阻塞性睡眠呼吸暂停患者体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数相关性研究

[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停( OSA)患者体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性.方法 对2985例经睡眠多导图(PSG)检查确诊为OSA的患者的体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数进行相关性分析.根据患者年龄分为青年组(18 -44岁)、中年组(45～59岁)和老年组(60～80岁),根据患者体重指数分为正常体重组( 18.5 ～ 23)、超重组(24～27)和肥胖组(＞28),比较不同年龄组和不同体重指数组OSA患者PSG的结果.结果 OSA患者AHI与体重指数呈正相关(r=0.445,P＜0.001),与患者年龄呈负相关(ι=-0.105,P＜0.05).肥胖组AHI[( 51.8±27.0)次/h]明显大于超重组[( 37.6±23.5)次/h]和正常组[( 27.5±21.5次/h)],三组之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).老年组AHI[( 37.7±23.3)次/h]明显小于中年组[( 41.1±25.2)次/h]和青年组[( 45.0±28.6)次/h],不同组之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论OSA患者AHI与BMI呈正相关,肥胖是OSA重要危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗的压力设定

成人OSAHS的发病率为2%～4%~([1]),睡眠结构破坏及睡眠时反复严重低氧血症可造成多系统损害.研究结果显示,OSAHS是冠心病、高血压、脑血管疾病及糖尿病的重要危险因素~([2-3]).     

C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征的初筛价值

目的 探讨C+手环对成人睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)的初筛价值.方法 对145例疑似SAHS患者同时进行多导睡眠图(polysomography,PSG)与C+手环监测,分别统计PSG监测所得睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、PSG与C+手环监测所得氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI4)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)以及血氧饱和度＜90％占整个记录时间的百分比(TS90％).结果 C+手环监测所得ODI4与PSG监测所得AHI两者显著相关(r=0.711,P＜0.001).C+手环与PSG监测所得ODI4、LSaO2、MSaO2以及TS90％进行相关性分析(r分别为0.708、0.575、0.486、0.631,P值均＜0.001).分别以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,C+手环监测所得ODI4≥5次/h作为诊断SAHS的初筛标准,配对矿检验显示差异无统计学意义(x2=1.71,P＞0.05,Kappa值=0.524,P＜0.001).以PSG-AHI≥5次/h作为诊断SAHS的阳性标准,以C+手环监测所得ODI4≥11.45次/h作为SAHS初筛标准,灵敏度为77.4％,特异度为83.9％,以ODI4≥15.45次/h作为初筛标准,其对应特异度为90.3％,灵敏度为68.9％.结论 C+手环对SAHS有一定的初筛价值,可作为一种便携式筛查工具.     

睡眠呼吸暂停/低通气综合征体重指数与睡眠结构及呼吸紊乱关系探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)患者不同体重指数(BMI)与睡眠结构和呼吸紊乱的关系。方法经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患者100例,比较BMI<25kg/m2(正常)、25≤BMI<30kg/m2(超重)和BMI≥30kg/m2(肥胖)三组患者的睡眠结构和呼吸紊乱指标。结果不同BMI组的OSAHS患者,其觉醒时间、觉醒指数、快速动眼睡眠(REM)、REM/总睡眠时间(TST)%存在统计学差异(P<0.05),以BMI≥30kg/m2组的患者睡眠结构改变显著。BMI高者,呼吸暂停低通气指数、呼吸紊乱最长时间显著增加,夜间基础氧饱和度、最低氧饱和度显著下降,氧饱和度低于90%时间及占总睡眠时间延长,呼吸暂停低通气指数(AHI)和呼吸紊乱最长时间(BDLon)升高(P<0.05)。结论不同BMI对OSAHS患者睡眠结构、AHI、BDLon和动脉血氧饱和度的影响不同。     

软腭射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效评价

目的观察低温射频消融术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效和副作用。方法51例OSAHS患者,男43例,女8例,平均年龄48.45±11.29岁,平均体重指数25.44±2.80kg/m2,以呼吸暂停低通气指数(AHI)20次/小时为标准,分轻度组和中重度组。使用美国安泰Coblator手术系统,Rf55射频刀头进行操作,术前及术后3个月复查PSG,同时进行嗜睡和鼾声症状记分,分别比较手术前后两组患者PSG相关参数、症状记分及患者对手术疗效的主观评价。结果①完成PSG复查的共25例,轻度10例,中重度15例,轻度组手术前后PSG睡眠结构及低氧的各项指标均无明显改变,而夜间AHI术后反而加重,中重度组手术前后PSG各项观察指标包括睡眠结构、呼吸紊乱和低氧情况均无显著改善,而低氧状况有加重趋势。②手术前后两组患者嗜睡症状记分无显著改变,鼾声记分轻度组手术后有明显改善(5.30±0.97vs3.40±1.85,P<0.05),中重度组变化无显著性差异(5.68±0.75vs5.24±1.33,P>0.05)。③患者对手术疗效的主观评价,轻度组20例中有13例(65%)有效,其中5例(25%)有明显改善,而中重度组25例中仅6例(24%)有效,无显著改善者。④术后疼痛轻,持续3~7天;仅1例(1.96%)有出血;无感染等并发症。结论低温射频消融术是一种操作简便、相对安全的手术方法,适合单纯鼾症和轻度OSAHS患者,不适宜中重度患者。     

儿童和青少年肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系

目的 成人肥胖与阻塞性呼吸暂停(OSA)的严重程度存在明显的正相关,但儿童肥胖与OSA的严重程度是否也存在正相关,目前结果并不一致.我们探讨儿童肥胖与OSA严重程度的关系以及分析不同体质量组儿童和青少年的多导睡眠图(PSG)的特点.方法 对235例疑为睡眠呼吸暂停面前来睡眠中心进行PSG检查的儿童和青少年(7～18岁)进行回顾性分析,根据体质量分为正常、超重和肥胖三组,比较不同组别之间的PSG结果以及肥胖与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度相关性分析.结果 ①191例诊断为OSA,其中肥胖组有36例(18.8％),超重组有37例(19.4％),正常组有118例(61.8％);②肥胖组的平均AHI[(19.10±24.60)次/h]明显大于超重组[(8.90±13.00)次/h]和正常组[(8.50±15.50)次/h],差异有统计学意义(P值均＜0.05);③肥胖与AHI呈正相关(r =0.202),与低氧血症呈负相关(r=-0.219),P值均＜0.05.结论 儿童及青少年OSA发病与自身的肥胖存在密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者体质量指数与夜间低氧血症的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者体质量指数(BMI)与夜间低氧血症的关系.方法 回顾性分析1 899例经多导睡眠图(PSG)检查确诊为OSA患者(年龄为21～80岁),根据OSA患者BMI分正常体质量组(18.5 kg/m2≤BMI≤24 kg/m2)、超重组( 24 kg/m2＜BMI≤28 kg/m2)和肥胖组(BMI＞28 kg/m2),分析OSA患者的BMI、年龄与血氧饱和度＜90％时间占总睡眠时间百分比(TS90％)的相关性,比较不同体质量组OSA患者的TS90％差异.结果 OSA患者夜间TS90％与BMI呈正相关(r=0.421,P＜0.05),与年龄呈负相关(r=-0.087,P＜0.05).在年龄和AHI相似的情况下,其TS90％随着BMI的增加而加重,正常体质量组、超重组和肥胖组TS90％分别为(9.3±12.5)％、(10.0±10.0)％和(13.8±14.4)％,三组间差异有统计学意义(F =13,330,P=0.000).结论 伴有肥胖的OSA患者将加重夜间的低氧血症.     

中老年睡眠呼吸暂停综合征患者疾病知识认知情况及相关行为调查

目的了解中老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome,0sAHS）患者对疾病知识认知情况和相关的健康行为,以期为该类患者的健康教育提供依据。方法便利抽样法选择2008年3—9月在广州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江医院呼吸科睡眠室进行整夜多导睡眠监测仪（overnight polysomnograpy,PsG）监测和持续正压通气（continuous positive airwaypressure,cPAP）治疗的中老年OSAHS患者91例为研究对象,采用睡眠呼吸暂停知识问卷（the apnea knowledgetest,AKT）和自制的OSAHS相关行为问卷进行调查,并统计患者对OSAHS知识的认知来源及最希望得到的教育方式。结果患者AKT总得分为0～13分。50．5％的患者有饮酒习惯,47．3％的患者有吸烟习惯,26．4％的患者喜欢吃宵夜,57．1％的患者运动较少,62．6％的患者睡觉时喜欢平卧。患者对OSAHS知识的认知来源依次为医生、报纸、亲人、网络、朋友、杂志、电视。结论应加强对OSAHS患者的健康教育,以提高其对OSAHS知识的认知水平,使其建立健康的生活方式。     

阴塞性睡眠呼吸暂停综合征胃食管反流及其相关因素

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间胃食管反流的情况,评价胃食管反流与病 情严重程度的相关性.方法19例OSAS患者,均为男性,平均年龄(42.68±10.47)岁,同时进行全夜多导睡眠描记 器(PSG)监测和24h胃食管pH监测,按PSG结果将患者分为轻度组(AHI＜20次/h)和中重度组(AHI＞20次/h), DeMeester积分超过14.72判定为胃食管反流阳性,比较两组胃食管反流的差别并分析胃食管反流的相关因素.结果 轻度组6例无食管反流现象,中重度组13例中10例(77%)胃食管反流阳性,多元线性回归分析显示胃食管反流总 时间、立位反流时间比例与呼吸暂停低通气指数、氧饱和度低于90%的时间和占睡眠总时间的比例呈正相关,与夜 间最低氧饱和度呈负相关.结论中重度OSAS患者多数有胃食管反流现象,且病情重、夜间低氧越重,胃食管反流 越明显.