外周血T细胞亚群及有关细胞因子水平与前C区变异相关性研究

本文采用变异特异性PCR(msPCR)检测慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒 (HBV)前C区 1896位变异 ,同时检测其外周血T细胞亚群及有关细胞因子的水平 ,以此探讨其在肝炎发病机制中的意义。材料与方法一、病例2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 4月上海市传染病院住院患者 ,血清HBVDNA阳性 ,诊断符合 2 0 0 0年西安病毒性肝炎防治方案[1] ,其中慢性肝炎轻度 2 4例 ,中度 3 2例 ,重度 3 0例 ,慢性重型肝炎 16例。 10 2例患者均未行抗病毒治疗 ,也未接受免疫调节剂及皮质激素类药物。对照组为 3 0例健康供血人员。二、方法(一 )HBVM检测　采用微粒酶…     

凯时联用大黄■虫丸对血清肝纤维化指标的影响

本科应用凯时注射液(PGE1)联用大黄虫丸对患慢性肝炎且肝纤维化指标明显异常的患者进行治疗,共观察269例,取得较为满意的疗效。现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料269例慢性肝病患者为2004年1月至2005年9月本科收治的住院患者,均符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分为两组。治疗组158例,其中男88例,女70例,年龄21～61岁(平均39.2岁);慢性乙型肝炎135例,乙、丁型重叠8例,乙、丙型重叠6例,慢性丙型肝炎9例;其中中度16例,重度140例,重型2例。对照组112例,其中男68例,女44例,年龄23～63岁(平均38.5岁);慢性乙型肝炎…     

阿德福韦酯序贯治疗HBV-DNA阴性慢性乙型肝炎的临床疗效

目的观察阿德福韦酯序贯治疗HBV-DNA阴性(拉米夫定治疗后)慢性乙型肝炎的临床疗效。方法经拉米夫定治疗后HBV-DNA转阴性慢乙型肝炎患者60例,分为A组30例(继续拉米夫定治疗)、B组30例(改用阿德福韦酯治疗);动态观查患者血清HBV-DNA、HBeAg/HBeAb、肝功能和病毒变异。结果 A组HBV-DNA阴性率在48、96、144周时分别为90.0%、83.3%、73.3%;B组分别为93.3%、86.7%、76.7%,但两组之间比较,差异无统计学意义;A、B两组HBeAg阴转率或(和)HBeAg/HBeAb血清学转换率相似,ALT复常率也相似;A组有4例出现YMDD变异,B组无YMDD变异,仅有1例针对ADF耐药的基因位点变异。结论对于拉米夫定治疗后HBV-DNA转阴性的慢性乙型肝炎患者,继续使用拉米夫定或用阿德福韦酯序贯治疗均有相似的治疗效果。     

阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗耐药性慢性乙型肝炎

目的观察阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗耐药慢性乙型肝炎(YMDD变异)的临床疗效。方法拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者60例(YMDD变异)分A组30例(阿德福韦酯10 mg 1次/d;拉米夫定100 mg 1次/d连续72周),B组30例(单用阿德福韦酯,方法剂量同A组);动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能变化。结果A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为36.7%、43.3%、53.3%、76.7%;B组分别为33.3%、46.7%、63.3%、56.7%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(χ2=2.297,P0.05);A组HBeA阴转率在72周时A组明显高于B组(χ2=1.534,P0.05);A,B两组ALT复常率比较在12周时A组明显高于B组(χ2=2.703,P0.05)。结论阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药性HBeAg阴性慢性乙型肝炎

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药HBeAg阴性慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效.方法 拉米夫定耐药HBeAg阴性慢乙型肝炎患者60例分A组30例、B组30例,动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg、HBeAb和肝功能变化.结果 A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为30.0%、43.3%、50.0%、76.7%,B组分别为26.7%、33.3%、40.0%、46.7%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(x2=2.855,P＜0.05);A、B两组ALT复常率比较在12周时A组明显高于B组,差异有统计学意义(x2=2.703,P＜0.05).结论 阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对拉米夫定耐药的HBeAg阴性慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好.     

双环醇治疗低复制型乙肝相关性肾炎临床研究

目的探讨双环醇治疗低复制型乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）临床疗效。方法67例诊断为乙肝相关性肾炎患者,随机分为两组,治疗组在综合治疗基础上口服双环醇25mg口服,一天3次;对照组除不用烈环醇外,余同治疗组。6个月后分别观察肝肾功能、尿蛋白定量、HBVDNA等变化。结果两组在改善肝肾功能、降低尿蛋白及HBVDNA阴转率等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双环醇治疗低复制型乙肝相关性肾炎有一定效果,值得关注。     

α-2b干扰素单独或联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观查α-2b干扰素单独或联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 慢性乙肝患者90例分A组30例（α-2b干扰素500万U肌注，1次／d；双环醇25mg口服，3次／d，连续72周）；B组30例（单用α-2b干扰素，方法剂量同A组）；C组30例（不用抗病毒药物，仅给予护肝对症治疗，作为对照组）。动态观查患者血清HBVDNA和肝功能变化。结果 ①A组HBVDNA阴转率在24、48、72周时分别为41．0％、52．7％、63．3％；B组分别为26．7％、37．3％、42．7％．两组HBVDNA阴转率均显著高于C组（P〈0．05），两组之间比较差异亦有显著性（P〈0．05）。②A组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率在24、48、72周时分别为83．3％、90．0％、86．7％；B组分别为76．7％、86．7％、83．3％；A、B两组ALT复常率与C组比较在24、48、72周时差异有显著性（P〈0．05）。结论 α-2b干扰素单独或联合双环醇，均具有抑制乙型肝炎病毒作用；联合用药更有效改善肝功能，且有提高HBVDNA阴转率的趋势。     

HBV pre C1896变异在HBe系统中的检测及临床

HBV具有高度变异性,这种变异可能导致病毒抗原的异常表达,从而影响机体免疫系统的相关免疫应答状态,机体免疫状态不同形成肝炎的不同临床类型.作者采用变异特异性PCR(msPCR)检测HBe系统及不同临床类型的慢性乙型肝炎(CHB)患者HBVpreC1896位变异,探讨其临床意义.     

恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎后HBsAg／抗-HBs血清学转换1例

患者男,23岁,大学生,浙江省台州市路桥区人。2004年读中学时体检查出HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性,ALT160U／L、AST89U／L。之后到医院检查,HBVDNA为7．8×10^5拷贝／mL,给予静脉滴注甘草酸二铵、还原型谷光甘肽等,10d后肝功能恢复正常。     

外周血T细胞亚群及sIL-2R水平与HBV前C区变异相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎患者HBV前C区变异与宿主免疫之间的关系.方法:采用msPCR法检测102例慢性乙型肝炎患者血清HBV Pre-C变异,并用APAAP法检测T细胞亚群改变,用双抗体夹心ELISA法检测血清sIL-2R水平.结果:在102例HBV DNA阳性CHB患者中HBV Pre-C1 896变异检出率达64%(65/102).变异株组及野生株组外周血CD4、CD4/CD8比值明显下降;CD8明显增高,与正常对照组比较差异均具显著性意义(P＜0.01).变异株组CD4、CD4/CD8比值显著低于野生株组(P＜0.05);而CD8显著高于野生株组(P＜0.01).变异株组sIL-2R水平均显著高于野生株组(P＜0.01),两组水平均显著高于正常对照组(P＜0.01).结论:变异株组较野生株组存在更为严重的免疫紊乱,并通过多种途径激活宿主免疫,导致肝损伤.