两种尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁43例体会

压力性尿失禁(SUI)是中老年妇女的常见病,其发病率报道不一,国外报道约81.0%~41.6%[1],国内报道约为40%[2]。尿道无张力悬吊术(TVT)和经腹耻骨后膀胱尿道悬吊术(Burch)具有疗效好、微创、并发症少等优点,我科采用TVT及Burch手术治疗女性压力性尿失禁患者共43例,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料2004年7月至2006年12月期间,我院依照国际尿控协会的定义收治SUI(排除膀胱麻痹、严重的逼尿肌功能亢进、严重的尿道膀胱炎症等)确诊病人43例。临床表现为用力、咳嗽、行走时尿液不自主流出,症状严重者,平卧、立位、行走时均有漏尿表…     

宫腔镜与开腹手术治疗粘膜下子宫肌瘤的对照研究

目的:探讨官腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法、术后疗效及临床应用价值。方法:回顾性分析比较官腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤34例(观察组)和因子宫肌瘤行子宫切除术42例(对照组)患者的手术和术后情况。结果:观察组手术时间(16．47±4．69)min,对照组手术时间(106．54±36．90)min(P<0．001)。观察组术中出血 (20．29±6．62)ml,对照组术中出血(96．19±49．53)ml(P<0．001)。观察组术后住院天数(4．38±0．82)d,对照组术后住院天数(8．33±2．50)d(P<0．001)。观察组术后排气时间(7．38±4．86)h,对照组术后排气时间 (35．33±15．75)h(P<0．001)。结论:官腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、免除开腹切除子宫之苦等优点,是目前治疗粘膜下子宫肌瘤的理想、有效、安全的方法。     

产科因素对压力性尿失禁的发生及盆底肌力的影响

目的：探讨不同产科因素对压力性尿失禁的发生和盆底肌力的影响。方法采用国际尿控协会推荐的国际尿失禁标准问卷,对701例在新疆医科大学第一附属医院产科分娩并进行产后复查的初产妇进行问卷调查,按分娩方式分为阴道妥娩组（161例）和选择性剖宫产组（540例）,了解其孕期及产后6 w 尿失禁的发生情况,并测定盆底肌肉收缩及舒张功能,分析与尿失禁发生及影响盆底肌力有关的产科因素。结果701例产妇中有42例（5．99％）在产后6 w 左右出现了尿失禁症状;产后尿失禁的发生与分娩方式、新生儿体质量、孕前体质量、体质指数相关（P ＜0．05）;阴道分娩组、选择性剖宫产组的尿失禁发生率分别为11．18％（18/161）、4．44％（24/540）,两组差异有统计学意义（P ＜0．05）;阴道分娩组中与产后尿失禁发生有关的因素有新生儿体质量、孕前体质量和体质指数（P ＜0．05）,而与孕周、年龄、第二产程时间均无明显相关性。阴道分娩组的产后盆底肌力检测数值低于选择性剖宫产组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论阴道分娩、新生儿体质量、孕前体质量、体质指数增加与产后压力性尿失禁的发生有关;阴道分娩、选择性剖宫产2种分娩方式均影响产后盆底肌力,阴道分娩可以明显降低产后盆底肌力。     

Drainobag用于甲状腺手术引流的临床研究

目的 探讨Drainobag用于甲状腺手术引流的临床研究.方法 收集2004～2012年100例甲状腺手术患者,按照入院先后排序随机分为研究组和对照组.研究组予Drainobag引流,对照组予常规护理一次性负压吸引器引流,比较两组引流量、置管时间、换药次数、吸引压力、皮瓣坏死、切口感染、积液和患者满意度等.结果 研究组术后引流量、置管时间、换药次数、吸引压力、皮瓣坏死、切口感染、积液和患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 Drainobag用于甲状腺手术引流有较好效果,可提高护理质量和患者满意度.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功能失调性子宫出血临床疗效比较

目的观察和比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功能失调性子宫出血(功血)的疗效。方法75例无排卵性功血患者随机分为LNG-IUS组(n=38)和去氧孕烯炔雌醇组(n=37)进行治疗,对治疗前及治疗6mo的月经情况、血红蛋白、生殖激素水平、肝功能、血脂、体重指数及不良反应等进行统计。结果LNG-IUS组和去氧孕烯炔雌醇组患者月经量评分(据月经失血图法)的变化值分别为(498±s102)vs.(312±95)分,血红蛋白增加值为(33±14)vs.(16±7)g·L-1。治疗后月经量明显减少,血红蛋白显著增加(P<0.01);LNG-IUS组比去氧孕烯炔雌醇组月经量和血红蛋白改善作用更显著(P<0.05,P<0.01)。2组痛经均无明显改善。与治疗前相比,LNG-IUS组生殖激素水平无明显变化(P>0.05),去氧孕烯炔雌醇组雌二醇和孕酮水平下降(P<0.01);2组血脂各指标均在正常范围,LNG-IUS组高密度脂蛋白和载脂蛋白A显著上升(P<0.01),三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白和载脂蛋白B显著下降(P<0.01);2组肝功能和体重指数无明显变化(P>0.05)。不良反应均轻微、可耐受。结论LNG-IUS和去氧孕烯炔雌醇治疗无排卵性功血效果明显,LNG-IUS较去氧孕烯炔雌醇疗效更为显著,使用更具优势。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症(Endometriosis EM)及子宫腺肌病(Adenomyosis AM)的临床效果和不良反应。方法:对59例诊断为AM或EM的患者放置LNG-IUS,观察放置前、放置后6个月及12个月的痛经评分、子宫体积、内膜厚度等指标。结果:与放置LNG-IUS前相比,59例患者在放置6、12个月后痛经、性交痛、慢性盆腔痛评分、月经失血量、CA125水平、子宫内膜厚度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。血红蛋白值显著升高,差异亦有统计学意义(P<0.01)。子宫体积、盆腔囊肿体积差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月后,59例患者中14例仍有月经间期出血。结论:LNG-IUS可有效改善AM及EM患者临床症状,月经间期出血是常见的不良反应。     

激素替代疗法对绝经后妇女乳腺的影响

目的:探讨激素替代疗法(HRT)对绝经后妇女乳腺的影响。方法:90例绝经后有更年期综合征症状的健康妇女分为2组,治疗组48例,给予结合雌激素片剂0.625 mg 安宫黄体酮4 mg(周期方案);对照组42例,给予谷维素10 mg,每日2次,连续服药12个疗程。观察2组用药前、后双侧乳腺组织红外线扫描、Kupperman评分、血清生化指标、子宫内膜厚度等的变化。结果:与对照组用药后及治疗组用药前相比,治疗组用药后近红外线扫描乳腺密度及血管发生的变化差异有统计学意义(P<0.05),Kupperman评分差异亦有统计学意义(P<0.05),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(L-LDL)水平明显降低,高密度脂蛋白(H-LDL)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组用药前、后子宫内膜厚度分别为(3.21±1.12)、(4.67±2.01)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜厚度>5 mm的患者宫腔镜检查及内膜活检均在正常范围。结论:HRT用于治疗绝经后更年期综合征妇女时会发生乳腺结构改变,但此改变是可逆的。规范化监测及适当的疗程可降低HRT的风险。     

子宫肌瘤切除术后妊娠与肌瘤复发相关性分析

目的探讨子宫肌瘤切除术后足月妊娠与肌瘤复发的关系。方法对2007年5月-2009年9月于新疆医科大学第一附属医院接受子宫肌瘤切除术且年龄<40岁的患者84例进行随访。结果 84例患者中9例(10.7%)失访,75例患者平均随访(3.0±0.7)a。24例子宫肌瘤复发,复发率为32.0%。无复发生存曲线提示术后无足月妊娠史的患者子宫肌瘤复发率高于术后有足月妊娠史的患者(P=0.02)。有足月妊娠史的患者复发肌瘤最大直径明显大于无足月妊娠史的患者(P=0.001)。多因素分析结果示子宫肌瘤数目是复发的独立危险因素(P=0.003)。结论肌瘤数目是复发的最重要因素,妊娠分娩不增加复发,但是足月妊娠会增加复发肌瘤的直径,可能会使复发患者更倾向于需要接受进一步的治疗。     

女性盆腔脏器脱垂患病危险因素分析

目的:对我院妇科近5年盆腔脏器脱垂(POP)手术患者进行调查分析,探讨POP患病危险因素及其特点.方法:采用非条件Logistic回归分析方法确定与POP有关的危险因素;χ2或t检验进行维汉不同民族患病危险因素的比较.结果:256例POP手术患者经单因素及多因素分析,得出患者年龄、民族、体重指数(BMI)、产次、阴道分娩、绝经、便秘以及子宫切除术后8项为POP发生的相关危险因素(P<0.05);维吾尔族与汉族POP患者各危险因素比较,患者年龄、BMI、初产、产次4项因素差异有统计学意义(P<0.05).结论:POP患病原因除了与不同民族及区域有关外,同时与衰老、绝经、阴道分娩、长时间腹内压增加及医源性损伤等因素也有关.