降主动脉畸形1例

1．临床资料 患者女性72岁。以“无明显诱因出现吞咽困难、饮水呛咳1月余”为主诉，行气钡双重造影检查示：钡剂通过食道中下段时造影剂出现受阻，食管受压向左向前移位，食管壁柔软、光整，粘膜规则。未见充盈缺损及龛影，走行曲度正常，食管下段贲门部正常，钡剂无分流及成角现象：食管中下段受压，考虑纵膈肿块病变压迫食管。     

隐性骨折和骨挫伤的MRI检查

目的探讨隐形骨折和骨挫伤的MRI检查。方法收集做X线检查和CT扫描未发现异常而做MRI检查发现隐形骨折和骨挫伤的病人38例进行分析。结果隐形骨折和骨挫伤MRI检查T1wI为线条状和片状低信号影,MRIT2wI为高信号和混杂信号影。结论M鼬检查对隐形骨折和骨挫伤能作出明确诊断,疑有这类骨损伤的患者,应尽可能做MRI检查确诊。     

瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼快通道麻醉对小儿心脏手术后C反应蛋白和降钙素原的影响

目的探讨瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼快通道麻醉对小儿心脏手术后C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响。方法选择2015年8月至2018年5月在我院行房间隔缺损或室间隔缺损修补手术的52例患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为2组,每组26例。B组采用瑞芬太尼快通道麻醉,A组采用瑞芬太尼联合舒芬太尼快通道麻醉。观察两组体外循环时间、术后拔管时间、重插管率、ICU滞留时间、术前(T_0)、术毕(T_1)、术后3 h (T_2)、术后6 h (T_3)、术后12 h (T_4)、术后24 h (T_5)血浆皮质醇(COR)、促肾上腺皮质素(ACTH)、PCT、CRP水平。结果两组体外循环时间、术后拔管时间、重插管率、ICU滞留时间相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时ACTH、COR、PCT、CRP水平高于T_0时,且A组ACTH、COR、CRP水平低于B组(P<0.05)。两组T_1~T_5时PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼快通道麻醉可降低小儿先天性心脏病术后的应激水平。     

肺内恶性孤立性小结节的CT征像特征分析与诊断

目的通过对肺内恶性孤立性小结节CT影像特征的分析,不断提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。方法全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果 134例肺内孤立性小结节患者中,病检恶性80例(59.70%);病检和CT均诊断为恶性者78例,CT与病检符合率为97.5%,病检确诊为恶性而CT征像不支持者2例(2.50%),CT诊断为恶性,而首次病检不支持,再次病检支持者1例(1.25%);81例结节≥2.0 cm者,恶性75例(92.59%);53例结节2 cm者,恶性3例(5.66%);右肺结节恶性率为73.21%,明显高于左肺的43.59%(P0.05);恶性结节CT影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征,征像所占比例明显高于良性结节(P0.05);85.90%的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论肺内孤立性结节恶性率高,其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性,CT诊断具有较高的检出率,在CT诊断过程中,要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别,对一时难以定论的结节要积极开展动态观察,以提高恶性孤立性肺结节的检出率,减少误诊和漏诊。     

磁共振检查患者负性情绪的预防和疏导

MR设备磁体孔径狭长,扫描间相对封闭,加之扫描时间较长,梯度噪声较大,以及快速交变梯度场引起的生物效应,使患者产生了不同程度的心理压力和恐惧,即医学上称之幽闭恐惧症。在人们日益对健康关注的今天,如何消除患者这种负性情绪,以获得满意的检查效果,值得我们更进一步的探讨。1患者检查前的心理特点分析初检的患者,依其年龄、性格、文化修养及病情轻重多存在有担心、恐惧,尤其担心检查结果。由于长期以来人们对“核磁共振”的错误理解所产生的“核”畏惧,担心作此项检查会给自己身体带来辐射损害,另外担心检查的结果。大多数患者到医院来就诊大都存在身心不适,希望能查明自己不适的病因;但有部分患者担心花了高昂的检查费用,检查未发现异常,进而对医院产生不信任;另有一部分患者担心查出自己身患癌症,此类患者心理活动极其复杂。而对那些再次磁共振检查或多次检查的患者,更多的担心是自己病情的好转情况,或者是对设备噪声的恐惧。2检查前的磁共振知识宣讲、解释和交流沟通针对不同患者不同的心理特点,检查前通过对磁共振知识的宣讲,让患者从心理上消除对“核”辐射的恐惧;纠正患者对医院的偏见和误解,耐心解释患者提出的关于病情、费用、检查的不良作用等问题,与患者建立...