老年腔隙性脑梗死与血脂的相关性探讨

目的:探讨老年腔隙性脑梗死(LI)与脂质代谢的关系.方法:选择腔隙性脑梗死110例作为病例组,同期健康体检者75例作为对照组,检测两组甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载体蛋白A-1(ApoA-1)、载体蛋白B100(ApoB100),并对结果进行比较.结果:TG、TC、LDL-C、ApoB100水平:病例组分别为(1.68±1.83)mmol/L、(5.19±1.06)mmol/L、(2.87±0.63)mmol/L、(1.04±0.95)mmol/L,对照组分别为(1.14±0.33)mmol/L、(4.78±0.52)mmol/L、(2.64±0.32)mmol/L、(0.73±0.09)mmol/L,两组比较差异具有非常显著的统计学意义(P＜0.01);HDL-C、ApoA1水平:病例组分别为(1.20±0.28)mmol/L、(1.17±0.23)mmol/L,对照组分别为(1.48±0.30)mmol/L、(1.29±0.16)mmol/L,两组比较差异具有非常显著统计学意义(P＜0.01).结论:老年LI患者存在脂质代谢紊乱,脂质代谢紊乱参与了脑卒中事件的发生.     

漂浮导管技术在急性心衰患者中的临床应用

目的探讨漂浮导管技术应用于急性心功能衰竭患者的临床效果、指导意义。方法 2007年5月～2010年12月入住我科ICU的75例急性心衰患者中35例患者在漂浮导管监测下给予常规心衰治疗,另40例患者未予漂浮导管监测下给予经验性常规心衰治疗,比较两组患者治疗前后的病情缓解时间。结果 35例在漂浮导管监测指导下治疗的患者较未予漂浮导管监测治疗的患者病情缓解时间短、心衰并发症发生率低（P〈0.05）。结论漂浮导管技术对于血流动力学不稳定的急性心力衰竭患者的临床治疗有重要的指导价值。     

紫杉醇和微小RNA对非小细胞肺癌的协同抑制作用

目的探讨表皮生长因子受体抑制性微小RNA和紫杉醇在非小细胞肺癌中的协抑制效应。方法人非小细胞肺癌细胞株A549和HCC827进行体外培养过程中,将miR-545前体转染入细胞,转染48 h后,以不同浓度的紫杉醇处理细胞72 h,以MTT法检测细胞生长抑制。结果紫杉醇对A549和HCC827非小细胞肺癌细胞的增殖均表现出显著的抑制作用。在0.1⁵.0 nmol/L的剂量区间内,抑制效应随剂量的增加表现出近乎线性的同步增加。miR-545对紫杉醇的细胞生长抑制作用具有增强效应,在HCC827中的增效(IC50减少41.6%)高于A549(IC50减少27.3%)。结论在非小细胞肺癌中,miR-545对紫杉醇生长抑制作用具有协同加强效应,为改善非小细胞肺癌化疗的耐药问题提供新的探索途径。     

血清GDF-15和CXCL12检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和趋化因子配体12(CXCL12)检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月该院诊治的119例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情轻重分为AECOPD组(68例)和COPD稳定期组(51例),选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清GDF-15、CXCL12和降钙素原(PCT)水平,收集3组肺功能结果和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分。结果AECOPD组和COPD稳定期组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于对照组(P<0.05),AECOPD组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD组和COPD稳定期组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平低于对照组,AECOPD组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD稳定期组(P<0.05)。血清GDF-15、CXCL12、PCT水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与CAT评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GDF-15、CXCL12对AECOPD的诊断价值优于PCT。结论老年AECOPD患者血清GDF-15、CXCL12水平上升,与肺功能和CAT评分密切相关,GDF-15和CXCL12可作为老年AECOPD的诊断指标。     

？ICCO与Swan—Ganz导管在血流动力学监测中的应用比较

目的对比PICCO与Swan—Ganz导管在重症血流动力学监测中的应用。方法30例患者采用PICCO法,32例患者采用Swan—Ganz导管．比较两组患者直接由穿刺及置管本身导致的并发症、ICU住院天数、住院费用、死亡率有无统计学意义。结果PICCO组患者在ICU住院天数、住院费用均少于Swan—Ganz导管组（P〈0．05）,死亡率及穿刺并发症的发生率二者无统计学意义（P〉0．05）。结论使用PICCO进行血流动力学监测在临床更经济、高效,具有更广泛的使用价值。     

连续性血液净化在老年危重症患者中的应用

目的总结床边持续性血液滤过技术(CBP)在抢救老年危重症患者中的临床应用。方法对30例危重症患者在常规治疗的基础上行床边持续性血液滤过治疗,并观察临床各项指标。结果 30例患者中18例死亡(60%),12例好转(40%)。血肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)、pH值、HCO3-均较治疗前好转(P<0.05),血钾(K+)、血钠(Na+)较治疗前变化不大(P>0.05)。治疗过程中对血压、心率影响小。结论 CBP具有良好的血液动力学,能保持稳定的内环境,从而有效改善危重症的预后。     

社区获得性肺炎应用盐酸氨溴索雾化吸入诱导采集痰标本

社区获得性肺炎是老年人一种常见病,由于老年人呼吸系统退行性变,咳嗽反射减弱,痰液引流不畅,病原体分离困难,给诊断和治疗带来困难。近年,具有无创、精确、重复性好等优势的采集痰标本诱导法(痰诱导)的临床应用日益广泛,目前多采用高渗氯化钠溶液雾化吸入行痰诱导,但可引起气管痉挛、胸闷等不良反应,使之应用受限     

无创正压通气治疗OSA患者时对QTc离散度的影响

目的探讨无创正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者QTc间期离散度的影响。方法试验组入选65例重度OSA患者,AHI均30,每位患者采集12导联心电图和睡眠呼吸监测;对照组为AHI5的健康人,采集12导联心电图。计算两组QTc间期离散度,试验组进行无创正压通气3个月后,再次采集心电图,计算两组的QTc间期离散度。结果试验组QTc间期离散度(63.12±14.22ms)明显比对照组(29.21±6.29ms)延长,试验组经无创正压通气治疗后QTc间期离散度(40.02±15.23 ms)比治疗前QTc间期(63.12±14.22ms)缩短,二者有统计学差异(p=0.001)。结论持续无创正压通气治疗能够缩短重度OSA患者的QTc间期离散度。     

ERK信号传导调节脑缺血再灌注中脑源性神经营养因子介导的神经保护作用

目的研究大脑缺血再灌注中脑源性神经营养因子(BPNF)神经保护效应的机制以及细胞外调节激酶信号通路在其中的作用。方法 SD大鼠被随机分为A、B、C三组,每组6只,所有的大鼠均经历大脑中动脉阻断诱发的脑局灶性缺血再灌注过程,此过程持续45 min。B组给予BDNF以产生神经保护,C组采用选择性Raf-1信号分子抑制剂Bay 43-9006抑制细胞外调节激酶信号通路。脑损伤用甲酚紫染色加图像分析评估,细胞外调节激酶1和2的磷酸化水平采用免疫印迹杂交测定。结果经过缺血再灌注过程,额叶脑组织的损伤比例为(16.48±5.72)%;在使用BD-NF预处理的情况下,脑组织损伤比例显著降低至(6.32±3.08)%(P=0.039)。使用Raf-1抑制剂之后,细胞外调节激酶的磷酸化水平显著降低,包括细胞外调节激酶1(P=0.0084)和细胞外调节激酶2(P=0.029)。与此同时,BDNF的神经保护效应明显减弱,与对照相比没有显著差异。结论在大鼠脑缺血再灌注中,BDNF可以抵抗损伤,细胞外调节激酶信号通路是BDNF这种抗损伤效应的关键信号调节通路。