不典型桥本氏甲亢所致精神障碍1例

<正>1病例患者,女性,30岁。因"缄默少动,无故发笑,突发性冲动2个月"于2012年7月入院。既往体健。否认家族精神病史及其他躯体疾病史。精神检查:问话不答,呈缄默状态,少动,有时无故发笑,有突发性冲动,检查不合作。生活不能自理,由护士料理,进食量极少,睡眠可。体格检查:体型消瘦,无突眼,血压、体温正常范围,甲状腺无明显肿大,心率102次/min,律齐,双下肢无水肿。初步诊断:精神分裂症。     

不同剂量丙泊酚复合芬太尼对无抽搐电休克治疗癫痫发作期影响

目的观察不同剂量丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中对癫痫发作期长短的影响.方法选择需做无抽搐电休克治疗患者66例,随机分为1.5mg/kg丙泊酚组(A组)和2mg/kg丙泊酚(B组),每组33例.入室后开放静脉通路,心率小于60次/分,以阿托品1.0毫克静脉注射,心率大于60次/分,小于100次/分,以阿托品0.5毫克静脉注射,心率大于100次/分,小于125次/分以阿托品0.25毫克静脉注射,心率大于125次/分,不给阿托品,继而芬太尼1μg/kg静注,90s后A组给予丙泊酚1.5mg/kg,B组给予丙泊酚2mg/kg,药物经静脉30s匀速注毕.两组患者均在眼睑反应消失后注入琥珀胆碱1mg/kg,60s后行电休克电刺激治疗,继续静滴10%葡萄糖.面罩给氧,待其自然清醒.采用国腾2000型监测仪监测ECG、HR、BP、氧饱和度(SPO2)和RR等指标,观察苏醒时间、辅助通气时间及术后不良反应.结果两组患者均完成电休克治疗,醒脉通IV型治疗仪自动完成癫痫发作记录时间.B组癫痫发作期比A组较明显缩短(P<0.01).结论不同剂量丙泊酚复合芬太尼在无抽搐电休克治疗中对癫痫发作期有影响.     

尼蒙舒与氟奋乃静葵酸酯治疗60例住院精神分裂症患者的对照研究

目的:比较尼蒙舒与氟奋乃静葵酸酯治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法:将60例住院精神分裂症患者随机分为尼蒙舒组与氟奋乃静葵酸酯组治疗(每组各30例)进行对照研究,对每组患者每周测评简明精神病量表(BPRS),临床大体印象量表(CGI),不良反应量表(TESS)各一次,对量表结果进行统计学分析。结果:两组患者的临床疗效即显效率在统计学上无显著性差异(P>0.05),而不良反应的比较上在锥体外系反应、失眠方面存在显著性统计学差异(P<0.05),其中EPS包括肌强直、震颤、静坐不能。结论:对于住院精神分裂症患者,尼蒙舒与氟奋乃静葵酸酯的疗效相当,而尼蒙舒不良反应发生率明显小于氟奋乃静葵酸酯,其依从性更好。     

两种利培酮制剂治疗女性精神分裂症各35例的对照研究

目的:比较两种不同厂家生产的利培酮在治疗女性精神分裂症方面的疗效与不良反应。方法:采用随机入组,对70例符合CCMD-3的女性精神分裂症患者,年龄16～45岁,用开放对照,随机分为两组,分别给予利培酮口腔崩解片(商品名醒志)、利培酮片(商品名维思通)治疗8周。结果:两组PANSS评分治疗前后均有显著下降,醒志组有效率为85.2%,维思通组有效率为86.8%,两组间疗效差异无统计学意义,两组不良反应相似,程度较轻,以锥体外系反应为主,少数出现月经不调情况,两组差异无统计学意义。结论:两种利培酮治疗女性精神分裂症均安全有效,差异无统计学意义。     

双益平综合治疗阿尔茨海默病的临床观察

目的：探讨双益平单用与合用其他药物治疗阿尔茨海默病（AD）的临床疗效。方法：将60例阿尔茨海默病患者随机分为单用双益平（单用组）和综合治疗（合用组）两组,在治疗前、治疗后6、12、24周末分别进行简易智能状态检查（MMSE）评分和临床疗效评定。结果：两组在治疗后6周和12周末MMSE评分和临床疗效无明显差异,在24周末合用组显著优于单用组。结论：双益平单独使用和药物综合治疗AD短期疗效相仿,而远期疗效以综合治疗较好。     

奥拉西坦改善37例慢性精神分裂症患者的认知和社会功能的临床观察

目的:探讨奥拉西坦治疗精神分裂症认知功能障碍的疗效。方法:慢性精神分裂症患者被随机分为两组,一组予奥拉西坦加利培酮治疗,另一组为对照组,单用利培酮治疗,疗程12周,治疗前、6周末和12周末进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、个人和社会功能量表(PSP)测定。结果:共收集意向治疗人群(ITT)74例,研究组37例,对照组37,两组患者之间治疗前、6周末和12周末的WCST评分均有显著性差异,但两组的PSP评分无显著性差异。结论:奥拉西坦对慢性精神分裂症认知功能障碍的疗效明显,但对社会功能改善不明显。     

帕利哌酮缓释片合并丙戊酸钠治疗急性躁狂的研究

目的研究帕利哌酮缓释片合并丙戊酸钠治疗急性躁狂发作的疗效与安全性。方法 50例急性躁狂发作患者随机分成两组,分别给予帕利哌酮缓释片合并丙戊酸钠(合用组)与单用碳酸锂(单用组)治疗6周;采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应,实验室检查评价安全性。结果治疗结束时两组的BRMS评分总分及各因子分较治疗前均显著下降(P<0.05),合用组疗效更好,显效更快。两组药物引起不良反应均为轻度或中度,患者耐受性较好,不良反应表现有所不同。结论帕利哌酮缓释片合并丙戊酸钠治疗急性躁狂发作疗效优于碳酸锂组,且起效快,不良反应少且轻微,安全性高。     

枸橼酸坦度螺酮治疗抗抑郁药所致性功能障碍的临床疗效

正抗抑郁药物所致性功能障碍可严重降低患者生活质量,研究指出,抗抑郁药物所致性功能障碍临床发生率高于50%~([1])。当患者抑郁症状尚未痊愈时,性功能障碍的问题并不突出,而一旦抑郁症状明显缓解,因服用抗抑郁药物所致性功能障碍会严重影响患者服药依从性,不利于患者继续服用药物,可大大提升抑郁症复发几率。因此,在治疗过程中控制性功能障碍发生,提高治疗依从性,已成为临床研究重中之重。本研究将枸橼酸坦度螺酮应用于临床治疗,以验证其在精神药理学理论中的     

喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症临床对照研究

目的:评价喹硫平治疗精神分裂症的临床效果和不良反应。方法:将60例精神分裂症患者随机分配到喹硫平组(32例)和氯丙嗪组(28例)进行对照研究,观察时间是6周。疗效评定采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CG I)。不良反应采用不良反应量表(TESS)。结果:喹硫平组有效率为87.5%,氯丙嗪组有效率为82.1%,差异无显著性。喹硫平组和氯丙嗪组的BPRS分、PANSS总分分别与入组时评分比较,均有显著性差异(P<0.05),但两组间的差异无显著性(P>0.05)。疗效总评分治疗第6周与治疗第1周比较,差异有显著性(P<0.01)。喹硫平组的不良反应较氯丙嗪组少,其中EPS显著少于氯丙嗪组。结论:喹硫平和氯丙嗪都能有效治疗精神分裂症,但喹硫平不良反应更小,是一种有效、安全的抗精神病药。     

左旋甲状腺素联合度洛西汀、喹硫平治疗伴有精神症状的女性抑郁症的临床观察

目的研究左旋甲状腺素作为增效剂与度洛西汀、喹硫平联合治疗伴有精神症状的女性抑郁症患者的临床效果。方法将患有伴有精神症状的抑郁症的60例女性患者随机分为两组:研究组30例,服用左甲状腺素钠加度洛西汀及喹硫平;对照组30例,用度洛西汀加喹硫平治疗。疗程为8周,两组均在治疗后(第8周末)进行汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD)、简明精神量表(BPRS)、临床疗效评定(CGI)和副反应量表(TESS)测定。结果治疗前两组患者HAMD、BPRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者HAMD-17、BPRS评分的减分率及临床显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左旋甲状腺素与度洛西汀、喹硫平联用治疗伴有精神症状的女性抑郁症,与单用度洛西汀、喹硫平相比,控制抑郁症状效果更佳,而且并不明显增加副作用。