浅谈不合理用药

“水能载舟，亦能覆舟”，“药能治病，也能致病”。药品本是一类特殊商品。在防病治病中起到重要作用。但临床上不合理的使用，导致临床上由药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升。经过笔者对临床的观察分析，经常性发生的问题大致有以下几种。     

体外循环心脏手术后精神障碍的原因及护理

目的:探讨体外循环(CPB)心脏手术后精神障碍发生的原因及护理对策。方法:对19例体外循环心脏术后精神障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组19例中表现为谵妄10例,抑郁6例,认知障碍3例。经过治疗和护理,1例并发心力衰竭死亡,1例有阳性家族史的患者好转出院,17例治愈出院。结论:体外循环心脏术后精神障碍严重影响患者的身体健康,进行精神障碍的原因分析及综合护理具有重要意义。     

表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床疗效分析

目的 探讨表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗治疗中的临床效果。方法 进展期胃癌患者104例,将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组,各52例,治疗组患者采用表阿霉素联合紫杉醇进行治疗,对照组患者采用表柔比星、环磷酰胺以及5-氟尿嘧啶治疗,比较两组患者临床治疗效果以及毒副作用。结果 治疗组患者总有效率为80.8%,对照组为63.5%,两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者毒副作用发生率为63.5%,对照组为80.8%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中效果显著,耐受性好,可作为一线治疗方案。     

皮洗Ⅰ号洗液的研制及临床应用

目的研究皮洗l号洗液的药物成分,药物质量控制标准,并探讨临床应用效果。方法对皮洗1号中药制剂,用薄层色谱法对所含的没食子酸、苦参碱进行鉴别。并设70例皮肤瘙痒症、急慢性湿疹、皮炎为治疗组,采用皮洗Ⅰ号洗液治疗,同时设50例常规治疗为对照组。结果皮洗l号洗液制备工艺可行,质量控制方法简便、可靠。临床疗效优于对照组。结论皮洗1号用于临床安全可靠,并对皮肤瘙痒症、急慢性湿疹、皮炎等有良好的疗效。     

皮洗Ⅰ号洗液的临床应用效果研究

目的探讨皮洗Ⅰ号洗液治疗皮肤瘙痒症、急慢性湿疹、皮炎（包括脂溢性皮炎、皮脂溢出症、药物疹）的临床疗效。方法对照组50例，采用口服抗过敏药，3次 ／d，并用外擦激素制剂2次／d，5d为1个疗程。治疗组70例采用皮洗Ⅰ号洗液250—500ml擦洗或湿敷皮肤，2次／d，10min／次，5d为1个疗程。结果皮洗Ⅰ号洗液痊愈率高达57．1％，对照组痊愈率为40％，疗效明显优于对照组。结论皮洗Ⅰ号洗液对临床皮肤瘙痒症、急慢性湿疹、皮炎等具有痊愈率高，复发率低，远期疗效好，无不良反应。     

谈细菌耐药与抗菌药物的合理使用

目的 通过了解我院抗生素的使用情况和我院抗生素药物敏感试验的情况，评价抗生素应用的合理性，以供临床用药参考。方法 收集我院2005年细菌室抗生素药敏试验的数据资料和2004～2005年我院住院药房电脑显示的部分抗生素使用数据资料并进行统计分析。结果 抗生素的使用是我院用量最大、品种最多的一类药物。全年临床开展药物敏感试验比较少，凭经验用药的较多。抗生素的使用趋向第三代头孢类抗生素。结论 建议临床使用抗生素应尽量多开展药物敏感试验，有针对性用药，避免凭经验或盲目应用。以尽量减少耐药菌株的产生而发挥抗生素最大疗效。     

合理利用人力资源完善儿科病房管理

目的 利用人力资源完善儿科病房管理。方法 从2000年6～12月,针对儿科病房特点,结合病房实际情况,实施弹性排班;协调人力配置;实行分级管理及营造人才发展空间。结果 拖班现象及陪人情况减少;晨间护理原来需要40min完成,现在只要20～30min;健康宣教质量及护士技术操作水平得到提高。结论 合理利用人力资源,有利于护理管理工作的开展和实施,提高了护士的工作效率和工作质量,改善了病区的环境。     

临床药师对甲状腺手术围术期预防用抗菌药的干预作用

目的:评价专项整治中临床药师干预甲状腺手术围术期抗菌药使用的效果.方法:随机选取我院2011年3~5月甲状腺手术出院患者150例(对照组),2012年3~5月同类手术患者150例(干预组),对两组预防用抗菌药合理性进行比较.结果:干预后,抗菌药使用率由98.7%下降至56.7%,抗菌药品种选择、给药时机、用药时间、联合用药等方面合理性均有明显提高(P＜0.01),干预前后切口感染率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床药师有效地促进了甲状腺手术围术期抗菌药的合理应用,需继续加强临床药师对抗菌药合理使用的管理.     

抗菌药对降低腹股沟疝无张力修补术切口感染的影响

目的:探讨腹股沟疝无张力修补术是否需要常规预防性用抗菌药。方法:前瞻性纳入2010年1月～2012年12月我院腹股沟疝患者885例,随机分为观察组445例,对照组440例。观察组术前单次应用抗菌药;对照组围手术期内未用抗菌药,对比两组抗菌药不良反应、平均切口愈合时间、手术部位感染差异。结果:抗菌药不良反应观察组2例,对照组0例,差异有统计学意义(P<0.05);平均切口愈合时间治疗组(6.81±0.74)d,对照组(6.56±0.42)d,差异无统计学意义(P>0.05)。手术部位感染观察组住院期间发生2例,随访期间7例,合计感染率2.0%,对照组住院期间发生3例,随访期间7例,合计感染率2.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组感染病例病原学检测出金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。结论:无高危因素腹股沟疝无张力修补术常规应用抗菌药无助于预防术后手术部位感染。