ公司生产的ＭａｒｌｅｘＭｅｓｈＰｅｒｆｉ…     

腘股静脉瓣膜功能重建的临床研究(附111例分析)

股静脉瓣膜功能重建的临床研究（附１１１例分析）济南军区血管外科中心（烟台，２６４００２）曲明于永山张培华１）蒋米尔１）冯跃于仲剑张卫国１９８９年１月至１９９７年３月，作者对１１１例下肢原发性深静脉瓣膜功能不全病人施行了不同方法的瓣膜功能重建术，疗效...     

端侧套入式间断加连续双层缝合胰肠吻合与端侧胰管置入胰肠吻合比较

胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术(pancrcati-coduodenectomy,PD)最常见的并发症之一.尽管近20年来PD术后病死率已降至5%以下,但胰肠吻合口瘘者仍高达8%～25%,由此引起的病死率占总病死率的20%[1].避免胰肠吻合口瘘的发生是降低手术死亡率的关键.     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的手术治疗

应用股静脉瓣膜修复加包窄术、月国静脉瓣膜修复加包窄术、股静脉包窄术、股静脉＋月国静脉瓣包窄术、股静脉瓣修复加包窄＋月国静脉瓣修复加包窄术、股静脉瓣包窄＋月国静脉外代瓣术和月国静脉外代瓣术，治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全１１１例、１２１肢体，。术后随访０．２５～７３０年，平均３５年，治愈１１１肢体，占９１７４％；３肢体无效，占２４８％；５肢体效果欠佳，占４１３％，并发血栓２肢体，占１６５％。认为：①应注意纠正瓣膜和管壁结构不全两个基本致病因素；②在股静脉瓣重建的基础上还应重视月国静脉瓣的功能重建；③根据病情首选符合正常解剖生理学要求的重建方法     

p27KIP1表达与大肠癌转移及预后的关系

p2 7KIP1是新近发现的一种肿瘤抑制基因 ,在细胞周期调控中属细胞周期依赖激酶抑制剂 (CDKI) ,能抑制细胞从G1期到S期的转化 ,抑制肿瘤的发生和进展。我们采用免疫组化SP法 ,研究大肠癌中 p2 7KIP1的表达并探讨其临床意义。1　资料与方法收集我院 1994年 9月至 1996年 2月未经抗肿瘤治疗的手术切除并经病理诊断证实的大肠癌标本 5 9例 ,其中男31例 ,女 2 8例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均年龄 5 7.6 8岁。Dukes分期 :A期 9例 ,B期 31例 ,C期 19例。发生淋巴结转移者12例 ,无淋巴结转移者 4 7例。术中施行门静脉插管化疗者33例 ,未施行者 …