支气管内膜结核50例误诊分析

温州医学院第一附属医院自 1 990年 7月至 2 0 0 0年 7月间共行 5659例纤维支气管镜检查 ,其中经纤支镜活检或经毛刷涂片抗酸染色细菌学证实为支气管内膜结核共 72例 ,检查前被诊断为支气管内膜结核或肺结核并支气管内膜结核仅 2 2例 ,而被误诊为肺部其他疾病者共 50例 ,误诊率达69 .4 %。现就其误诊情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 50例中 ,男 2 2例 ,女 2 8例 ,年龄 1 7～ 78岁 ,平均 40 .5岁 ,病程 7ｄ～ 1 0年 ,平均 9.6月。1 .2　临床表现　以咳嗽为主 45例 ,咯血、发热各 1 2例 ,胸闷、气促各 1 0例 ,咳脓痰、胸痛各 5例 ,…     

急性阑尾炎患者脓液细菌培养结果及耐药性

目的了解引起急性阑尾炎患者感染的病原菌的分布及感染菌对药物的耐药性,指导临床合理用药。方法用ATB Expression细菌鉴定仪对116例急性阑尾炎患者行阑尾切除术中,采集脓液标本做细菌培养及药敏试验。结果116例标本中有75例检出细菌,阳性率为64.7%,分离到细菌85株(其中10例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌72株(84.7%),革兰阳性菌13株(15.3%);从分离到的细菌看,前3位是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种,分别占检出病原菌的54.1%、4.7%、4.7%;药敏试验结果:大肠埃希菌对头孢匹林、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率分别为0、2.2%、10.9%、17.4%、23.9%。结论急性阑尾炎患者感染菌中以肠杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,减少耐药菌株产生和预防医院感染发生。     

原发性肺恶性淋巴瘤的研究进展

原发性肺淋巴瘤是较为罕见的结外型淋巴瘤,近年来发病率呈上升趋势,以往该病在诊断上主要依靠手术才能获得病理依据,故临床上误诊率高,误诊时间长,如何提高其早期诊断与治疗水平已备受关注。近年来随着电视辅助的胸腔镜、CT定位下经皮肺穿刺切割活检及免疫组织化学等诊断技术的应用,以及单克隆抗体和核素标记的单克隆抗体等新化疗药物的出现,原发性肺淋巴瘤的诊断与治疗取得了新的进展。     

支气管激发试验对青年人胸闷的鉴别价值

目的 探讨对青年人胸闷症状鉴别诊断的有效方法,减少误诊误治的发生.方法 对62例有不明原因胸闷症状的青年患者(青年组)行支气管激发试验检查,并与同期32例中老年不明原因胸闷患者(中老年组)进行对照比较.结果 青年组62例中47例支气管激发试验阳性,阳性率为75.8%,并根据临床特点及治疗反应均诊断为非典型哮喘;中老年组32例中16例支气管激发试验阳性,阳性率为50.0%,其中非典型哮喘15例(46.9%),两组支气管激发试验阳性率和非典型哮喘患病率比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 有不明原因胸闷症状的青年患者应高度重视非典型哮喘的可能,支气管激发试验是确定其诊断的重要手段,具有较高的应用价值.     

68例急性肺动脉栓塞的心电图缺血性改变和心肌损伤标志物分析

目的 探讨急性肺动脉栓塞(APE)的临床特点、心电图变化和心肌损伤标志物特点.方法 回顾性收集2005年2月～ 2011年10月来本院就诊,确诊为急性肺动脉栓塞的患者68例,年龄30～ 85岁,平均(65.34± 8.79)岁,分析急性肺动脉栓塞患者标准12导联心电图心肌缺血性改变和心肌损伤标志物特点,及急性肺动脉栓塞高危患者的心电图.结果 68例中住院期间死亡8例(11.8％),根据欧洲心脏病学会(ESC)对急性肺动脉栓塞危险分层:高危18例(26.5％),中危38例(55.9％),低危12例(17.7％).心电图心肌缺血性改变(T波倒置,ST段压低或抬高)共51例(75.0％),其中Ⅲ、aVF导联T波倒置改变发生率最高,达33例(48.5％);比较高危组和非高危组心电图缺血性改变:V4～V6导联ST段压低(55.6％比18.0％,P =0.002),V1导联ST段抬高(55.6％比12.0％,P=0.001),aVR导联ST段抬高(72.2％比26.0％,P=0.001).肌钙蛋白值升高28例(41.2％),同时伴心电图心肌缺血性改变:Ⅲ、aVF导联T波倒置18例(64.3％),V2～V4导联T波倒置16例(57.1％).结论 急性肺动脉栓塞患者中发现75％有心电图缺血型ST-T改变,其中V3～V6导联ST段压低和V1、aVR导联ST段抬高区别高危组和非高危组有重要意义.     

阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及细胞因子的影响

目的探讨小剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者细胞因子和肺功能的影响。方法COPD稳定期患者74例,随机分为对照组和治疗组,分别在治疗前、治疗8周结束后,评估临床症状,测定肺功能、动脉血气氧分压（PaO2）以及血清IL-8、IIJ-10、TNF-α水平。结果8周治疗后,和对照组相比,治疗组患者CAT评分下降,Pa02升高,血清IL-8下降、IL-10升高,差异有统计学意义;FEV1、FEV1／FVC、FEV1％、TNF-α差异无统计学意义。结论小剂量阿奇霉素可能通过抑制气道炎症反应,使COPD稳定期患者IL-8下降,IL-10升高,改善临床症状和动脉血气氧分压,但对肺功能没有影响。     

苍南县92株结核杆菌耐药情况分析

为了解苍南县结核杆菌耐药情况,我们于2001～2003年开展了全县范围的初、复治涂阳患者结核杆菌耐药情况的调查.     

CT Pinpoint系统引导下经皮肺穿刺诊断孤立性肺结节的临床价值

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodules，SPNs）是指影像学上直径小于30mm的不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的单发性肺实质病则。如何准确、及时地确诊SPNs，尤其是良、恶性的鉴别诊断是临床医生所面临的一大难题。近年来，常规CT引导下经皮肺穿刺活检作为胸部疾病的诊断手段之一已广泛应用于临床，     

无X线透视下经支气管镜肺活检术在肺部周围性病变中的诊断价值

目的 探讨无 X 线透视下经支气管镜肺活检术在肺部周围性病变中的诊断价值.方法 收集2011年1-12月就诊的50例常规支气管镜检查未发现腔内病变的肺部周围性及弥漫性病变患者,在无X线透视下按胸部CT影像学解剖定位及支气管树走向,经电子支气管镜对肺部周围性病变进行肺活检.结果 50例患者中经支气管镜肺活检63例次,最后确诊病例30例(60.0％),其中35例肺部周围性肿块或阴影有24例得到确诊(68.6％),15例肺部弥漫性病变有6例得到确诊(40.0％).所有患者在电子支气管镜检查过程中及术后均无严重并发症发生.结论 无X线透视下经支气管镜肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,在肺部疾病的病因诊断中具有较高的临床诊断价值.