温阳逐水通络法治疗老年慢性心力衰竭的临床效果

目的：研究温阳逐水通络法治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法：选取2021年1月-2022年7月于泰州市中医院老年病科住院的慢性心力衰竭患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予一般治疗和西药常规抗心衰治疗,观察组在对照组的基础上予以自拟温阳逐水通络方,疗程均为4周。观察两组心脏超声检查指标、血清学指标、中医症候评分、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）、临床总有效率和安全性情况。结果：治疗后,观察组左室射血分数（LVEF）高于对照组,左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组中医症候评分和MLHFQ评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率（92.00%）高于对照组（74.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组安全性情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：温阳逐水通络方在老年慢性心力衰...     

噻托溴铵联合呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及临床症状的影响

目的：对噻托溴铵联合呼吸训练对COPD患者肺功能及临床症状的改善效果进行探讨。方法：将132例COPD患者随机分为对照组和观察组,每组各66例,对照组采用噻托溴铵治疗,观察组采用噻托溴铵联合呼吸训练治疗,比较两组患者临床症状和肺功能的改善效果。结果：观察组总有效率为95.45%,显著高于对照组的87.88%(P<0.05);治疗后观察组肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC和6min步行距离显著高于对照组(P<0.05),呼吸功能MRC评分和临床症状咳嗽、咳痰评分显著低于对照组(P<0.05)。结论：噻托溴铵联合呼吸训练可使COPD患者的肺功能和呼吸功能有效改善,运动耐量增加,咳嗽、咳痰症状有效缓解。     

王少华运用变法治疗慢性泄泻验案4则

王少华主任医师是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴专家，王老业医60余载，学验俱丰，尤擅变法。笔者跟师学习，收获颇多，现撷取王老运用变法治疗久泻验案4则，以飨同道。     

基于博弈理论的医疗机构中药制剂委托配制行为分析

目的 探讨在推行医疗机构中药制剂委托配制时利益主体间的行为选择因素及委托配制行为的可行性。方法 基于博弈理论,分别构建政府与医疗机构、医疗机构与受托方之间的博弈模型,分析影响委托配制行为的影响因素并提出相应的政策建议。结果 在政府与医疗机构的博弈中,政府实施监管的成本、损失的社会效益和医疗机构获得的财政补贴、惩罚、产品声誉优势是影响配制行为的重要因素;在医疗机构与受托方的博弈中,医疗机构的收益、自行配制的成本和受托方的收益、转型成本也对委托配制行为产生影响。结论 医疗机构中药制剂委托配制行为具有可行性,各利益主体间找到利润均衡点,就能够实现医疗机构中药制剂的良性循环。     

小儿尿路感染的病原微生物分布及常见抗生素的药敏分析

目的：分析小儿尿路感染的病原微生物分布及常见抗生素的药敏反应。方法选择132例尿路感染患儿,对其临床资料进行回顾性分析,探讨其病原微生物分布情况及抗生素药敏反应情况。结果132例尿路感染患儿共培养出141株菌株。在所有菌株中革兰氏阴性菌所占比例最高为85．11％,在革兰氏阴性菌中,前三位的菌株分别为大肠埃希菌、奇异变形杆菌及肺炎克雷伯菌,所占比例分别为68．79％、6．38％和4．96％;革兰氏阳性菌共计19株,所占比例为13．48％,前两位的菌株为粪肠球菌和屎肠球菌,所占比例分别为7．09％和4．26％,同时在尿菌培养中还培养出2株真菌,占比为1．42％;革兰氏阴性菌感染时首选头孢哌酮＋舒巴坦进行治疗,对于病情较为严重的患儿,应尽早应用亚胺培南进行治疗;革兰氏阳性菌感染时首选氨苄西林＋舒巴坦进行治疗,亚胺培南和万古霉素仅对急危重症感染患儿应用。结论通过对病原微生物进行分析可知导致小儿发生尿路感染的主要是大肠埃希菌,同时通过对常见抗生素的药敏反应进行观察可用于指导临床选择性的应用药物。     

乙状窦憩室临床特征分析

目的　分析8例乙状窦憩室患者的临床特征,提高诊治水平。方法　对耳鸣患者详细询问病史、常规行听力检查（纯音听阈测试、声阻抗测听、耳声发射检查及脑干听觉诱发电位等）、颞骨薄层CT/HRCT平扫,8例患者被诊断为乙状窦憩室。其中6例患者选择行乙状窦憩室还纳填塞术,2例拒绝手术而选择保守治疗。结果　6例患者经 手术证实诊断正确,术中乙状窦沟壁重建后搏动性耳鸣症状消失,随访2～16个月,无复发。2例保守治疗患者症状较前无明显好转。结论　根据临床表现、听力检查、颞骨CT/HRCT、头颅CTA/CTV可诊断乙状窦憩室。乙状窦憩室还纳填塞术是较好治疗方案。     

药品上市许可持有人制度下医疗机构中药制剂委托配制三方演化博弈及仿真分析

目的:探究在药品上市许可持有人(MAH)制度下，医疗机构中药制剂委托配制时利益主体间的行为选择因素及委托配制行为的可行性。方法:本文构建了MAH推行、受托方受托、政府监管部门监管的三方演化博弈模型，分析了三方在制剂委托配制的过程中的策略选择，并结合仿真分析研究策略选择影响因素。结果:考虑利益需求与风险程度，保持适当的补贴与惩罚力度，有助于提高MAH和受托方的积极性；政府增强奖惩力度均有助于促进MAH和委托方积极参与委托配制，但过多的奖惩将不利于政府自身履行监管职责；政府不监管所造成的社会损失促使政府提高严格监管率。结论:MAH制度背景下，医疗机构中药制剂委托配制行为具有可行性，各利益主体间找到利润均衡点，可促进医疗机构中药制剂的良性循环。