低位直肠癌根治性切除保肛术式53例临床应用研究

本文介绍一种经腹低位直肠癌根治性切除，保留肛门，乙状结肠拖下固定术式。６年来共施行此手术５３例，占同期低位直肠癌（肿瘤下缘距齿状线２～８ｃｍ）手术部数的９６％（５３／５５）。术后２年和５年肿瘤复发率分别７．７％和１４．３％。术后４周、８周和６个月内完全肛门排便功能者分别占４．９１％、９８％和１００％。肛门功能恢复程度均属均属优良。作者对此术式的特点，并根据手术疗效对保留肛门功能的合理性及其根治性进     

中枢和外周脑钠素(BNP)调节醛固酮分泌的不同作用

将BNP和AT-Ⅱ、ACTH AVP单独或BNP与这3种肽分别合并在大鼠icv或iv注入后观察血Ald浓度的变化。实验结果表明:①iv给予AVP(5μg/3ml·h~(-1))、ACTH(5μg/3ml·h~(-1))和AT-Ⅱ(5 v.g/3 ml·h(-1)),1h后均能增加血Ald的浓度。iv给予BNP(5μg/3ml·h(-1))能明显抑制AVP和ACTH的刺激作用,而不影响AT-Ⅱ的刺激作用。②icv给予BNP(2 Vg/10 pl NS)能降低血Aid浓度。icv给予AVP(2μg/10μl NS)能增加血Aid浓度,但ACTH(2μg/10μl NS)和AT-Ⅱ(2μg/10μl NS)无此种作用。但如脑室同时给予BNP(2μg/10μlNS)却可明显刺激Aid分泌。③icv注入BNP对外周注入的3种多肽的刺激作用无任何影响。从上述的实验结果可看出:脑内BNP可“反常”地增加AT-Ⅱ、ACTH和AVP对Ald分泌的刺激作用,与外周抑制AVP,ACTH的刺激作用不同。而脑内BNP不影响这3种多肽的外周刺激作用。结论是脑内BNP以其独特的方式调节Ald的分泌,控制水盐代谢。     

延续性护理对老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者术后疼痛及髋关节功能的影响

目的 探讨和分析延续性护理在老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者中的临床应用价值。方法 选取2016年1月至2017年12月期间在我院行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者98例,采用随机数字表法将其随机分为观察组50例和对照组48例,对照组老年股骨颈骨折患者采用一般常规护理,而观察组老年股骨颈骨折患者则在对照组的基础之上加用延续性护理,并分别对两组患者术后疼痛情况,功能锻炼依从情况,髋关节功能恢复情况,生活质量变化情况及并发症发生情况进行比较和分析。结果 与对照组相比,观察组患者术后疼痛为0级的比率18.00%(9/50)和Ⅰ级的比率30.00%(15/50)均明显提高,差异均具有显著性意义(P＜0.05);观察组患者术后功能锻炼完全依从的比率42.00%(21/50)明显提高,而不依从的比率6.00%(3/50)则明显降低,差异均具有显著性意义(P＜0.05);观察组患者术后髋关节功能恢复为优的比率74.00%(37/50)和总的优良率88.00%(44/50)均明显提高,差异均具有显著性意义(P＜0.05);观察组患者术后生活质量评估项目中的生理机能、生理职能、躯体疾病、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等评分值均明显提高,差异均具有显著性意义(P＜0.05);观察组患者术后关节僵硬,下肢静脉血栓,尿路感染,呼吸系统感染等并发症总发生率6.00%(4/50)明显降低,差异具有显著性意义(P＜0.05)。结论 延续性护理对于老年股骨颈骨折行髋关节置换术患者中术后疼痛症状的缓解,髋关节功能的恢复及生活质量的改善均具有十分重要的辅助治疗价值。     

腺泡状软组织肉瘤的影像学表现(3例报告)

1 病例资料 例1:女,38岁,发现左臀部肿物3年.体检:左臀部肿胀,可触及一包块,质硬,移动度差.MR:左臀大肌深部见一类圆形,T1WI呈不均匀稍高信号,内有少许斑片状低信号,界清,约9.0 cm×6.0 cm×5.8 cm;     

人脑组织和腑脊液中含有脑钠素（摘要）

脑钠素(Brain Nalriuretie Peptide，BNP)是最近从猪脑内分离得到的一种生物活性多肽，它由20个氨基酸组成。BNP与心钠素(Akrial Natxiuretie Poiypeptide．ANP)在结构上有9个氨基酸不同，它们可能是来自不同的基因的表达产物，但部吴有利钠、利尿和降血压作用。本文摘要报道应用高度灵敏和特异的BNP放免测定方法。     

两种方法采血对白细胞、血小板计数结果的影响探讨

[目的]比较塑料子弹头内EDTA—K2干粉抗凝血与真空抗凝管内静脉咖白细胞、血小板计数结果的差异。[方法]采集门诊健康人静脉血分别注入含EDTA—K2的真空采血器和干粉子弹头中，均迅速混匀。使用CD-1700血细胞分析仪分5个时段测定静脉血，并做对比实验。[结果]真空采血器中的抗凝血，2h内测定结果均无显著性的差异；干粉子弹头中的抗凝血，即刻测定时白细胞总数与前者相比有不同程度的假性升高，直方图的小细胞群会出现一个很高的截距，MID的百分率也会不同程度的增高；PLT则不同程度的假性降低，直方图会出现锯齿波或尾部抬高。但将其抗凝血静置30min后直至2h内再测定，其结果趋于稳定且与前者相比无显著性差异。[结论]用塑料子弹头内干粉抗凝的全血，尤其是手指血，要求放置30min再进行测定，以提高结果的准确性。     

极高位单孔引流治疗老年人慢性硬脑膜下血肿

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)是指颅脑外伤后血肿形成3周以上,血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,是神经外科常见病之一,该病好发于老年患者.目前CSDH治疗多选钻孔闭式引流术,我科自2004年1月至2009年6月在局部麻醉下利用极高位单孔引流治疗老年人CSDH 36例,疗效显著,现对其临床资料进行回顾性分析.     

经额外侧入路对前颅底 鞍区病变手术的临床观察

目的：介绍经额外侧入路及显微手术技术切除前颅凹底肿瘤12例,鞍区病变5例,前循环动脉瘤3例。方法：所有病人均采用经额外侧入路,这是到达病变和对其充分暴露的关键,然后针对不同性质的病变进行处理。结果：12例前颅凹底肿瘤全切11例,5例鞍区病变全切4例,其余为次全切,3例前循环动脉瘤夹闭顺利。本组无死亡及重残病例。所有病人术后情况良好。结论：位于前颅底、鞍区肿瘤及前循环动脉瘤,经额外侧入路,暴露充分对组织损伤轻微,采用显微外科手术,安全有效。     

家族性泛发性骨皮质增厚症三例

家族性泛发性骨皮质增厚症三例吕世娟，郁万江，赵禾身泛发性骨皮质增厚症，又称骨内膜增生症或Ｖａｎ－Ｂｕｃｈｅｍ病，是一种具有家族遗传倾向的全身性骨胳广泛硬化的疾病，较为少见。我们遇到３例，同属于一个家族。例１男，７５岁。主诉腰腿痛４０余年，近１５年听力...     

正常成人低剂量多层螺旋CT灌注成像脑血流动力学定量研究

目的：探讨低剂量多层螺旋CT灌注成像在正常人脑血流动力学定量研究的价值,为今后进一步开展该项检查提供依据。方法收集无颅脑疾病的健康志愿者30例,进行低剂量多层螺旋CT扫描,利用灌注成像软件得到额、颞、顶叶皮质及白质、豆状核和丘脑的脑血容量（ CBV）、脑血流量（ CBF）、平均通过时间（ MTT）和峰值时间（ TTP）等参数,利用统计软件计算均值和标准差。结果健康成人平均脑灰质血流量为（46.3±2.52）ml/（100mg·min）,平均血容量为（4.0±0.19） ml/100mg,平均通过时间为（4.7±0.21）秒,平均峰值时间为（20.7±0.7）秒;脑白质平均血流量为（28.8±4.4） ml/（100mg·min）,平均血容量为（2.8±0.2） ml/100mg,平均通过时间为（6.3±1.0）秒,峰值时间平均为（20.9±0.9）秒;基底节平均脑血容量为（47.2±1.4）ml/（100mg·min）,平均血容量为（3.8±0.2）ml/100mg,平均通过时间为（4.9±0.3）秒,峰值时间为（20.6±1.2）秒。结论低剂量多层螺旋CT颅脑灌注扫描可以获得正常成人脑血流动力学信息,为评价脑血流动力学变化提供依据。