痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后出血处理

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)术后出血的处理措施。方法选择2005年1月～2008年1月间在我院接受PPH术的术后出血患者18例进行分析,总结PPH术后出血的处理措施。结果本组405例中术后18例发生出血,其中6例患者重新用油纱布团填压;4例患者给予1∶2000肾上腺素冰盐水肛管、直肠内注入,局部使用太宁栓止血;3例患者重新检查吻合口,未见活动性出血,故用纱布团压迫;3例患者出血部给予4号丝线缝扎止血;1例患者应用三腔二囊管的胃囊压迫直肠下段的吻合口止血;1例患者在骶麻下间断缝合吻合口上下直肠黏膜及黏膜下层一周。所有术后出血患者经处理均未再发生出血。结论临床应采用多种止血方法,以达到准确、快速止血的目的。     

抗生素在结直肠外科中的应用

结、直肠手术后并发感染的原因甚多,如病人机体状况欠佳、大肠本身的内在因素以及对大肠手术适应症的选择不当等。感染并发症大致包括切口、吻合口、腹腔、盆腔和全身脓毒症等。节食、灌洗、应用抗生素是预防术后感染的传统三大步骤。本文仅就抗生素在结、直肠外科中的应用予以论述。     

高龄人群胃癌外科治疗的临床研究

目的:探讨高龄胃癌患者临床特点及外科治疗的有关问题。方法:回顾性分析了接受手术治疗的64例70岁以上胃癌病例。结果:64例均经手术探查,其中远端胃次全切除术24例,全胃切除术16例,近端胃次全切除10例,联合脏器切除6例,姑息性切除6例,行捷径、造瘘或剖腹探查术2例;术后有并发症30例,围手术期死亡2例。结论:老年胃癌患者起病隐匿,术前合并症多,术后并发症多,故应积极加强围手术期的处理,同时手术方式应强调个体化原则。     

痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）术后出血处理

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术（PPH术）术后出血的处理措施。方法选择2005年1月-2008年1月间在我院接受PPH术的术后出血患者18例进行分析，总结PPH术后出血的处理措施。结果本组405例中术后18例发生出血．其中6例患者重新用油纱布团填压；4例患者给予1：2000肾上腺素冰盐水肛管、直肠内注入，局部使用太宁栓止血；3例患者重新检查吻合口。未见活动性出血，故用纱布团压迫；3例患者出血部给予4号丝线缝扎止血；1例患者应用三腔二囊管的胃囊压迫直肠下段的吻合口止血：1例患者在骶麻下间断缝合吻合口上下直肠黏膜及黏膜下层一周。所有术后出血患者经处理均未再发生出血。结论临床应采用多种止血方法，以迭到准确、快速止血的目的。     

α-糜蛋白酶联合消痔灵在腘窝囊肿介入超声治疗中的应用

目的探讨介入超声引导下套管针经皮穿刺α-糜蛋白酶联合消痔灵囊内注射硬化治疗腘窝囊肿的方法、疗效和临床应用价值。方法20例腘窝囊肿患者在超声引导下采用套管针(16G"BD"留置针)进行穿刺、抽吸囊液、α-糜蛋白酶生理盐水溶液冲洗囊腔后,囊内注入消痔灵进行硬化治疗。结果术后1个月、3个月、6个月进行超声随访,1次治愈17例(85.00%),2次治愈1例(5.00%),3次治愈1例(5.00%),无效1例(5.00%)。其中Ⅰ型腘窝囊肿15例,一次痊愈14例,2次痊愈1例;Ⅱ型腘窝囊肿2例,一次痊愈1例,2次痊愈0例,无效1例;Ⅲ型腘窝囊肿3例,1次注射一次痊愈2例,2次痊愈0例,3次痊愈1例。结论超声引导下套管针经皮穿刺α-糜蛋白酶联合消痔灵硬化治疗腘窝囊肿具有微创、安全、有效等优点。     

自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮分析

目的探究自动痔疮套扎术(RPH)治疗轻中度痔疮的效果,为临床提供指导。方法以2015年4月~2017年4月我院270例轻中度痔疮患者作为观察对象,随机将270例患者分为RPH组(135例,应用自动痔疮套扎术治疗)、传统组(135例,应用传统手术治疗)。均随访半年,研究对比RPH组和传统组患者的临床疗效、手术时间、创面愈合时间、并发症发生率及复发率。结果 RPH组患者总有效率(93.33%)略高于传统组,但组间差异无统计学意义(P0.05);RPH组患者手术时间[(10.79±2.25)min]、创面愈合时间[(7.24±2.10)d]相比传统组[(20.24±2.35)min、(15.36±3.45)d]明显更短,P0.05;RPH组患者并发症发生率(2.22%)、复发率(4.44%)相比传统组(17.78%、20.00%)明显更低,P0.05。结论对轻中度痔疮患者采取自动痔疮套扎术治疗效果明显,且并发症少。     

急性胃十二指肠穿孔腹腔镜与开腹手术疗效比较

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗急性胃十二指肠穿孔的疗效。方法:选择急性胃十二指肠穿孔患者42例,随机分为腹腔镜组和开腹组,记录并分析两组患者的一般资料,比较两组在手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、术后使用镇痛药、术后并发症及住院时间的差异。结果:除手术时间无统计学差异外(P>0.05),在术中出血量、下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间及住院时间等方面经t检验差异有显著性(分别为P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.05、P<0.05),腹腔镜组明显优于开腹组;在术后使用止痛药及并发症方面经χ2检验差异有显著性(分别为P<0.005、P<0.05),腹腔镜组明显优于开腹组。结论:腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是治疗急性胃十二指肠穿孔较理想的手术方式。