成人胆管囊肿48例外科治疗体会

目前普遍认为胆管囊肿是一种先天性疾病,囊肿可以发生在胆管的任何部位,以胆总管为多见,称为先天性胆总管囊肿又称为先天性胆总管囊性扩张症,其中以Ⅰ型最为常见,约占85％～90％。本文总结我院1995-2007年48例手术治疗的成人胆管囊肿的临床资料,对手术时机、手术方法、术中注意事项、术后处置进行回顾性分析。     

改善微循环和防止细胞钙超载治疗重症急性胰腺炎的体会

目的探讨改善胰腺微循环和防止细胞钙超载对治疗重症急性胰腺炎（SAP）的作用。方法回顾性对比分析73例SAP的临床资料，前期治疗组33例（1995年12月-1998年12月）采取常规非手术治疗，后期治疗组30例（1999年1月至2005年1月）增加改善胰腺微循环和防止细胞钙超载的措施。结果后期治疗组SAP患者治愈率（86．7％）显著高于前期治疗组治愈率（60．6％），P〈0．05。结论改善胰腺微循环和防止细胞钙超负荷的治疗措施有助于限制SAP恶化进程，可减少并发症的发生和死亡率，提高治愈率。     

32例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的合理性与手术方法。方法:对32例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者均痊愈出院,其中3例(9.4%)中转开腹,1例(3.1%)发生胆漏,经置管引流治愈。结论:急性胆囊炎腹痛急性发作在72 h内选择性应用LC是可行的,尤其是在有多年LC应用经验的医院是安全的。发病早期应积极行腹腔镜胆囊切除术,清晰解剖胆囊三角,仔细辨认"三管一壶腹",只要熟练掌握腹腔镜的操作技术,把握手术时机,急性胆囊炎行LC治疗可取得满意的效果。     

17例肝癌自发性破裂出血外科治疗的诊治体会

目的：探讨肝癌自发性破裂出血的诊治方法。方法：回顾性总结我院2003年1月至2010年12月间收治的17例肝癌破裂出血患者临床资料。结果：经手术治疗的15例全部达到止血目的，其中行肝癌切除术8例，出血局部缝扎加肝动脉结扎5例，大网膜填塞缝扎1例；纱布填塞止血术1例。术后1月内死亡2例，3个月内死亡2例；6个月内死亡4例，生存7-12个月3例，12个月以上4例。2例行非手术治疗者于1例入院后2天死亡，另1例生存3个月。结论：肝癌破裂出血应以积极的态度，根据患者的情况及自己的经验选择合理、简单、有效的方法，以维护患者的生命。     

腹腔镜手术治疗胆结石60例临床分析

目的观察采用腹腔镜治疗胆结石的临床疗效。方法将符合病例入选标准的60例胆结石患者气管插管全麻,采用腹腔镜治疗。术后常规给予止血、抗炎等对症治疗,并观察临床疗效及手术情况。结果本组60例患者均顺利完成手术,完整的取出结石,手术成功率达100%。手术时间45～78min,平均（53.8±6.3）min,术中出血量130～232mL,平均（158.3±18.5）mL,肛门排气时间11～28h,平均（17.6±2.5）h,住院时间4～7d,平均（5.4±1.6）d。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石临床疗效显著,并发症少,且具有手术、住院时间短,术中出血少,伤口小、疼痛轻,术后康复快,对机体影响小等优点。     

腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较

目的：对比腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法：分别采用腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗符合病例入选标准的胆结石患者各40例,比较两组患者手术成功率,并对比术中出血量、手术时间、术后镇痛、肛门排气时间、住院时间、并发症和医疗费用情况。结果：两组患者均顺利完成手术,完整地的取出结石,手术成功率均高达100.00%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。但采用腹腔镜治疗者在减少术中出血量、减少止痛药物应用率、并发症发生率、医疗费用,缩短手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面较传统外科手术治疗者明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石相比具有更安全、方便,切口小、创伤少、术中出血少、伤口疼痛轻、住院时间短、并发症少、对机体影响小、术后康复快等优点。     

成人胆总管囊肿外科治疗48例分析

目的 总结成人胆总管囊肿的治疗体会.方法 对我院1995～2007年实施手术治疗的48例成人胆总管囊肿的临床资料进行回顾分析.按Flanigan分型:Ⅰ型43例、Ⅱ型4例、Ⅳ型1例.结果 术后胆漏4例、胰漏1例、死亡1例.随访41例1～12年,均痊愈,无胆管狭窄及胆管癌表现.结论 成人胆总管囊肿的外科治疗是切除囊肿壁、重建胆道,重建胆道首选胆管空肠Roux-Y吻合.