特殊检查病人的心理护理

近年来,由于生物心理社会医学模式的提出,医学心理学的发展,为心理护理奠定了理论基础,心理护理已日益为广大护理人员所重视.一个人患了病,其心理状态和行为就不同于正常人,病人有着特殊的心理需要和心理反应.所以要求我们护理人员从检查到治疗的各个环节都要对病人实施心理护理,就是在与病人的交往和交谈中,通过自己良好的语言,表情,态度和行为去影响病人的感受认识,改变其心理状态和行为,尽可能地为病人创造有利于治疗和康复的最佳身心状态.     

儿童重症MP肺炎21例临床分析

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的主要病原之一,近年来其感染发病率逐渐上升,其中重症MP肺炎有增多趋势。2007年5月～2008年10月,我科收治重症MP肺炎患儿21例。现报告如下。     

特发性血小板减少性紫癜临床分析

特发性血小板减少性紫癜是儿科常见的出血性疾病。我科从1998年～2001年共收治ITP患儿61例,采用激素常规治疗、丙种球蛋白冲击治疗,应用统计学方法进行分析,结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 61例患儿中,男35例,女26例,<1岁者7例,占11.5％,～3岁者16例,占26.2％,～8岁者28例,占45.9％,～12岁者10例,占16.4％。一年四季均可发病,以冬春季节发病多见,达37例,占60.7％。有前驱感染史42例,其中上呼吸道感染史35例,腹泻史4例。     

影响结核患者及时诊治的原因调查

目的：寻找结核病可疑者需要就诊时的基本就诊途径和不能及时到结核病防治专业机构就诊的主要原因。方法：对彰武、新宾、凌源三县的普通居民、肺结核病患者、肺结核病可疑者分别进行定量调查和定性访谈。结果：调查发现在我省66．3％农村居民在需要就医时会首先选择到村卫生所或私人诊所就近就诊，只有5．4％的农村居民会选择到专业的医疗机构就诊。近1／3的患者在就诊过程中存在就诊延迟和确诊延迟。但是在结防机构确诊的患者都能得到及时治疗。结论：影响农村结核患者未能得到及时诊治的主要原因：（1）自我保健意识差；（2）经济原因；（3）交通不便；（4）心理恐惧；（5）结核病防治知识缺乏；（6）医疗机构人员的技术水平有限。因此要加强结核病防治中的健康教育工作；加强公众的自我保护意识；接诊医生也要提高自身业务水平，减轻患者在就诊过程中的一些不必要的检查费用；同时加大对农村医疗资源的投入，提高农民医疗服务的经济可及性。     

胎盘间充质干细胞治疗大鼠缺氧缺血性脑病的实验研究

目的:探讨胎盘间充质干细胞(PDMSCs)治疗新生大鼠缺氧缺血性脑病(HIBD)的效果及其机制。方法:Wistar大鼠随机分为对照组、HIBD组、HIBD+PDMSCs组和HIBD+成纤维细胞组。移植后14d评估各组生长发育情况、神经功能,分别采用RT-PCR法、Western Blot法检测损伤侧海马组织的血红素加氧酶-1(HO-1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)的基因和蛋白表达。结果:HIBD+PDMSCs组脑萎缩、神经行为障碍均改善,且体重显著升高,与对照组比较有明显差(P<0.05)。HIBD组HO-1和Nrf2的基因和蛋白表达均高于对照组(P<0.05),HIBD+PDMSCs组二者含量均较HIBD组明显增加(P<0.05),HIBD+成纤维细胞组的各项指标与HIBD+PDMSCs组相比均有统计学差异(P<0.05)。结论:PDMSCs移植能够改善新生HIBD大鼠的神经功能和发育,可能是通过部分上调Nrf2/ARE/HO-1通路发挥作用。     

卫X项目涂阳肺结核患者疗效调查

目的 通过卫X项目对涂阳肺结核患者采用WHO推荐的短程化疗方案[1],实施严格有效的全程督导管理方式(以下简称DOTS)[2]的治疗效果进行调查分析,为辽阳市实施结核病控制策略提供科学依据.方法 对2002-2008年我市结核病控制工作季报表、年报表等有关监测资料[3]、新登记涂阳肺结核患者疗效进行调查分析.结果 2002-2008年初治涂阳肺结核患者治愈率为91.12%;复治涂阳肺结核患者治愈率为84.87%.结论 通过卫X项目对涂阳肺结核患者采用合理有效的DOTS管理方式,是治愈涂阳患者的基础.     

Noninvasive measurement of liver fibrosis by transient elastography and influencing factors in patients with chronic hepatitis B—A single center retrospective study of 466 patients

The noninvasive measurement of liver stiffness (LS) was evaluated by transient elastogra-phy (FibroScan) and the possible influencing factors from the patients’ clinical situations including age,gender,liver inflammation represented by alanine transaminase (ALT) and total billirubin (TBIL) level,HBV replication (HBV DNA loads),portal vein pressure (portal vessel diameter,PVD),splenic thick-ness (SPT) and body mass index (BMI) were analyzed in patients with chronic hepatitis B (CHB).A to-tal of 466 patients including 31 patients with acute-on-chronic liver failure (ACLF),and 435 patients with chronic hepatitis B (CHB) among which 82 patients were diagnosed with liver cirrhosis (LC) by clinical manifestations and liver B-type ultrasonic inspection were enrolled at Tongji Hospital from April to December 2009.LS was measured by a FibroScan device (EchoSens,France).Simultaneously,ALT and TBIL levels,HBV DNA loads,PVD,SPT and BMI in all patients were also tested.Forty-one healthy volunteers served as controls.The values of LS were correlated positively with ages of CHB patients and significantly higher in males than in females.In patients with BMI>28 kg/m2 (obesity) and abnormal levels of ALT and TBIL,LS values were significantly increased as compared with those hav-ing normal levels of ALT and TBIL.The patients with ACLF had the highest LS value.Furthermore,LS values in the patients with LC were significantly higher than those in patients without LC.It is concluded that noninvasive measurement of liver fibrosis by FibroScan provides an alternative method to evaluate liver fibrosis of patients with CHB.In order to properly illustrate the stiffness value taken by transient elastography,patients’ gender should be taken into consideration and it is also suggested to avoid possible influencing factors including liver inflammation (high levels of ALT and TBIL) and obesity (high BMI).     

膦甲酸钠抗乙肝病毒疗效与血清IL—2、TNF—α变化的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者采用膦甲酸钠(PFA)抗病毒治疗前、中、后血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化与HBeAg、HBV DNA定量变化的关系及PFA对机体的免疫调节作用.方法选择慢性乙型肝炎患者30例,给予膦甲酸钠注射液2.4g/次静滴,Bid,疗程28d,收集治疗前、中、后血清标本,采用FQ-PCR法(荧光定量PCR)检测HBV DNA含量、双抗体放射免疫法测定血清IL-2水平及顺序饱和法测定TNF-α水平.结果14/30(46.7%)例患者治疗结束后HBV DNA、HBeAg阴转,ALT复常,为应答组;16/30(53.3%)例患者上述指标无变化.为无应答组.应答组(14例)治疗前、中、后HBV DNA定量分别为4.52士1.14、3.40±1.20和0 QTY/μl(对数值);而无应答组(16例)分别为4.43士1.29、4.12士1.02和3.83±1.06 QTY/μl.治疗中期有8例HBV DNA阴转,阴转率为26.7%(8/30),其中4例HBeAg阴转,阴转率为13.3%(4/30),治疗结束后14例HBVDNA阴转的病例中10例HBeAg阴转,占33.3%(10/30).无论是应答组还是无应答组,治疗前血清IL-2及TNF-α水平均较正常组为高(P＜0.05).在治疗过程中,应答组IL-2及TNF-α有所上升,无应答组IL-2及TNF-α有所下降,但经统计分析P＞0.05,均无明显临床意义.结论膦甲酸钠具有明显抑制乙肝病毒复制的作用,但短期内无明显的免疫调节作用.     

并殖吸虫病临床表现及误诊分析

目的:探讨并殖吸虫病的临床表现、治疗及误诊情况,提高对本病的认识,减少误诊率。方法:分析80例并殖吸虫病的临床类型、实验室检查结果、诊治方法及误诊情况。结果:临床分型依次为胸肺型55例(68.8%);皮肤型18例(22.5%);腹型4例(5%);其他3例(3.7%)。临床误诊49例,占61.3%,多被误诊为肺结核、结核性胸膜炎、慢性支气管炎,其次为肺肿瘤、嗜酸性粒细胞增多症、结核性心包炎及颅脑肿瘤等。所有患者肺吸虫抗体检测均为阳性,90%患者白细胞及嗜酸性粒细胞升高,白细胞数为(10.91±4.99)×109/L,嗜酸性粒细胞计数为(1.65±2.07)×109/L,嗜酸性粒细胞百分比为(39.40±19.17)%,经吡喹酮驱虫治疗后嗜酸性粒细胞百分比下降至(9.20±10.17)%,且全部患者治愈。结论:并殖吸虫病临床表现复杂多变,临床误诊率高,提高对本病的认识,保持高度的警惕性,是减少误诊的关键。如能及时诊断和治疗,预后良好。