硬膜外联合全凭静脉麻醉对老年食管癌患者心输出量的影响

目的老年食管癌患者在相同镇静程度上,应用FloTrac/Vigileo监护仪,观察比较全凭静脉麻醉(GA)和硬膜外联合全凭静脉麻醉(GEA)对心输出量等心功能指标的影响。方法 60例老年食管癌患者随机分成GA组和GEA组。观察比较2组在入室平躺10min后麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、手术开始(T2)、术中10min(T3)、30 min(T4)、1h(T5)时心输出量(CO),心指数(CI),每搏输出量(SV),每搏量变异度(SVV)等血流动力学指标。结果 2组CO、SV、CI在T1时间点比T0时间点均降低(P<0.05);GEA组在T2时间点的CO、SV、CI比GA组小(P<0.05);GA组在T2时间点的CO、SV、CI比T1、T3、T4、T5时间点升高(P<0.05);GEA组在T2时间点的CO、SV、CI与T1、T3、T4、T5时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T3、T4、T5时间点的CO、SV、CI组内组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组SVV在相同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉复合硬膜外麻醉对老年食管癌患者心输出量影响小,循环稳定,麻醉平稳。     

硬膜外麻醉对全麻单肺通气期间心输出量的影响

硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉联合应用,彼此取长补短,已经成为食管癌根治术的主要麻醉方法.单肺通气能为开胸手术提供良好的手术环境,从而在食管癌根治术中广泛应用.全凭静脉麻醉复合硬膜外麻醉与全凭静脉麻醉比较,在单肺通气时究竟对心输出量有何影响,报道甚少.尤其在有创方面的研究更少.本研究拟通过应用FloTrac/Vigileo心输出监测系统观察比较二者对心输出量的影响,以期更好的指导临床麻醉,保证麻醉安全.     

食管癌患者术中单肺通气时PEEP对心输出量的影响

目的食管癌患者在硬膜外联合全凭静脉全麻下,应用FloTrac/Vigileo监护仪,观察单肺通气时呼气末正压(PEEP)对心输出量等心功能指标的影响。方法将46例食管癌手术患者,随机分成加PEEP7cmH2O组(A组)和不加PEEP组(B组)。观察比较2组在手术开始后双肺通气时(T0),单肺通气开始(T1),单肺通气10min(T2),30min(T3),1h(T4)时心输出量(CO),心指数(CI),每搏输出量(SV),每搏量变异度(SVV)等血流动力学指标。结果 2组单肺通气后CO、SV、CI比双肺通气时略下降,但T1、T2、T3、T4时间点的CO、SV、CI与本组T0时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组在T1、T2、T3、T4时间点的CO、SV、CI与B组相同时间点比较略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。单肺通气时SVV在个时间点比B组大(P<0.05)。结论食管癌患者术中单肺通气时加PEEP7cmH2O对心输出量的影响较小,在临床上可以接受使用以预防低氧血症。