不稳定型心绞痛累计危险评估：临床、心电图、自主神经和生化标记

不稳定型心绞痛 (UP)和非ST段抬高心肌梗死 (MI)是将来发生事件的高危人群。大型随机抗栓塞实验和干预没有证实对非选择患者发挥有益作用 ,显然 ,需要一种简单标记 ,以便寻求较好的治疗措施使这一亚组人群获得最大的效益。临床资料 ,ECG和生物标记作为危险因素对UP和非ST段抬高MI的处理起到了一定指导作用 ,但其正性预测 (有阳性标记 ,且发生事件患者的比例 )的正确性极低 ,增值 (incremental)分析可提高预测的正确性 ,但目前仅有的研究尚少见定量增值价值的分析。本文就这一领域进行了探讨。采用前瞻性连续观察非ST段抬高急性冠脉综…     

食管癌根治手术后肺水肿(附5例报告)

我院1984～1985年期间,进行了176例食管癌根治手术,术后发生5例肺水肿病例,现报告如下。临床资料5例均为男性病人,年龄45～68岁,术前心肺检查均正常,均有烟酒嗜好。术中输血量达900～1200ml,手术时间4小时左右。2例肺水肿发生在术后拔除胸管之时,另3例手术后回病房不久或追加输血后发生。发作时病人面色青紫,气急,咳嗽,咯大量泡沫痰。有1例分泌物阻塞气道,引起昏迷、抽搐。检查呼吸40次左右,心率110次以上。可闻及哮鸣音及水泡音,并逐渐布满全肺。5例经对症处理,特别是使用酚妥拉明治疗后(除1例死亡者未使用)均很快恢复,3、4天后肺部体征消失。     

哌替啶不同给药时程对SD大鼠齿状回星形胶质细胞形态和GFAP表达的影响

目的 观察哌替啶不同给药时程对SD大鼠齿状回星形胶质细胞形态和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 成年SD大鼠24只随机分为对照(C)组、单次给药1d处死(D1)组、重复给药7 d处死(D7)组和重复给药14 d处死(D14)组.各组在末次给药24 h后经心脏灌注取脑.免疫组化检测GFAP,共聚焦显微镜观察、测定齿状回GFAP阳性星形胶质细胞的数量及体视学参数.结果 D1组GFAP表达水平增加,平均细胞面积减小,细胞个数增加,细胞形态复杂,侧枝增多;D7组GFAP表达水平较D1组有所下降,但仍高于C组,细胞的侧枝开始减少;而D14组GFAP表达水平与C组相仿,细胞胞体皱缩,面积缩小,侧枝更少.结论 哌替啶不同给药时程对SD大鼠齿状回星形胶质细胞形态和GFAP表达的影响不尽相同.     

哌替啶对大鼠齿状回星形细胞形态和GFAP表达的影响

目的　观察不同剂量哌替啶对SD大鼠齿状回星形细胞形态和GFAP表达的影响。方法　单次注射不同剂量哌替啶2 4h后及以8mg/kg给药后不同时间点经心脏灌注、取脑。GFAP免疫组化,共聚焦显微镜观察,测定齿状回GFAP阳性星形胶质细胞的数量及体视学参数。结果　①小剂量哌替啶对大鼠齿状回星形胶质细胞的形态及其GFAP表达无影响,大剂量(>8mg/kg)时星形胶质细胞GFAP的表达显著增加(P <0 0 5 ) ,单位体积内GFAP阳性细胞数目较对照组明显增多,平均细胞面积有所减小。②大剂量(8mg/kg)哌哌替啶给药1d后GFAP的水平增加,GFAP阳性细胞开始增生和分化,给药3d后GFAP的水平继续增加,伴细胞数目增加、体积肥大、侧枝增多,给药7d后GFAP的水平增加达到最高峰,细胞数目进一步增加、体积更肥大、侧枝更丰富,给药14d后GFAP的水平又恢复到正常水平,细胞数目,大小,形态也恢复到给药前正常水平。结论　单次注射哌替啶对星形胶质细胞GFAP的表达影响呈剂量依赖性;小剂量哌替啶对大鼠齿状回星形胶质细胞的形态及其GFAP表达几乎无影响,大剂量时呈时间依赖性影响。     

持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭随机对照研究

目的　探讨持续静脉滴注速尿治疗充血性心力衰竭 (CHF)的药效学及对生理平衡的影响是否优于一次性注射治疗。方法　采用随机对照方法将 70例 NYHA心功能 — 级 CHF患者分为持续静脉滴注组 (静滴组 ,35例 )和一次性静脉注射组 (静注组 ,35例 ) ,静滴组在注射 10 mg负荷剂量速尿后持续静滴 30 m g,静注组一次性注射 4 0 mg,均持续 3日。治疗前后分别评价心功能及血生化指标 ,并计算每日尿量和尿 K+、Na+、Cl-排泄量。结果　静滴组每日尿量及尿K+、Na+、Cl-排泄量均明显大于静注组 ,尤其在治疗的第二日、第三日 ,治疗后静注组除血脂浓度升高比静滴组更显著外 ,其他生化指标两组无显著差异。结论　持续静脉滴注速尿治疗 CHF在药效学方面明显优于静脉注射方式 ,并可提高肾脏对速尿的敏感性 ,延缓耐受性的产生。对生理平衡的影响也可能优于一次性静脉注射 ,值得进一步探讨。     

治疗高血压时的心血管及冠状动脉危险评估

多年来一直依据血压水平决定是否对高血压进行药物治疗 ,可是流行病学研究证实 ,心血管并发症 (如卒中和心肌梗死 )的危险不单独决定于血压水平 ,其他危险因素 ,以及心绞痛 ,心肌梗死等心血管疾病本身均明显影响这些心血管并发症 ,而且临床试验也证实心血管疾病 (CVD)绝对危险决定了抗高血压治疗的获益机会。 1995年新西兰指南首先推荐是否治疗高血压应由CVD绝对危险来确定 ,而不是单独依据血压水平 ,此后一些国际和国家指南也接受了把CVD绝对危险作为抗高血压药物治疗目标这一观点。 1999年英国高血压协会和 1998年英国联合委员会的指…