胆囊结石十二指肠内瘘9例临床分析

报告９例胆囊结石十二指肠球部内瘘并发结石性肠梗阻的临床表现及手术治疗结果，并对其术前诊断、手术时机与术式选择作讨论。     

Mirizzi综合征和胆囊癌

Mirizzi综合征是胆囊结石引起的一种少见并发症,约占整个胆囊切除手术患者的0.7%～1.4%。1948年Mirizzi首先描述此症为由于胆囊颈部或胆囊管的结石压迫肝总管而引起狭窄。Mcsherry等[1]根据炎症发展过程将其分为两型:仅有肝总管的外部压迫为型;胆囊与肝总管之间由于压迫性坏死导致胆囊肝总管瘘为型。胆囊结石可诱发胆囊癌已为广大学者所承认。本院1988年1月～1999年12月共收治Mirizzi综合征患者19例,其中3例合并胆囊癌,现报告如下。1　临床资料本组Mirizzi综合征胆囊结石患者19例,占同期因胆囊结石行胆囊切除5078例的0.4%,男性9例,女性10…     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术8例临床分析

分析8例腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因，主要有术前检查不全面、遗漏主要疾病、操作技巧不熟练等3个方面。     

Mirizzi综合征并发胆囊癌3例临床分析

Mirizzi综合征是胆囊结石引起的一种少见并发症,约占整个胆囊切除手术患者的0.7％～1.4％。1948年Mirizzi首先描述此症,是胆囊颈部或胆囊管的结石压迫肝总管而引起的狭窄。1982年Mcsherry等根据炎症发展过程将其分为两型:仅有肝总管的外部压迫为Ⅰ型;胆囊与肝总管之间由于压迫性坏死导致胆囊肝总管瘘为Ⅱ型。胆囊结石可诱发胆囊癌已为广大学者所承认。我院于1995年3月～2003年2月共收治Mirizzi综合征患者19例,其中3例合并胆囊癌,经治疗     

20例原位肝移植临床报告

目的 总结肝移植的临床经验. 方法 回顾性分析2003年6月至2006年7月20例肝移植的手术方法和治疗效果. 结果 全组病例围手术期死亡2例,术后并发急性排斥2例,胆漏2例,肺部感染1例,腹腔内出血再次手术1例,自发性肝破裂再次手术1例,肝炎复发1例,目前存活的18例生活质量良好,最长已生存37月. 结论 血管重建和胆管重建技术以及选择性地放置胆管引流是肝移植手术成功的关键.     

听神经瘤385例临床分析

本文报告经手术病理证实的听神经瘤385例。中等大小肿瘤占31.7%,大肿瘤占65.3%,巨大肿瘤占3%。多经单侧枕下开颅术切除肿瘤。肿瘤全切除率达77.4%,手术死亡率为12.2%,面神经保留率占31.8%.作者认为,提高听神经瘤的手术疗效及降低死亡率的关键在于早期诊断与早期治疗,主张应尽可能作肿瘤全切除;提出了术中注意要点:充分暴露,保留肿瘤界面清楚和保护脑干的血供;简要阐述了保留面神经的方法。     

胆囊粘膜剥脱术治疗胆囊炎胆石症133例报告

采用胆囊粘膜剥脱法治疗胆囊炎胆石症１８３例，皆治愈，无严重并发症。     

MAGE—1相关肽抗原致敏DC活化的淋巴细胞对HCC细胞的体外杀伤作用

目的 观察MAGE—1九肽致敏树突状细胞(DC)活化的淋巴细胞对HCC细胞的体外杀伤作用，确定MAGE—1九肽负载DC作为HCC疫苗的可能性。方法 用MAGE—1九肽负载DC并活化T淋巴细胞，以不同效靶细胞的比例对正常肝细胞、黑色素瘤细胞、HCC细胞进行杀伤实验，^3H掺入法测定杀伤率。结果 用MAGE—1九肽负载DC并活化T淋巴细胞对黑色素瘤细胞及HCC细胞均有明显杀伤作用，而对正常肝细胞无杀伤作用；无关抗原负载的DC所活化的淋巴细胞对三种细胞均无杀伤作用；无抗原负载的DC其活化淋巴细胞对靶细胞亦无杀伤作用。结论 MAGE—1九肽致敏DC活化淋巴细胞对HCC细胞有明显杀伤作用，MAGE—1基因可作为免疫治疗HCC的攻击靶点，MAGE—1九肽与DC联合可成为免疫治疗HCC的疫苗。     

围手术期梗阻性黄疸免疫功能的变化

检测１２例良恶性梗阻性黄疸手术前后的血清可溶性白细胞价素０２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）和肿瘤环死因子（ＴＮＦα）水平并与同期手术无黄疸的胆道良性疾病１３例作对照。结果显示，梗黄组术前ＳＩＬ－２Ｒ较对照组升高，ＴＮＦα显著升高。术后梗黄组ＳＩＬ－２Ｒ进一步升高，ＴＮＦα降低，百对照组无明显变化。梗阻性黄疸患者细胞免疫功能受抑，术后１￣２周内将进一步受抑，易发生感染并发症。     

胆道手术后严重并发症的防治

分析胆囊炎胆石症胆囊切除术中并发胆道损伤、胆漏、出血11例的原因及处理，并对其预防措施加以探讨。