对1例腹腔化疗致中性粒细胞减少伴发热患者的药学服务

目的探讨抗感染专业临床药师在面对特殊人群或伴有不同类型的基础疾病的感染患者时,如何参与制定合理的抗感染治疗方案及提供有效的药学服务。方法临床药师参与外科重症监护病房1例腹腔化疗所致中性粒细胞减少伴发热患者的治疗,结合指南,提出治疗意见,同时开展药学监护。结果临床药师的治疗建议被医师采纳并取得疗效,患者治疗过程中未发生相关药害事件,最终治疗好转出院。结论专科化培训出来的抗感染专业临床药师,需在临床实践中不断充实其他专业的临床及药学知识,才能更好地融入临床治疗团队。临床药师能够从抗感染和支持治疗用药选择、药学监护方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,并避免严重不良反应的发生,最终提高治疗效果和患者生活质量。     

我院372951张门/急诊处方分析

目的:了解门急诊处方不合理用药情况,促进医院合理用药。方法:抽取我院2009年门急诊处方,以《处方管理办法》、《新编药物学》及《中华人民共和国药典·临床用药须知》为依据,按2010年新颁发的《医院处方点评管理规范(试行)》标准,从处方书写规范性及用药合理性角度,判断不合理处方并进行归类分析。结果:不合理处方1568张,占总处方数的0.42%,其中书写不规范、用药不合理处方各占不合理处方总数的24.55%、75.45%,前者主要表现为医师随意延长用药疗程、处方前记与患者信息不符等,后者主要表现为用法用量不适宜、适应证不适宜、遴选的药品不适宜等。结论:我院门急诊处方书写及用药情况基本合理,但仍存在一定问题,需进一步改善和提高。     

某三甲妇幼保健院儿科门急诊静脉使用抗菌药物调查分析

目的 了解某三甲妇幼保健院儿科门急诊静脉使用抗菌药物的现状,为临床静脉抗菌药物的合理使用提供参考.方法 采用回顾性方法,对我院2019年1月至2019年10月儿科门急诊患者静脉使用抗菌药物进行统计性分析.结果 2019年1月至2019年10月我院门诊静脉处方数共2816张,涉及7个品种,抗菌药物平均占比21.58％,急...     

HPLC法测定人尿样中内源性6β-羟基氢化可的松和氢化可的松尿样提取方案优化

解析高效液相色谱法分离人尿样中内源性6β-羟基氢化可的松和氢化可的松中尿样处理方案,研究改进思路,建立适合大样本研究最佳提取条件.     

基于CHPS评价儿科人群使用万古霉素的安全性及风险因素

目的 基于中国医院药物警戒系统(CHPS)回顾性分析儿科人群使用万古霉素的安全性情况,并进一步探索不良反应发生的潜在危险因素,为临床安全使用万古霉素提供参考。方法 利用CHPS,选取2013年7月～2023年6月在本院住院且需使用万古霉素抗感染治疗的患儿作为研究对象,分析儿科人群使用万古霉的不良反应数据并做安全性评价,利用Logistic等统计学方法分析不良反应发生的危险因素。结果 本研究纳入使用万古霉素的儿科人群980例次,常见的不良反应依次排序为γ-谷氨酰转肽酶升高(7.96%)、血红蛋白减少(6.43%)、嗜酸性粒细胞升高(5.61%)等;发现新的不良反应有低钾血症(0.82%)、尿酸增加(0.10%)和腹胀(0.29%);多因素分析中发现新生儿发生嗜酸性粒细胞升高的风险大于婴幼儿;女孩发生低钾血症的风险高于男孩;随着体重的升高。发生低钾血症的风险升高;合并苯巴比妥是γ-谷氨酰转肽酶升高的独立高危因素;合并左卡尼汀是天冬氨酸氨基转移酶升高和丙氨酸氨基转移酶升高的独立高危因素。结论 万古霉素不良反应在儿科人群中发生率均较高。对于各方面机能不太健全的儿童,尤其是新生儿,应定期监护。监...     

α-双炔失碳酯对前列腺癌LNCaP裸鼠移植瘤生长影响的研究

目的研究α-双炔失碳酯(α-anordrin)对前列腺癌雄激素依赖细胞系LNCaP裸鼠皮下移植瘤生长的影响并探讨其作用机制。方法建立前列腺癌雄激素依赖细胞系LNCaP裸鼠皮下移植瘤模型,将27只荷瘤裸鼠按肿瘤体积大小平均分为3组:对照组、α-双炔失碳酯1mg.kg-1组、5mg.kg-1组。皮下注射给药,隔天一次,给药周期30天,每隔5天测量肿瘤体积。于末次给药24h后摘眼球取血,测量血浆睾酮(T)、前列腺特异膜抗原(PSA)水平;取睾丸、精囊腺和前列腺称重;取肿瘤称重,并对瘤组织进行组织病理学检查和免疫组化Ki67、PCNA检测。计算肿瘤体积,抑瘤率,绘制生长曲线。结果α-双炔失碳酯给药组肿瘤体积、重量均小于给药组,1mg.kg-1组抑瘤率为34%(P<0.05),5mg.kg-1组抑瘤率为25%(P>0.05);给药组和对照组间血浆PSA含量无明显差别,PCNA和Ki67阳性表达率亦无差别。给药组裸鼠血浆T水平、睾丸、精囊腺重量显著低于对照组(P<0.01),前列腺重量亦有减轻。结论α-双炔失碳酯在低剂量下即可对前列腺癌雄激素依赖细胞系LNCaP裸鼠皮下移植瘤的生长产生抑制作用,并能显著降低裸鼠血浆T水平,抑制其性腺的正常生长。其抗肿瘤的机制可能与抑制体内雄激素分泌有关。     

类风湿关节炎治疗靶点及药物研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病。传统的治疗RA的药物有3类，即非甾体抗炎药（non—steroidalantiinflammatorydrug，NSAID）、甾体抗炎药和疾病调理性抗风湿药（disease—modifyingantirheumaticdrug，DMARD）。这些药物或有毒性，或容易失效，或二者兼而有之，并不是理想的治疗RA的药物。     

基于NONMEN法建立万古霉素新生儿群体药动学模型

目的:建立新生儿万古霉素群体药动学模型,为临床个体化给药方案提供参考。方法:回顾性收集80例静脉使用万古霉素新生儿的170个稳态血药浓度数据及临床资料,运用非线性混合效应模型(NONMEM),建立新生儿万古霉素群体药动学(PPK)模型;考察各项协变量对药动学参数的影响,对最终模型进行拟合优度、自举法(Bootstrap)及正态预测分布误差法(NPDE)验证。利用蒙特卡洛法评估患儿在不同给药方案下的血药浓度范围。结果:一室模型能较好地拟合万古霉素体内过程,清除率(CL)和表观分布容积(V)的群体典型值分别为0.297L·h-1和2.230L,表观分布容积对CL有显著影响。拟合优度、Bootstrap和NPDE表明最终模型稳定、预测结果可靠。建立不同体质量范围新生儿万古霉素初始剂量推荐表。结论:本研究建立的新生儿万古霉素PPK模型稳定可靠,可为优化新生儿给药方案提供依据。     

基于新指南的新生儿万古霉素谷浓度达标率分析

目的:评估新生儿在不同指南推荐目标谷浓度下万古霉素谷浓度分布情况及达标率,探讨提高达标率的可能性,为临床 调整给药方案提供参考。 方法:回顾性分析 2016 年 11 月至 2021 年 3 月厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科接受万古霉素治 疗的 128 例新生儿临床资料,评估不同给药方案及给药间隔的万古霉素谷浓度达标率。 结果:128 例患儿中,万古霉素目标谷 浓度为 5~15 mg / L 时达标率 56. 25%(72 例),目标谷浓度为 10~20 mg / L 时达标率 50. 78%(65 例)。 早产儿和足月儿万古霉素 谷浓度达标率比较差异无统计学意义。 按药品说明书推荐方案给药和其他给药方案万古霉素血药谷浓度达标率比较差异无统 计学意义。 万古霉素目标谷浓度为 5 ~ 15 mg / L 时,给药间隔 12 小时组达标率(68. 18%)高于给药间隔 8 小时组(43. 55%)。 结论:基于新指南推荐的新生儿万古霉素目标谷浓度为 5~15 mg / L,既往新生儿经验给药方案可能需重新调整以提高目标谷浓 度达标率。     

临床药师参与75例妇产科感染病例会诊的药学实践

目的 总结临床药师参与妇产科会诊案例的实践与体会,归纳会诊思路,提高会诊技能和有效率。方法 回顾性分析2011-2016年某院临床药师参与妇产科会诊75个案例,对采纳情况,临床效果进行统计分析并进行循证思路整理。结果 会诊意见被完全采纳为63例,占84%;部分采纳为11例,占14.67%;未采纳为1例,占1.33%;会诊后治疗预后为好转、痊愈出院的为65例,占86.67%;疗效不明显或恶化的6例,占8%,自动出院4例,占5.33%。结论 有效的临床药师会诊,不仅需要药学专业技能,还需结合特殊个体、病理、生理状态等不断总结循证思维,拓宽临床思路,才能制定出符合孕产妇特殊人群的最佳治疗策略。