全直肠系膜切除术治疗直肠癌--附168例报告

目的　探讨全直肠系膜切除术在预防直肠癌术后局部复发中的作用 ,以及同该操作相关的一些并发症。方法　回顾性分析 16 8例直肠癌的临床资料。结果　全组无手术死亡 ,术后随访1～ 36月 ,局部复发 6例 (3.6 % ) ,术后吻合口漏 13例 (10 .7% ) ,多数保肛患者出现便频、便急等症状。结论　全直肠系膜切除术能有效降低直肠癌术后局部复发率 ,提高保肛率 ,但存在吻合口漏 ,控便功能等问题需进一步解决。     

胃癌合并糖尿病的围手术期治疗

胃癌是我国乃至全世界最常见的恶性肿瘤,胃癌患者如果合并糖尿病,则手术的危险性和术后并发症的发生率将明显增加。加强和重视该类患者的围手术期治疗,则可显著降低手术后的并发症和病死率。笔者总结2009年11月至2014年11月收治的42例胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗经验。现报告如下。     

胸腹双部位螺纹钢筋贯通伤1例报道

<正>病例资料患者,男,58岁,因意外从3 m高处坠落,后背部着地,致胸部及腹部分别被螺纹钢筋贯穿刺入,急诊收入笔者所在医院。查体:患者神清,P 82次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),SPO2为96%。见左胸背部有长约40 cm、直径约2 cm的螺纹钢筋插入,从左颈部穿出;腹部有一长约60 cm、直径约2 cm的螺纹钢筋从背部插入,腹部穿出(图1)。因外露的钢筋较长,体位制动,无法行CT检查,仅行床旁X线平片(图2)及彩     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科处理(附65例报告)

结、直肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症,成年人中约53．3％的急性机械性肠梗阻是由腹内肿瘤引起,而84％腹内肿瘤发展为结、直肠癌。由于结肠梗阻形成一个闭袢性肠袢,肠腔内压力不断增高,可至肠壁缺血,坏死,穿孔,严重者可导致全身感染中毒,甚至休克而死亡,故需急诊手术解除梗阻。作者1998～2003年间共收治结、直肠癌并发急性肠梗阻病例65例,均行手术治疗,效果满意。     

结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究

比较结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)与传统根治术的短期疗效和安全性。回顾性分析15例CME和12例传统根治术结肠癌患者的临床资料。CME组淋巴结清扫数量为(21.9±7.8)枚,明显多于传统手术组(14.0±4.2)枚,差异有统计学意义(P0.05);其中Ⅰ期和Ⅱ期病例两组间淋巴结清扫数量的差异无统计学意义(P0.05),Ⅲ期病例CME组淋巴结清扫数量(25.3±7.6)枚,明显多于传统手术组(17.6±3.6)枚,差异有统计学意义(P0.01);Ⅲ期患者阳性淋巴结均数两组差异无统计学意义(P0.05),但淋巴结阳性率两组差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间、出血量、术后排气排便时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。应用CME治疗结肠癌,淋巴结清扫数量增加,手术风险增加不明显,术后短期疗效良好。     

TNP-470对小鼠肝癌生长抑制作用的研究

目的:研究血管形成抑制剂TNP-470对小鼠种植性肝癌生长抑制及其作用机制。方法:小鼠H22肝癌细胞先在KM小鼠皮下成实体瘤,再原位接种于KM小鼠肝脏。原位种植肝癌模型小鼠20只,分为两组,对照组:隔日皮下注射溶剂(3%酒精),共7次;TNP-470组:隔日皮下注射TNP-470(30mg/kg),共7次。用药两周后处死小鼠,检测原位肿瘤的长径及其垂直径(a,b),肿瘤体积按公式V=0.5×ab2计算;治疗前后小鼠体重;肿瘤组织送检ki-67、凋亡、微血管密度;另取肿瘤组织送检电镜。结果:TNP-470治疗组肿瘤生长较对照组有抑制(P<0.05),两组治疗后体重变化无明显差异;相比于对照组,TNP-470对增殖指数无明显影响(P>0.05),凋亡指数增加,微血管密度明显减少(P<0.05);电镜显示:TNP-470组可见凋亡的内皮细胞及肿瘤细胞。结论:TNP-470对小鼠原位种植瘤有生长抑制作用,TNP-470作用的靶点主要是血管内皮细胞,机制可能是通过诱导内皮细胞的凋亡     

肛管直肠损伤的外科治疗(附16例分析)

目的探讨肛管直肠损伤治疗经验。方法回顾性分析16例直肠肛管损伤临床资料。结果16例均手术治疗，均治愈。结论根据肛管直肠损伤的特点，合理选择手术方式是提高治愈率，减少并发症的关键。     

直肠癌Dixon术后局部复发原因及防治探讨

直肠癌前切除术(Dixon术)是各种直肠癌切除术后排便功能最为满意的一种术式。随着患者对生活质量要求的提高，以及吻合器在直肠癌手术中的应用，低位直肠癌保肛增多，但如果适应证掌握不严，会增加了术后局部复发的危险性。国内报道直肠癌Dixon术后局部复发率为10．9％。作者1992～2002年期间共施行     

microRNA在原发性肝细胞癌中的研究进展

原发性肝癌在世界癌症死亡率中排名第三,主要为肝细胞癌(HCC)。微小RNA(miRNA,microRNA)是一类非编码RNA,主要作用为调控基因转录后表达。研究发现miRNA在HCC的发生发展中发挥重要作用,如:调节癌细胞的增殖,分化,凋亡及转移。本文对miRNA近年来在HCC中的研究进展进行简要概述。     

腹腔镜全结肠切除术在家族性腺瘤性息肉病中的临床应用(附4例报道)

目的探讨腹腔镜全结肠切除术在家族性腺瘤性息肉病（FAP）中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年10月期间收治的行腹腔镜全结肠切除术的4例FAP患者的临床资料,对手术安全性和术后恢复情况进行分析。结果 4例患者均顺利行腹腔镜全结肠切除术,无中转开腹,无手术并发症及死亡。腹部切口长6.0cm,手术时间300～380min（平均330min）,术中出血量90～250ml（平均160ml）。术后2～3d肛门开始排气,术后住院时间7～11d（平均9d）出院。出院后大便稀薄,8～12次/d,给予易蒙停治疗后缓解。随访2～22个月（平均14个月）,无近期并发症发生。结论腹腔镜全结肠切除术治疗FAP安全、有效,近期效果良好。