乌司他丁对肝癌切除术患者肝肾功能的影响

目的探讨围手术期应用乌司他丁对肝癌切除术患者肝肾功能的影响。方法原发性肝癌行肝癌切除术患者分为围手术期应用乌司他丁组（A组,21例）和对照组（B组,20例）,分别观察两组患者术前和术后第1、3、6天血天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）含量的变化。结果围手术期应用乌司他丁组患者的血AST、ALT、BUN、CRE于术后第3天和第6天均明显下降,与对照组相比差异有显著性。结论围手术期应用乌司他丁对肝癌切除术患者的肝肾功能具有保护作用。     

芬太尼静脉与硬膜外麻醉用于漏斗胸NUSS手术后的镇痛效果比较

目的通过漏斗胸NUSS患儿芬太尼加布吡卡因硬膜外镇痛（PCEA）与芬太尼静脉镇痛（PCIA）效果与不良反应比较,旨在为漏斗胸患儿的镇痛方法提供参考。方法常规全麻漏斗胸NUSS 30例,15例PCEA组接0.125%布吡卡因含芬太尼2μg.mL-1,输注速率以0.15mL/（kg.h）,15例PCIA组含芬太尼2μg.mL-1基础速率0.05mL/（kg.h）,负荷量0.1mL.kg-1,追加1次2mL,锁定时间10min。结果①术后2、4、6、12、18、24、36、48h的疼痛评分（VAS）与镇静评分（Ramysay）较前一个时间点下降,但组间比较无差异（P值0.534、0.11）。②术后2、4、6、12、18、24h收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）较前一个时间点下降但在术后12h下降缓慢趋于稳定,组间比较无差异（P值分别为0.068、0.2820、.144）。③术后2、6、12、24h动脉血气PaO2随着时间,组内比较逐步上升,术后12h上升最为迅速,组间比较无差异（P=0.052）,而Pa-CO2组内比较随着时间逐渐下降,PCEA组的PaCO2明显低于PCIA组,两组差异显著（P=0.001）。两组的SpO2在吸氧下均在95%以上。④不良反应PCIA组中有2例多汗,PCEA组中有2例恶心。结论芬太尼静脉镇痛与硬件外镇痛具有相同的镇痛效果,尤其对于年幼儿的NUSS手术可以选择静脉镇痛来代替硬膜外镇痛。     

重症肌无力患者的麻醉选择探讨

胸腺切除术对重症肌无力(MG)的治疗有非常明显的效果,但MG患者难以耐受麻醉药物和手术,因此选择合适的麻醉方法与麻醉药,积极有效的围手术期处理,是非常重要的.现选择1994年～2002年MG20例报道如下.     

末梢灌注指数在腔镜下胸交感神经切除术中的应用

目的 通过观察胸腔镜下胸交感神经切除前后同侧上肢末梢灌注指数的变化与预后的关系,来评价末梢灌注指数作为胸交感神经成功切除术中监测的可能性.方法 10例手汗症患者在半坐位、左侧双腔气管导管插管、静吸复合全麻下行腔镜下胸交感神经切除术,连续监测有创动脉压、心率、手术侧上肢末梢灌注指数和作为对照的下肢末梢灌注指数,并记录两侧胸交感神经切除前及切除后1、2、3、5、10min的观察指标.结果 在切除前后,有创动脉压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05);术侧上肢末梢灌注指数切除后与切除前相比,在切除后1min时差异有统计学意义(P＜0.05),在2、3、5、10min时差异有统计学意义(P＜0.01);对照末梢灌注指数在切除前后差异无统计学意义.所有患者症状完全缓解或大部分缓解.结论 手术侧上肢末梢灌注指数在胸交感神经成功切除后明显增高,可在术中及时评价胸交感神经的切除情况.     

不同剂量氢化可的松预防膝关节镜术中寒颤的临床应用比较

目的评价不同剂量的氢化可的松(糖皮质激素类)预防膝关节镜手术患者术中寒颤的疗效和安全性。方法 90例膝关节镜手术行腰硬联合麻醉的患者,随机分为3组:A组氢化可的松1 mg.kg-1+芬太尼50μg,B组氢化可的松2 mg.kg-1+芬太尼50μg,C组生理盐水5 mL+芬太尼50μg。结果 A组与B组的寒颤发生率分别为33%与20%,均明显低于C组的66%,差异有统计学意义(P<0.01);A组与B组差异无显著性(P>0.05)。结论氢化可的松用于膝关节镜手术中能有效预防术中的寒颤,2种剂量间无显著性差异。     

6％中分子羟乙基淀粉130／0．4预输液预防剖宫产术麻醉中仰卧位低血压190例

目的探讨6％中分子羟乙基淀粉130／0．4预输液预防剖宫产术仰卧位低血压综合征的临床效果。方法将剖宫产手术的孕产妇380例作为研究对象,按照入院时间分为观察组和对照组,各190例。术前开放静脉通路,观察组输注6％中分子羟乙基淀粉130／0．4500mL,对照组输注乳酸钠林格注射液500mL,然后实施腰麻联合硬膜外麻醉。结果两组孕产妇平均动脉压与扩容前、扩容后比较,均无统计学差异（P〉0．05）;观察组麻醉过程中平均动脉压（93．59±9．67）mmHg高于对照组的（87．45±9．45）mmHg,低血压发生率5．79％和麻黄素剂量（3．12±1．08）nag均低于对照组的16．84％和（8．89±2．45）mg（P〈0．05）。结论在腰硬联合麻醉下施行剖宫产中,麻醉前输注6％中分子羟乙基淀粉130／0．4能很好地预防麻醉后血流动力学的变化。     

舒芬太尼诱导用于双腔支气管导管插管对血流动力学的影响

目的比较舒芬太尼与芬太尼全麻诱导用于双腔支气管导管插管对血流动力学的影响。方法选择50例ASAⅡ～Ⅲ级需行开胸手术的患者,随机分成舒芬太尼组(Suf,25例)和芬太尼组(F组,25例)进行麻醉诱导,分别观察两组患者插管与定位前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)的变化。结果Suf组和F组在插管前MAP较术前均显著下降(P<0.01),HR、CVP明显下降(P<0.05);Suf组其他各测定时点无显著性差异,但F组在插管及定位时MAP较术前显著升高(P<0.01),插管及定位时HR和定位后3min MAP、HR较术前明显升高(P<0.05);F组插管及定位时和定位后3min MAP、HR与Suf组相比明显升高(P<0.05)。结论在双腔支气管导管插管与定位中,等效剂量的舒芬太尼比芬太尼诱导对血流动力学影响小。     

丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产术的观察及护理

目的 探讨丙泊酚配合芬太尼用于无痛人工流产(人流)术的临床效果.方法 选择2009年8月至2010年9月我院妇科门诊收治的接受人工流产手术妇女100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组人流时不用任何镇静镇痛药物,观察组静脉推注芬太尼和丙泊酚.对2组各项指标进行比较.结果 观察组镇痛有效率为100.0%,显著高于对照组的32.0%;观察组宫颈扩张总有效率为100.0%,显著高于对照组的76.0%;观察组手术时间、人流综合征(PAAS)发病率和出血量均明显优于对照组.结论 丙泊酚配合芬太尼用于无痛人流术是安全、有效的,正确及时的护理是保障手术成功的关键.     

等容血液稀释自体输血对肿瘤患者围术期内环境和凝血功能的影响

目的观察和比较术中等容血液稀释自体输血和异体输血对肿瘤患者围术期机体内环境和凝血功能的影响。方法选择直肠癌、结肠癌和胃癌根治术患者40例,随机分为两组。A组术中输异体全血400mL;B组于手术切皮前放血400mL,同时输入等量羟乙基淀粉,术中自体血回输给患者。结果A组输血后1h及术后24hpH值和HC03一下降较B组明显（P〈0．05）;B组稀释后Hb明显低于A组（P〈O．05）;血常规其余各值、PT、APTT、FIB在各测定点两组变化一致,两组间均无显著差异（P〉0．05）。结论在一定范围内,等容血液稀释自体输血有利于维持肿瘤患者围术期内环境稳定,等容血液稀释自体输血与异体输血相比对凝血功能的影响差异不显著。