双J管在输尿管腔内碎石术中的应用及并发症

目的 探讨应用双J管内引流的并发症及其防治方法.方法 对207例输尿管腔内碎石术中应用双J管内引流的临床资料进行回顾性分析.结果 双J管内引流与支撑效果良好.置管后主要并发症为血尿、尿路感染、双J管移位、管周及管腔结石生成、双J管堵塞及拔管后输尿管狭窄.结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,使用安全、可靠,缩短了住院时间.置管后出现的并发症一般较轻,正确置管,适时拔管,及时处理,能减少并发症的发生.     

孕前尿路结石预处理的临床价值

目的探讨对孕前尿路结石进行预处理的适应证与临床价值。方法76例孕前获诊尿路结石患者按随机与自愿原则分为预处理组35例和待处理组41例。其中预处理组肾结石16例18侧、输尿管结石19例23侧,属孤立肾1例,根据结石类型、部位在孕前采用体外震波碎石(ESWL)、经皮肾镜或输尿管镜取石(PCNL);待处理组肾结石18例21侧、输尿管结石23例27侧,孕前定期复查。监测两组受孕及孕后继发尿路积水、肾绞痛和肾功能情况。结果预处理组孕前均排尽结石。33例(94%)受孕后6~9个月发生尿路积水7例(21%)、肾绞痛9例(27%)和肾功能不全1例(3%),无新增结石及妊娠期高血压病例。3例(9%)行双J管引流,其余保守治疗缓解,均顺利足月分娩;待处理组34例(82%)受孕后3~6个月继发尿路积水21例(61%)、肾绞痛25例(73%)、肾功能损害8例(22%)及肾性高血压5例(14%)。22例(64%)保守治疗无效需配合双J管置入、肾造痿或腔内碎石等处理,2例术后出现异常宫缩。1例因持续尿路感染及肾功能不良终止妊娠,其余病例安全渡过围产期。两组孕期与尿路梗阻有关的并发症发生率比较差异有显著性意义(p<0.01)。结论对孕前尿路结石尤多发性、孤立肾或双侧肾输尿管结石进行预处理可大大降低孕期尿路积水、肾绞痛及肾功能损害的发生机率和处理风险,提高妊娠期母婴的安全性。     

后单孔非气腹腹腔镜输尿管切开取石术

目的 介绍一种不用气腹的情况下行腹腔镜输尿管切开取石术的新技术.方法 对25例输尿管结石病人采用非气腹的单孔腹腔镜经后腹膜腔途径行输尿管切开取石术.结果 25例中23手术成功,手术时间50～160 min,平均90min,出血量5～20 ml,术后1月复查,输尿管通畅,无肾积水.结论 采用后单孔非气腹腹腔镜行输尿管切开取石术是一种有效而安全的微创外科新技术.     

船舶饮用水水质与泌尿系结石的关系

1998年作者对广州海运集团公司 4177名船员进行体检 ,发现泌尿系结石患者 177人 ,发病率为 4.2 % ,高于广东省东莞市泌尿系结石发病率 (1.16 % ) (1) 。船员容易患泌尿系结石是否与船舶饮用水的水质有关。针对这一问题 ,1999年 6～ 8月 ,作者对该公司下属的 10艘船舶饮用水的水质进行了调查 ,报告如下。1 材料与方法对象　选择 10艘停泊于广州沿岸的沙角Ａ、沙角Ｂ、沙角Ｃ、黄浦以及新沙 5个港口的船舶饮用水为调查对象 ,每个港口选用 2艘船舶采水。方法　①采水方式 :接水龙头采集自来水 ;②采水量 :5ｋｇ ;③采水地点 :每艘船在厨房、配…     

侧卧位输尿管镜术

目的探讨侧卧位是否可以行经尿道输尿管镜术,包括输尿管镜的检查和治疗。方法女性病人取侧卧位时曲髋80°以下,屈膝90°以下。男性病人卧侧曲髋,对侧下肢伸直用以腿架托起,其他手术方法与截石位相同。结果18例除1例输尿管口狭窄输尿管镜无法插入外,其余17例均成功完成手术。结论膀胱截石位并不是输尿管镜术的唯一体位,必要时可以采用侧卧位行输尿管镜检查和治疗。     

后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告

腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难。手术前后通过膀胱镜逆行插管 ,不仅操作繁琐 ,而且增加病人的痛苦。我们于 1997年 3月至 1999年 11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术 10例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 10例 ,男 8例 ,女2例。年龄 2 4～ 48岁。Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ均提示输尿管上段结石。其中左侧 7例 ,右侧 3例。结石大小 0 .6ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ。 10例均有不同程度的肾积水 ,其中中度积水 4例 ,重度积水 1例。病史 1～ 4年。治疗方法　硬膜外麻醉 ,侧卧…     

尿道断裂伤的急诊处理

目的探讨尿道断裂伤的急诊处理措施。方法对1992～2005年急诊处理的12例尿道断裂伤患者进行回顾性分析。结果11例急症手术恢复尿道连续性，其中9例术后拔除尿管排尿通畅。2例排尿费力，经扩张尿道后恢复正常。1例行耻骨上膀胱造瘘，3个月后施行二期手术。结论球部尿道断裂伤可即行尿道修补。后尿道断裂伤，如病情条件及医生经验允许，可考虑急诊尿道吻合术或尿道会师加牵引术。反之，应以耻骨上膀胱造瘘术为宜。     

去带盲升结肠可控性膀胱术5例临床分析

目的 探讨膀胱癌患者膀胱全切除后行去带盲升结肠可控性膀胱术的临床效果。方法 对采用去带盲升结肠可控性膀胱术患者5例进行回顾性分析。结果 贮尿囊容量大，压力低，可控性能好，术后随访观察达到可控性尿流改道的要求。结论 去带盲升结肠可控性膀胱术是一种较为理想的肠代膀胱术。     

B超引导下Ⅰ期经皮输尿管取石术

目的：提高输尿管结石的取石成功率。方法：患者取健侧卧位，在B超引导下经皮肾穿刺造瘘，并将通道扩张到F16－18，从通道插入输尿管镜到结石部位，将结石击碎后取出。用此方法治疗输尿管结石患者20例。结果：本组20例中，1例因出血较多改行Ⅱ期取石术，其余19例均Ⅰ期取石成功。结论：该手术创伤小、恢复快，适宜于输尿管上段结石伴有不同程度的肾积水患者。     

完全脐入路腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的 探讨完全脐部入路腹腔镜精索静咏高位结扎术的手术方式及临床效果.方法 2008年10月～2009年6月采用完全脐入路腹腔镜精索静脉高位结扎术29例.其中单侧20例,双侧9例.手术全过程在1个操作孔内进行,不用钛夹,普通丝线结扎.结果 29例手术全部成功,平均手术时间单侧29 min,双侧38min.住院时间2～5 d,平均3.8 d.3个月内随访15例未发现任何并发症.结论 完全脐入路精索静脉高位结扎术不用钛夹,体内无金属异物残留;腹壁上没有疤痕,手术安全有效.