俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗重型颅脑创伤后多器官功能障碍(附1例报告及文献复习)

目的探讨重型颅脑创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床表现及治疗方法;提高对重型颅脑创伤后MODS的认识及掌握俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗的应用。方法回顾性分析溧水区人民医院收治的1例重型颅脑创伤后MODS患者的诊断、治疗过程及预后。并结合相关文献分析重型颅脑创伤并发MODS的诊治经验。本例重型颅脑创伤患者在ICU经气管切开、脱水、神经营养和抗感染治疗后病情平稳,转入普通病房后出现重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS,中度);经俯卧位通气及敏感性抗生素治疗后症状控制;入院第22 d患者出现急性肾损伤。结果患者虽经持续肾脏替代治疗,最终因急性肾衰竭及MODS死亡。结论重型颅脑创伤后MODS的死亡率高,发生重症肺炎及ARDS后行呼吸机辅助通气效果不佳者,应立即改为俯卧位通气可有效控制重型颅脑损伤并发的肺部感染;持续性颅内压监测可指导脱水剂的合理有效使用,避免经验性使用甘露醇,最大限度降低肾损伤的发生。     

超高龄产妇49例围产期的护理

目的：探讨超龄产妇围产期护理并制定相应的护理措施。方法：对49例产妇的临床资料进行观察分析。结果：均积极配合分娩,未见严重并发症。结论：高龄产妇与身体状况健康检查有着密切的关系。     

初孕人工流产与药物流产对再妊娠影响的比较

目的比较初孕人工流产与药物流产对再次妊娠的影响。方法对260例有人工流产史的初孕妇女（人流组）及126例有药物流产史的初孕妇女（药流组）进行妊娠期、分娩期并发症及产后出血情况对比分析,观察妊娠分娩结局。结果因胎盘引起的并发症和产后出血发生率,药流组明显低于人流组（P均〈0.05）。结论初孕妇女药物流产后再次妊娠分娩因胎盘引起的并发症比人工流产后再次妊娠分娩者少,且有较大的安全性。     

神经外科危重病人应激性血糖增高的护理

神经外科危重病人由于应激而引起体内代谢紊乱,表现为血糖升高.严重者引起高渗性非酮症糖尿病昏迷而加重病情.同时高渗性非酮症糖尿病昏迷易与颅脑疾患引起的昏迷相混淆而掩盖病情进展.     

神经外科患者非计划性拔管的原因分析与对策

非计划拔管是指各种导管滑脱或未经医护人员同意患者将插管拔除的行为.包括医护人员操作不当引起[1]。神经外科涉及到的导管有:胃管、气管插管、气管切开套管、头部引流管、氧气鼻导管、保留导尿管、中心静脉置管、外周静脉导管、鼻空肠管少见。非计划性拔管容易导致一系列并发症甚至有生命     

睾丸精子和附睾精子冷冻保存研究

目的 探讨以0.25ml麦管为载体,Irvine为精子冷冻保护剂的方法在睾丸精子和附睾精子冷冻复苏中的应用.方法 收集2019年7月至2020年12月期间诊断性睾丸/附睾穿刺术后剩余的睾丸精子悬液样本10份和附睾精子悬液样本20份,以0.25ml麦管为载体,Irvine为精子冷冻保护剂进行冷冻复苏,评估冷冻复苏效果.结...     

检验危急值应用的调查与分析

目的：寻找更加科学的危急值项目和危急值界限。方法分析统计各危急值项目发生率、构成比及各临床科室的分布情况;对临床医师调查的结果进行分析讨论。结果危急值占总测试数的发生率为0.056%;其中发生率或构成比在前5位的依次是K＋、CK-MB、血骨髓和CSF培养、GLU、APTT;危急值在各科室的分布情况与其疾病谱相一致;通过与临床医师讨论删除WBC作为危急值项目,增加Na＋作为危急值项目,同时对部分危急值项目的界限进行了修改。结论应密切联系临床,对危急值项目及其界限进行调查评估,不断总结经验,做到持续改进。     

血细胞分析仪WBC分类结果准确性评价

目的：评价本院5台血细胞分析仪(XE2100-1,XE2100-2,XE2100-D,BC-5380,B3-5380MZ)分类结果的准确性。方法取5台血细胞分析仪WBC分类结果未违犯WBC相关显微镜复检标准的20例患者样本,用仪器法再进行一次分类,计算2次分类结果子平均值;再由两位资深检验人员用显微镜分类方法对20例患者标本进行分类(共推2张血片,其中一位使用血涂片A,另一位使用B片,对每张血涂片分析200个细胞)。以资深检验人员显微镜分类为参考方法,按99%可信区间计算参考方法结果的可信范围。如仪器法分类结果平均值在可信区间范围内判断为合格。结果5台血细胞分析仪进行中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞分类的结果均在参考方法的99%可信区间范围内,在进行单核细胞分类时,XE-2100-1出现1次不合格,BC-5380-2出现2次不合格。结论5台血细胞分析仪(XE2100-1,XE2100-2,XE2100-D, BC-5380,B3-5380MZ)进行WBC分类时,分析结果如未违犯WBC相关显微镜复检标准时,其分类结果可靠,可直接发出报告。     

健康教育在带套管出院患者中的应用

目的：探讨健康教育对出院带气切管患者在家庭护理中的应用。方法针对25例出院带管患者作为指导,除常规做好出院指教会患者及家属做好出院带管后针对性的家庭护理方法。结论加强健康教育能使患者及家属有针对性地掌握出院后所带导管的护理方法,能独立、有效地进行家庭护理,减少并发症的发生,达到最佳康复状态,提高患者的生活。