高危新生儿高胆红素血症早期干预初探

如何合理控制新生儿高胆红素血症(高胆)的发生、发展,减少其后遗症及致残率一直是临床儿科医师渴盼早日解决的课题。针对我国目前围产因素逐渐突出已成为高胆首发因素的特点,本文对有高危围产因素影响而可能发生高胆的新生儿进行了早期干预。     

缺血修饰白蛋白在诊断急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在心肌缺血早期诊断中的价值。方法:采用白蛋白钴结合法检测52例急性心肌梗死(AMI)患者、48例不稳定性心绞痛(UA)患者及120名健康体检者(健康对照组)血清中的IMA水平,并分析IMA检测对于急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值。结果:当临界值为68.4 u/mL时,血清IMA检测诊断ACS的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.61%、85.13%、84.63%和85.35%。AMI组患者的血清IMA水平明显高于健康对照组(P<0.05);UA组患者的血清IMA水平亦明显高于健康对照组(P0.05)。有1支或2支冠状动脉(冠脉)病变者的血清IMA水平均显著低于3支病变者(P<0.05),冠脉病变Gensini积分40分者(P<0.05)。结论:血清IMA水平是提示ACS早期且灵敏的指标,可作为早期诊断心肌缺血的标志物。     

适度早期干预对高危儿高胆红素血症的影响

目的：探讨降你工基层医院高危围产新生儿（高危儿）高胆红素血症（高胆）发病率的方法。方法：应用口服苯巴比妥、尼可刹米方法,随机对98例高危儿进行早期适度干预,同时测定96例高危儿总胆红素（总胆）变化作对照,并观察两组呼吸、哺乳、体重变化等一般情况。结果：两组间一般情况无显著性差异（P＞0.05）。出生后96小时干预组总胆均值低于对照组（P＜0.01),144小时两组间总胆均值差异更加显著。对照组发生不同程度高胆者占92.64%,总胆＞256.5μmol/L者占76.47%。干预组76.53%的高危儿总胆波动在正常值范围,总胆＞256.5μmol/L者占4.08%。结论：肝酶诱导剂早期适度干预可明显降低高危儿高 胆发病率,可使其胆红素波动在较合理安全范围,方法简便易于接受。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇在冠心病诊断中的临床价值

目的探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平与冠状动脉病变性疾病（CHD）的相关性,分析其临床应用价值。方法随访收集冠心病单支病变组、双支病变组和三支病变组及阴性对照组患者的血清标本,测定相关的血脂指标,同时采用单因素方差分析、Dunnett检验和回归分析对结果进行分析。结果采用逐步回归分析建立模型,模型拟合优度较高,总体判断对率为94.7%,Logistic回归方程为：Y=1.864＋0.087X2-0.007X3-6.626X4＋2.208X5＋2.141X6＋7.098X7＋0.081X8,冠心病组血清non-HDL-C水平与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显高于对照组（P〈0.05）,三支病变组与单支病变组间、三支病变组与双支病变组间均有显著性差异（P〈0.05）,单支病变组与双支病变组间差异无显著性（P=0.073〉0.05）。结论年龄、UA、TG、LDL-C为冠心病的独立危险因素（P〈0.05）,CHOL、HDL-C、non-HDL-C仅为相关危险因素,而患者性别为无关因素,non-HDL-C水平在冠心病诊断中具有一定的价值。