拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎对预后的影响

目的应用终末期肝病模型（MELD）评分系统预测拉米夫定联合胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎患者的预后。方法96例慢性乙型重型肝炎患者被随机分为治疗组与对照组，应用MELD评分系统比较两组患者病死率和治疗前后的血生化指标变化。结果在MELD≤30的患者，治疗后血清总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、血清肌酐（Cr）、MELD评分明显低于治疗前。差异有统计学意义（P〈0．01），治疗组患者的病死率为47．4％，低于对照组的78．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）；在MELD分值30～39的患者，治疗后的TBIL、INR、Cr、MELD评分低于治疗前，治疗组患者的病死率为72．0％，与对照组的86．9％相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；在MELD分值≥40的患者，治疗后的TBIL、INR、Cr、MELD评分与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05），两组的病死率均为100％。结论拉米夫定联合胸腺肽α1治疗可降低MELD≤30的慢性乙型重型肝炎患者的病死率，但不能降低MELD〉30患者的病死率，故治疗宜在疾病的早期使用。     

痰热清注射液与参芪扶正注射液治疗小儿上呼吸道感染50例临床观察

目的观察应用痰热清注射液和参芪扶正注射液防治小儿上呼吸道感染疗效。方法将100例小儿上呼吸道感染随机分为2组，一组50例患儿（治疗组）使用痰热清注射液和参芪扶正注射液，另一组50例患儿（对照组）使用痰热清注射液。观察6d，两组患儿分别在退热天数、咽痛消失天数、咽充血消失天数、止咳天数等相比较，并随之观察不良反应。结果治疗组中治愈49例（98％），有效1例（2％），总有效率为100％。而对照组治愈42例（84％），有效6例（12％），无效2例（4％），无效2例患儿改其他治疗方案，总有效率96％。两组患儿在退热天数、咽痛消失天数、咽充血消失天数、止咳天数等相比较，均有显著差异（P〈0．01），两组患儿治愈率比较，也有显著差异（P〈0．01）。治疗过程中未见明显不良反应。结论应用痰热清注射液和参芪扶正注射液防治小儿上呼吸道感染疗效较好，值得在临床推广应用。     

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害20例

目的 :观察还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害的临床疗效。方法 :病例随机分组 ,设立治疗组与对照组 ,治疗组20例给予还原型谷胱甘肽1 8g加5 %葡萄糖注射液250ml,每天静脉滴注1次 ,对照组15例给予能量合剂250ml ,每天静脉滴注1次 ,两组病人中合并黄疸者均加用门冬氨酸钾镁20ml加5 %葡萄糖注射液250ml ,每天静脉滴注1次 ,疗程30天。结果 :疗程结束治疗组肝功能显著改善 ,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素治疗前后差别有非常显著意义 (P<0 01) ;治疗组与对照组治疗前后比较 ,差异有非常显著意义 (P<0 01) ;治疗组总有效率为95 % ,对照组总有效率为60 % ,两组比较差异有显著性 (P<0 01)。结论 :还原型胱甘肽治疗药物性肝损害有显著疗效。     

模糊综合评价与Ridit分析法在硫普罗宁疗效评价中的应用

①目的探讨采用模糊综合评价和Ridit分析法评价硫普罗宁疗效的可行性。②方法55例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,观察组30例给予硫普罗宁0.2g加入5%葡萄糖注射液250mL,每日静脉滴注1次,对照组25例给予能量合剂250mL,每日静脉滴注1次,共4周。两组均给予甘草酸二铵150mg和门冬氨酸钾镁10mL加入5%葡萄糖注射液200mL,每日静脉滴注1次。建立评价等级集,用模糊综合评价及Ridit分析法比较两组的疗效。③结果观察组和对照组的疗效等级最高隶属度分别为0.795、0.564,均属显效,经Ridit分析,两组疗效的差异有显著性(χ2=12.990,P<0.01)。④结论硫普罗宁治疗慢性乙型肝炎疗效优于能量合剂,模糊综合评价及Ridit分析法可用于临床评价与分析。     

苦参素治疗慢性乙型肝炎45例临床观察

将90例慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者随机分成两组各45例,两组均采用常规治疗,治疗组在此基础上加用苦参素,6个月后观察临床症状、肝功能,以及HBeAg、HBV-DNA转阴情况.结果两组临床症状及肝功能比较无统计学差异;治疗组HBeAg、HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P<0.05),且无严重不良反应.提示苦参素可改善慢乙肝患者的病毒学指标,且有效、安全.     

成人Still病1例分析

对成人S till病1例分析如下。1病历摘要男,32岁。因发热伴关节痛1个月余,于2006-01-11来诊。患者1个月来不明原因发热,体温36.5~40.1℃,体温在17:00上升,至次日7:00可自行降至正常;发热时伴有咽痛、关节疼痛。在外院查W BC(18.4~25.0)×109/L,N 0.838~0.944,曾用多种抗生素治疗无效,但使用地塞米松后体温可迅速降至正常。查体:T 39.6℃,BP 113/78 mm Hg,神志清楚,精神萎靡,右颌下可触及一直径约0.5 cm大小淋巴结,质韧,活动度好,边界清楚无压痛,心肺、腹部查体未见异常。辅助检查:W BC 38.4×109/L,N 0.883,Hb 142 g/L,ESR 60 mm/h,…     

388例慢性HBV感染者血清学与肝组织病理学指标的相关性分析

分析388例慢性HBV感染血清学及肝组织病理学指标的相关性.结果发现,HBeAg阳性者肝组织炎症分级为G2、G3-G4及纤维化分级为S2、S3～s4所占比率较阴性者低;纤维化分级为SO、炎症分级为GO～G1者的HBV-DNA均值显著高于纤维化分级S1～S4、炎症分级G2～G4者(P＜0.05、0.01);肝组织HBsAg表达为"+"者与"++～+++"者的血清HBV-DNA均值无显著差异;肝组织HBcAg阳性者HBV-DNA均值显著高于阴性者(P＜0.01);血清ALT水平正常及轻度升高者肝组织纤维化和(或)明显炎症发生率显著低于ALT中、重度升高者(P＜0.05).认为血清HBV-DNA与肝组织HBcAg表达有一致性,与肝内HbsAg表达无明显相关,HBV.DNA水平低可能提示肝组织炎症活动度和纤维化程度高;对慢性乙肝病毒携带者行肝活检可判断肝组织病变程度并决定是否行抗病毒治疗.