腹腔镜胆囊切除术中选择性胆管造影的临床应用

目的:探讨降低腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)后胆总管残留结石发生率的方法及术中胆管造影的价值。方法:回顾性分析315例LC中经胆囊、胆管造影患者临床资料。结果:术中胆管造影全部成功,其中胆管正常276例,胆总管内结石27例,胆总管下端狭窄12例。结论:选择性术中胆管造影可避免不必要的胆管探查及胆总管结石残留。     

丙泊酚和亚剂量氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的临床研究

目的:探究一种辅助小儿硬膜外麻醉安全、易行的镇静方法。方法选择ASAI-Ⅱ级患儿60例,硬膜外麻醉首剂量3分钟后,静脉持续泵入1%丙泊酚 0.25%氯胺酮混合液1-3ml?kg-1?h-1,术中、术后观察OAA/S、患儿术中配合评分及生命体征,术后24小时随访调查患者术中记忆情况及不良反应。结果患儿硬膜外麻醉下泵入1%丙泊酚 0.25%氯胺酮混合液后,生命体征平稳,术中安静、术后清醒较快。结论丙泊酚和氯胺酮辅助小儿硬膜外麻醉的有良好镇静效果,术后不良反应少。     

芬太尼-丙泊酚静脉麻醉复合局部麻醉在输卵管结扎术中的应用

目的观察芬太尼-丙泊酚静脉麻醉复合局部麻醉(局麻)用于输卵管结扎术的麻醉效果。方法将200例输卵管结扎术患者随机分为两组:芬太尼-丙泊酚静脉麻醉复合局麻组(复合组)及单纯局麻组(对照组)各100例。比较两组镇痛效果、术中知晓、术后并发症、手术时间和术后切口疼痛开始时间。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和自主呼吸。结果与对照组比较,复合组镇痛效果、术中知晓明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均能完成手术,复合组手术时间缩短,术后切口疼痛开始时间延长。结论芬太尼-丙泊酚静脉麻醉复合局麻用于输卵管结扎术镇痛完善、安全舒适、简单实用,基本消除精神创伤,明显减少术后并发症的发生。     

超声引导下肌间沟法臂丛神经阻滞的临床研究

目的 探讨超声引导下肌间沟法臂丛阻滞对于上肢手术的麻醉效果及安全性。方法60例肌间沟法臂丛神经阻滞下上肢手术患者。随机分成2组,A组30例,超声引导下肌间沟法臂丛神经阻滞。B组30例,肌间沟法臂丛阻滞（对照组）,均采用1％利多卡因＋0．25％布比卡因合剂。结果 A组与B组差异明显,（1）痛觉阻滞起效时间A组明显短于B组;（2）麻醉效果A组优良事100％大于B组优良率87％;（3）局麻药用量A组在10-15ml之间,明显少于B组25ml;（4）A组未发生并发症及不良反应,B组3例。结论 超声引导下肌间沟法臂丛神经阻滞能明显提高麻醉效果及安全性,值得推广。     

右美托咪定在鼻内镜鼻窦手术麻醉苏醒期的应用

目的观察右美托咪定在全身麻醉鼻内镜鼻窭手术麻醉苏醒期的临床效应。方法选择20-60岁、美国麻醉医师协会分级I或Ⅱ级行鼻内镜鼻窦手术患者80例,随机分为右关托咪定组（D组）和对照生理盐水组（S组）。手术结束前30minD组静脉泵入0.5μg／kg右美托咪定．15rain榆注完;S组静脉泵入等容量的生理盐水。记录入室时（T0）、给药结束后5min（T1）、术毕（T2）气管拔管即刻（L）、气管拔管后5min（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;吸痰拔管时的镇静－躁动（SAS）评分及T4时的Ramsay镇静评分。结果T1、T3时D组SBP明显低于S组．HR慢于S组,T3时D组DBP明显低于S组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。T4时D组SAS评分明显低于S组．而Ramsav评分明显高于S组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定可有效减少鼻内镜鼻窦手术麻醉苏醒期躁动的发生．并不延长拔管时间。