Angiosome指导下膝下动脉成形术治疗合并糖尿病的Fontaine1V级下肢动脉缺血

目的探讨Angiosome指导下膝下动脉成形术的临床价值。方法2011年1月～2012年2月20例合并糖尿病的FontaineIV级缺血（ABI：0．10～0．22,平均0．15）,按照Angiosome概念评价足部破损区域的靶血管并开通,其中胫前动脉7例,胫后动脉10例,胫前后动脉3例。患肢股浅动脉顺行穿刺,应用V18导丝及Reekross18球囊导管开通闭塞的靶血管,AmphirionDeep球囊行成形术。术后即时测定患肢踝肱指数（anklebrachialindex,ABI）,术后1、3、6个月采用血管多普勒和CTA／NCMRA以及局部切口愈合情况评价血管开通、通畅性和创面修复情况,同时记录有无截肢事件发生。结果20例均成功开通靶血管,无相关并发症发生。术后即时AB10．86±0．06,较术前0．154-0．03显著提高（t=-45．603,P=0．000）。术后1、3、6个月时靶血管的通畅率分别为100％（20／20）、95％（19／20）、75％（15／20）。术后6个月保肢率为100％,85％（17／20）的患肢6个月时完全愈合。结论Angiosome指导下膝下动脉成形术治疗合并糖尿病的FontaineIV级缺血安全可行,有助于保肢及促进创面愈合的治疗。     

何首乌致中毒性肝炎5例分析

1990～2003年，我科收治5例何首乌致中毒性肝炎患者，给予积极对症治疗，均痊愈出院，现报告如下。     

以急性肠梗阻为首发症状的直肠癌一例误诊分析

1　临床资料患者女,79岁。因肛门停止排气全腹部渐进性膨隆一周急诊入院。患者平素身体瘦弱,于40年前患有肺结核,曾多次咳痰,咯血。经抗结核治疗近20年来病情基本稳定。患者于10年前开始多次出现上腹部不适感。气胀、嗳气、乏酸等上消化道症状,同时伴有腹泻、便秘,去医院检查未见明显异常,经服用助消化药、消炎药或缓泻剂症状即可改善,考虑为老年性肠炎及习惯性便秘,一直未加注意。此次于1999年9月27号起出现腹泻,一般为稀软便。稍带粘液,无血液,按通常习惯服用肠道消炎药物。二周好转并解出成形大便,但于10月25号起停止排便,同时也无肛门排…     

肝素、消炎利胆片治疗淤胆型肝炎30例

我院自1999年3月～2004年6月，采用小剂量肝素加消炎利胆片治疗淤胆型肝炎30例，取得满意疗效，现报告如下，并进行讨论。     

氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察分析氧化苦参碱联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性,探讨联合治疗的协同作用机理。方法将122例HBsAg,HBeAg阳性或HBeAg阴性,而HBV DNA阳性的CHB患者随机分为三个组:①氧化苦参碱联合拉米夫定组;②单用干扰素组;③单用拉米夫定组,疗程均为6个月。观察各组肝功能和乙型肝炎病毒标志(HBVM)的变化情况和不良反应。结果治疗结束时三组临床症状均有不同程度改善。联合组肝功复常率为89.3%。而干扰素组和拉米夫定组分别为65.4%和60.9%。三组有显著性差异;联合组HBeAg阴转率为68.8%,HBV DNA阴转率为82.9%,干扰素组分别为44%和61.9%,拉米夫定组分别为38.1%和59.1%,三组有显著性差异。干扰素组与拉米夫定组均无显著性差异。治疗中干扰素组出现了相关不良反应,其余两组中未见不良反应。结论氧化苦参碱联合拉米夫定治疗CHB有协同抗病毒,保肝等作用。明显改善肝功能,优于单用干扰素组或单用拉米夫定组,提高了疗效,且安全经济。     

手术治疗肝外胆管结石40例的护理体会

我科2001年2月至2008年2月采用手术治疗肝外胆管结石40例,现将患者围手术期前后的护理报道如下。     

介入栓塞治疗嗜铬细胞瘤临床疗效的初步探讨

目的探讨介入栓塞治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性和临床应用价值.方法回顾性分析云南省肿瘤医院微创介入科收治的8例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,均伴有继发性高血压.在DSA引导下通过介入栓塞肿瘤供血动脉,从而控制血压.结果本组8例患者均成功行介入栓塞治疗,术后6例患者血压恢复正常,2例患者血压恢复不明显,但无恶化.随访3～12个月,7例患者血压均恢复正常水平,另1例患者血压改善不理想.结论介入栓塞治疗肾上腺嗜铬细胞瘤具有创伤小、患者恢复快的优点,可尝试作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的方法之一.     

我院如何做好消毒灭菌管理

有效的消毒灭菌质量是医院消毒灭菌管理的目的．也是预防和控制医院感染的重要环节．我院针对如何做好消毒灭菌的管理工作，重点抓了以下环节。     

CT影像组学在肝细胞癌联合治疗后短期疗效的应用

  目的   探讨增强CT的影像组学模型在预测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合索拉菲尼治疗后短期疗效（6个月内）中的价值。  方法   回顾性分析159例TACE联合索拉菲尼治疗的肝癌患者的临床、病理及术前CT图像,根据改良后实体瘤疗效评价标准（modified response evaluation criteria in solid tumors,mRECIST）对介入术后 6 个月肿瘤局部控制率进行评估。提取动脉期和门脉期的影像组学特征并构建影像组学模型。根据术前一般临床危险因素、基本影像特征,建立术前临床模型。将影像组学模型加入术前临床模型,组成联合模型。分别绘制3个模型的受试者工作特征曲线（ROC）,并分别计算曲线下面积（AUC）。  结果  从1 708个影像组学特征中共筛选出11个影像组学特征值建立影像组学模型,训练组及验证组模型AUC分为0.945、0.918。临床因素除了肿瘤最大径线和肿瘤数目外,差异有统计学意义（P < 0.05）,其余差异无统计学意义（P > 0.05）,二者构建的临床模型训练组及验证组的AUC分别为0.811、0.857。联合模型训练组及验证组AUC分别为0.958、0.95。  结论  影像组学模型是预测TACE联合索拉菲尼短期疗效的一个强有力的独立预测因素,能明显提高术前临床模型的预测能力,可在TACE联合索拉菲尼治疗前筛选出进展危险性较高的患者,帮助临床医生制定个性化的治疗及随访方案,改善患者预后。