磁共振弥散成像与血管成像在短暂性脑缺血发作中的应用

目的 评价磁共振弥散成像(DWI)与血管成像(TOF-MRA、3DCE-MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)的应用价值.方法 对176例临床证实为TIA患者行MRI(FLAIR)、DWI、TOF-MRA及3DCE-MRA检查.结果 176例TIA患者中,48.9%病例DWI显示有超早期小血管梗塞灶,18.2%病例T2WI发现相应病灶.颅动脉检查中,TOF-MRA显示动脉狭窄及闭塞76例(43.2%),其中假阳性与过度评价20例;3DCE-MRA发现颅内动脉狭窄及闭塞69例(39.2%);两者均发现动脉瘤3例及动静脉畸形2例;颈部3DCE-MRA发现动脉狭窄及闭塞38例(21.6%).结论 DWI和MRA检查有助于TIA患者超早期小梗塞灶的发现及动脉病变的评估.     

多层螺旋CT诊断气管支气管异物的价值

目的评价多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对气管支气管异物诊断的价值。方法对54例怀疑为气管支气管异物的患者,实施螺旋CT平扫及三维重建,与支气管镜下手术情况对比,分析CT对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果54例患者均获清晰图像,45例异物部位与术中所见一致,异物咳出后检查3例,位移1例,假阴性5例。结论螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。     

非典型性脑膜瘤的影像学表现特征

目的分析非典型性脑膜瘤的影像学表现特征,以期提高其诊断准确率。方法回顾分析17例经手术病理证实的非典型性脑膜瘤的影像学资料。结果 17例患者中男性12例,年龄18~76岁,平均(51.8±14.0)岁。病灶多数较大,呈分叶状。CT平扫均呈稍高密度,内部密度欠均匀,瘤内或瘤周见低密度囊变区。9例可见小斑点、斑块状钙化,增强后病灶多数呈明显欠均匀强化,6例可见邻近颅骨受侵。MRI平扫12例T1WI呈等或稍低信号,5例呈等或稍高信号;T2WI呈稍高或稍低混杂信号15例,病灶内或瘤周见大小不等囊变灶12例;DWI呈稍高/低信号15例;增强后呈明显不均匀强化14例;瘤内见流空血管影15例。7例伴轻度瘤周水肿,5例为中度,另外5例为重度。13例可见脑膜尾征,其中7例表现为粗短脑膜尾征。结论非典型性脑膜瘤大多在CT与MRI上具有一定的表现特征,结合患者的临床发病特点,可提高该肿瘤的诊断准确率。     

128层CT冠状动脉成像对左心室功能的评价

目的:应用冠状动脉成像原始数据,了解左心室形态变化,评价整体左心室功能。方法:收集90例患者冠状动脉成像原始数据,行MPR,观察左心室形态和各心肌节段的变化,并应用心功能分析软件自动计算出左心室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF)。根据冠状动脉、左心室形态及整体左心室功能,将所有患者分为对照组、冠心病组、左心室肥厚组及心功能衰竭组,结合各组左心室形态变化,将左心室ESV、EDV和EF进行统计学比较和分析。结果:对照组患者冠状动脉和左心室形态正常;冠心病组左心室壁局限性增厚7例和变薄13例;左心室肥厚组左心室缩小、心室壁增厚;心功能衰竭组心室扩大、室壁普遍变薄。对照组、冠心病组、左心室肥厚组、心功能衰竭组平均EDV和ESV分别为(133.58±14.91)mL、(51.33±11.06)mL;(130.68±11.53)mL、(56.16±8.24)mL;(97.59±8.18)mL、(29.53±4.78)mL;(229.40±50.64)mL、(171.27±60.64)mL。冠心病组与对照组平均EDV和ESV比较,差异无统计学意义,左心室肥厚组及心功能衰竭组与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.001)。对照组、冠心病组、左心室肥厚组、心功能衰竭组EF分别为(61.25±5.83)%、(56.37±6.79)%、(68.94±5.36)%和(26.33±8.30)%,差异均有统计学意义。结论:应用冠状动脉成像原始数据,结合冠状动脉及左心室形态改变,无创评价左心室整体功能,实用而可行,可为临床提供更多有价值的信息。     

多发性脑梗死患者头部CT所见病灶与局部脑葡萄糖代谢减低的关系

目的探讨局部脑葡萄糖代谢减低与脑梗死的关系。方法对2例多发性脑梗死患者的脑氧代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像（F-FDG PET显像）与头部CT所见的低密度病灶进行对比分析。结果局部脑葡萄糖代谢减低与临床症状、体征相关,局部脑葡萄糖代谢减低部位较CT所示的病灶少。结论正电子发射断层显像（18F-FDG PET显像）可以为缺血性脑血管病的诊断和治疗提供依据,较头部CT所示病灶的临床相关性更好。     

虚拟肝切除技术在肝癌切除中的临床应用

目的 探讨虚拟肝切除技术在肝癌切除中的价值.方法 2007年9月至2008年9月对13例肝癌病人术前行常规Flash3D增强扫描,用3D-Doctor软件行包括下腔静脉、门静脉、肝静脉和肝短静脉的三维影像重建,测量全肝体积、肿瘤体积、拟切除的肝脏体积、余肝体积和余肝体积/标准肝体积(SFLVR).结果 7例行右半肝切除,6例肝段/叶切除.肝脏三维重建后均能从各个角度显示肝内静脉走向及与肿瘤的空间关系,肿瘤体积为(348±214)ml,拟切除肝体积为(676±375)ml,余肝体积为(714±261)ml,SFLVR为62%±19%.术后并发症包括肺1例肺部感染,中等量腹水6例,大量腹水2例,其中1例肝功能不全.结论 虚拟肝切除技术能直观显示肝脏静脉以及与肿瘤的关系,预测肝切除量,对制定肝脏手术方案具有实用价值.     

GE 3.0TMR扩散张量成像在急慢性颈髓损伤中的应用研究

目的:运用GE 3.0T MR探讨扩散张量成像在急、慢性颈髓损伤早期诊断中的应用价值。方法:选择某院34例健康检查者(包括10例健康志愿者和24例颈椎检查阴性患者)作为对照组(A组),36例颈椎病患者和15例急性颈部外伤者(D组)行颈椎MR及DTI扫描,依据颈椎间盘突出程度和有无T2WI高信号将颈椎病患者分为B、C组。结果:A组正常成人颈髓平均FA值为(0.639±0.026),ADC值为(1.127±0.017)×10-3 mm2/s;比较A、B、C 3组,FA值逐渐下降,ADC值逐渐升高,组间比较有统计学意义(P0.05);D组与A组比较,FA值明显下降,ADC值轻度减低,前者有统计学意义(P0.05)。结论:颈髓DTI成像能早期诊断颈髓急、慢性损伤,通过各参数值变化预测颈髓损伤程度,为临床提供更多信息。     

小肝癌多层螺旋CT血供特点与微血管密度和血管内皮生长因子表达的相关性

目的探讨小肝癌（SHCC）的多层螺旋CT血供特点与微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）表达的相关性。方法选择经手术病理证实的SHCC患者42例,根据SHCC血供的不同分型,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织MVD及VEGF的表达,分析各型SHCC的MVD及VEGF与SHCC血供的相关性。结果42例SHCC患者中,肝动脉供血型29例（69．0％）;肝动脉和门静脉双重供血型及少血供型各5例（各11．9％）;门静脉供血型3例（7．1％）;肝动脉供血型及双重供血型SHCC的MVD计数均高于少血供型,差异有统计学意义（P〈0．05）,肝动脉供血型与双重供血型MVD计数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;肝动脉供血型、双重供血型、少血供型和门静脉供血型VEGF表达阳性率分别为31．0％、20．O％、80．0％和0．0％。肝动脉供血型和双重供血型、双重供血型和少血供型、肝动脉供血型和门静脉供血型之间VEGF阳性表达率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;肝动脉供血型和少血供型间VEGF阳性表达率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,肝动脉供血型和双重供血型合并后与少血供型VEGF阳性表达率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SHCC血供与MVD、VEGF具有相关性,多供血型（肝动脉供血型、双重供血型）SHCC组织中MVD高于少血供型,而VEGF表达阳性率则低于少血供型。     

16层螺旋CT颅内动脉瘤扫描参数及图像的处理

颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,ICA)是神经外科常见疾病,蛛网膜下腔出血约半数由动脉瘤破裂所致,其破裂后的致残率和致死率高达50%[1].尽早确诊并选择有效的治疗方案对改善患者的预后有重要意义.结合临床实践中的经验,探讨16层CT血管造影(CTA)参数设置及图像处理方面的问题.     

颅底脊髓出口影响ChiariⅠ畸形脊髓空洞形成的MRI分析

目的 探讨颅底脊髓出口对Chiari I畸形合并脊髓空洞形成的影响。方法 测量294例Chiari Ⅰ畸形脑干—颈髓角（An_bc）、斜坡—颈椎角（An_sc）;在枕骨大孔（L_lf）、寰椎前上缘（L_af）层面测量椎管（A_c）、脊髓（A_s）、下疝体面积（A_h）及下疝体长度（L_h）;比较Chiari Ⅰ畸形无脊髓空洞（无脊髓空洞组）、合并脊髓空洞（合并脊髓空洞组）及正常对照组的各角度、面积及其比值、差值。结果 合并脊髓空洞组、无脊髓空洞组和对照组An_sc、An_bc－An_sc值比较总体差异有统计学意义（P均<0.001）,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;3组An_bc比较总体差异无统计学意义（P>0.05）。在L_lf、L_af层面上,3组A_s差异有统计学意义（P均<0.05）,L_lf层面合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异均有统计学意义（P均<0.05）。L_af层面合并脊髓空洞组A_c均小于对照组和无脊髓空洞组（P均<0.05）。L_lf、L_af层面A_h、L_lf层面L_h在合并脊髓空洞组与无脊髓空洞组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。L_lf、L_af层面3组A_s/A_c比较差异有统计学意义（P均<0.001）,两两比较显示,L_lf层面合并脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）;L_af上,合并脊髓空洞组与对照组、无脊髓空洞组与对照组差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 An_sc减小、脊髓出口狭小、脊髓椎管占比增大是促进Chiari I畸形脊髓空洞发生的重要因素。