结核菌感染 T 细胞斑点试验在肺结核筛查中的价值

〔摘 要〕 目的：探讨结核菌感染 T 细胞斑点试验对肺结核筛查的价值。方法：回顾性分析 2018 年 6 月至 2019 年 6 月 期间在珠海市慢性病防治中心确诊为肺结核的患者 105 例，另选取临床诊断为非结核肺炎的患者 95 例，所有患者均进行 T 细胞斑点试验、结核抗体试验和结核菌素试验，比较三种检测方法对肺结核的诊断效能。结果：T 细胞斑点试验诊断肺结 核的灵敏度、特异度和准确度均明显高于结核抗体试验和结核菌素试验，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：T 细 胞斑点试验对肺结核患者的诊断效能，相比于结核抗体试验和结核菌素试验均更高。     

某院2017年-2019年120例患者肺炎链球菌感染的临床分布及其对抗菌药物使用强度的相关性分析

目的:分析医院肺炎链球菌感染的临床分布及其对抗菌药物使用强度的相关性.方法:选取医院2017年8月-2019年8月收治的肺炎链球菌感染患者120例病历资料,分析其检出的肺炎链球菌的临床分布、耐药情况,以及肺炎链球菌感染患者治疗用抗菌药物使用强度的相关性.结果:120例感染患者标本中分离出肺炎链球菌86株,其中检出的肺炎链球菌主要来自儿科(占63.95％),其次为老年科、急诊科和呼吸科(分别为12.79％、8.14％和6.98％);在痰标本中分离出菌株为最多(占91.86％),而在分泌物、血液、胸水和脑脊液标本中也有少量检出;药敏结果发现,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均达100.00％,对青霉素、四环素、复方磺胺甲嗯唑的耐药率均高于87％,而对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、厄他培南、亚胺培南和利奈唑胺的耐药率均为0.00％;经Pear-man相关性分析结果显示,肺炎链球菌耐药率与左氧氟沙星、青霉素、红霉素的抗菌药物使用强度(antimicrobial use density,AUD)呈正相关,与美罗培南的AUD无显著相关性.结论:医院临床肺炎链球菌感染主要发生在儿科,标本主要来自痰液,临床应根据药敏试验结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以确保患者治疗的有效性.     

超声测量剖宫产术后再次妊娠孕妇子宫下段厚度与术中子宫瘢痕情况的比较分析

目的:探讨应用经阴道超声测量剖宫产术后再次妊娠孕妇孕晚期的子宫下段厚度,预测再次剖宫产术中子宫下段瘢痕情况。方法:选择2016年5月至2018年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院300例剖宫产术后再次妊娠的孕晚期孕妇为研究对象,应用经阴道超声测量子宫前壁下段肌层厚度,根据厚度不同分为1.0 mm、1.0～1.5 mm、1.5～2.0 mm、2.0～2.5 mm、2.5～3.0 mm及≥3.0 mm共6组,比较测量结果与剖宫产术中子宫下段瘢痕形成差(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)的情况。结果:300例中,剖宫产术中所见子宫下段瘢痕形成差的病例69例(23%),其中2.5～3.0 mm组(4%)和≥3.0 mm组(4%)子宫下段瘢痕形成差的比例明显低于1.0 mm组(66%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);与1.5～2.0 mm组(26%)相比较,组间差异也有统计学意义(P0.05)。2.5 mm 4组中任意一组在术中评估为子宫下段瘢痕形成差的Ⅱ级、Ⅲ级的比例明显超过≥2.5 mm 2组中任意一组的比例,尤其在厚度1.0 mm组且符合Ⅱ级时更为明显。结论:超声测量子宫前壁下段肌层厚度2.5 mm,尤其是1.0 mm的病例,术中所见子宫下段瘢痕形成差的可能性大。     

两种梅毒抗体检测方法在诊断早期梅毒中的价值评价

目的分析比较化学发光微粒子免疫测定(CMIA)和梅毒胶体金试验(SYP)在检测梅毒特导性抗体上的临床价值。方法选取2017年8月至2019年8月期间在某医院就诊,需进行早期梅毒诊断的患者320例为研究对象,所有患者均进行CMIA和SYP试验,并以梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)结果为金标准,对两种血清学检测方法的特异性、敏感性及准确性进行对比分析。结果 CMIA和SYP两种方法的特异性分别为97.3%、95.1%,敏感性分别为96.7%、92.4%,准确性分别为97.2%、94.4%,两种方法之间差异有统计学意义(P<0.05)。把CMIA法的S/CO值划分成1-5、6-10、>10三个值段,用TPPA试验复检,其阳性符合率分别为84.6%、96.9%、94.9%,CMIA法的S/CO值段越小,与TPPA试验的阳性符合率越低。结论在梅毒的临床诊断上,CMIA的诊断特异度、灵敏度、准确性均比SYP高,可为梅毒的筛查和诊断提供可靠的依据。     

Primary screening for breast diseases among 17618 women in Wufeng area, a region with high incidence of cervical cancer in China

In this study, the current status for breast diseases in a region with high-incidence of cervical cancer were epidemiologically investigated. From March to August, 2009, 17618 women, from Wufeng area of Hubei province, China, were recruited to screen breast diseases by using breast infrared diagnostic apparatus. Other diagnostic methods, such as B-mode ultrasound, X-ray mam-mography, needle biopsy and pathological examination were, if necessary, used to further confirm the diagnosis. The screening showed that 5990 of 17618 cases (34.00%) had breast diseases, 5843 (33.16%) had mammary gland hyperplasia, 48 (0.27%) had breast fibroadenoma, 11 (0.06%) had breast carcinoma, and 88 (0.50%) had other breast diseases. The peak morbidity of breast cancer was found in the women aged 50-60 ages. The morbidity of breast cancer was significantly increased in women elder than or equal to 50 years old (n=8, 0.157%) in comparison with that in the subjects younger than 50 years old (n=3, 0.024%) (u=2.327, P<0.05). It was shown that the occurrence of breast diseases was concentrated in women aged 20-40 years, while the total morbidity reached its peak at the age of 30 years and then decreased sharply after age of 40. Compared with the patients elder than or equal to 40 years old (n=3289, 27.46%), the morbidity rate of breast diseases was sig-nificantly increased in women less than 40 years old (2648 cases, 47.18%; P<0.001). However, there was no significant difference in the morbidity of breast diseases between the age group of 20-29 years and that of 30-39 years (P=0.453), and both of them were high. There was no significant asso-ciation between the morbidity of breast diseases and cervical cancer. Since the morbidity of breast diseases was higher among young women, more attention should be paid to the screening of breast diseases among young women for early diagnosis.     

广东省珠海市1 527株结核和非结核分枝杆菌耐药情况

目的 分析珠海市结核和非结核分枝杆菌耐药情况,为结核病防控提供依据。方法 分析2014年1月—2018年6月珠海市慢性病防治中心培养阳性的结核和非结核分枝杆菌菌株,菌种鉴定后采用比例法对利福平（RFP）、异烟肼（INH）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、阿米卡星（AMK）,丙硫异烟胺（PTO）、莫西沙星（MOX）、卡那霉素（KAM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、左氧氟沙星（LVFX）、克拉霉素（CLA）等12种药物进行耐药性检测,并对耐药结果进行统计分析。结果 结核分枝杆菌感染患者1 259例,初治和复治患者耐药率分别为28.3%和44.7%,差异有统计学意义（P<0.01)。非结核分枝杆菌感染患者268例,初治和复治患者耐药率分别为97.5%和92.5%,差异无统计学意义（P=0.06)。结核分枝杆菌初复治患者中耐药率最高均为MR-TB(12.4%,19.5%),初复治患者除PR-TB差异无统计学意义外,MR-TB、MDR-TB以及XDR-TB的耐药率差异皆有统计学意义。结核分枝杆菌初治患者耐药率最高的五位分别为SM、INH、RFP、EMB、CLA,复治患者中耐药率最高的5种药物依次为INH、SM、RFP、EMB、LVFX（INH、SM、RFP三者耐药率相同）。非结核分枝杆菌感染初治患者耐药率最高的6种药物依次为SM、PAS、EMB、CPM、RFP、INH（RFP与INH耐药率相同）,复治患者耐药率最高的药物依次为：INH、PAS、SM、RFP、EMB。结论 珠海地区结核和非结核复治患者的耐药形势严峻,需要加强抗结核一线药物的规范使用,依据药敏结果进行个体化治疗,提高患者的服药依从性,有效降低耐药率。     

TPPA结合RPR方法对图木舒克市手术患者进行梅毒确诊及疗效观察的研究

目的:分析图木舒克市手术患者采取梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集实验(TPPA)结合快速梅毒螺旋体抗体胶体金实验(金标法)方法确诊梅毒情况及疗效观察。方法:回顾性分析新疆图木舒克市人民医院收治的3000例术前患者血清,研究时段在2016年8月—2019年10月,收治的受检者是梅毒患者1300例,非梅毒患者1000例,健康体检者700例,均给予TPPA与金标法检测,若两种检测方法出现不相符的结果,则存留血清,通过免疫印迹法(WB)进行最后确诊,采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)进行疗效观察。结果:1300名梅毒患者中,共检测出1300名TPPA阳性人数,阳性率为100.00%,1250名金标法阳性人数,阳性率为96.15%;1000名非梅毒患者中,未检测出TPPA阳性人数,阳性率为0.00%,15名金标法阳性人数,阳性率为1.50%;70名健康体检者中,均为阴性的金标法和TPPA结果。梅毒患者与非梅毒、健康体检者检测结果相比,组间差异明显(P<0.05);TPPA检查方法检测的灵敏度、特异度及正确指数均高于金标法检测方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TPPA法是给...     

盐酸普萘洛尔片联合卤米松乳膏外用治疗浅表型婴幼儿血管瘤的效果及安全性

目的 观察盐酸普萘洛尔片联合卤米松乳膏外用治疗浅表型婴幼儿血管瘤(IH)的效果及安全性。方法 选取2020年7月—2021年10月赣州市人民医院收治的浅表型婴幼儿血管瘤患儿80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予马来酸噻吗洛尔滴眼液湿敷治疗,观察组予盐酸普萘洛尔片联合卤米松乳膏外敷治疗。比较2组患儿治疗效果,治疗前后血浆指标[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)和肾素(Ren)]及不良反应。结果 观察组患儿治疗总有效率为90.0%,高于对照组的62.5%(χ²=8.352,P=0.004);治疗后,2组VEGF、MMP-9、AgⅡ、Ren水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(5.0%vs. 7.5%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 盐酸普萘洛尔片联合卤米松乳膏外用治疗浅表型婴幼儿血管瘤的效果肯定且安全性较高。