全结肠型与远端型溃疡性结肠炎的临床病理和内镜特点分析

目的研究探讨全结肠型溃疡性结肠炎（PUC）与远端型溃疡性结肠炎（DUC）的临床病理和内镜的特点，总结其临床意义。方法选取如皋市人民医院2009年PUC和DUC患者，各40例，对其临床病理和内镜检查的资料进行回顾性分析。结果PUC组和DUC组患者临床病理资料比较，除腺瘤性息肉、炎症性息肉外，其他临床资料比较均有明显差异（P〈0．05），具有统计学意义；II、III级比较有明显差异（P〈0．05），具有统计学意义。内镜分级方面：两组均以IV级为主，但二者比较有一定差异（P〈0．05），具有统计学意义。临床分型方面：两组临床分型均以慢性复发型和初发型为主，但二者比较有一定差异（P〈0．05），具有统计学意义。临床分度方面：PUC组以中、重度为主，DUC组以轻、中度为主，两组轻、中、重度比较均有一定差异（P〈0．05），具有统计学意义。结论PUC和DUC患者在临床病理与内镜下均存在一定的差异性，提示出二者很可能属于异质性疾病，在病理生理及发病机制方面并不相同，应注意结合其临床表现、病理级内镜特点进行诊断和鉴别诊断。     

不同三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析

目的 探讨不同的三联方案在治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡方面的临床疗效.方法 选取如皋市人民医院2010-10-2011-10期间收治的99例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,随机分成A组33例,B组33例,C组33例.分别采用不同三联方案进行治疗,对临床疗效进行比较.结果 转阴率A、B、C组分别为84.85％、81.82％、78.79％,A、B、C组转阴率之间差异均无统计学意义(P＞0.05).显效率A、B、C组分别为81.82％、69.67％、63.64％,A、B组之间x2=4.02.P＜0.05；A、C组之间x2=8.33,P＜0.05；B、C组之间x2=0.82,P＞0.05.结论 采用埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、克拉霉素的三联方案对幽门杆菌阳性消化性溃疡患者进行治疗,可取得更为理想的临床效果.     

食管鳞癌中CDK4表达及意义的研究

目的　研究CDK4在食管鳞癌中的表达、发生过程中的影响以及在其增殖、侵袭、转移中的作用。方法　运用免疫组织化学方法 (SABC法 )研究CDK4蛋白表达情况 ,显微镜下计数阳性细胞指数 (LI) ,并进行统计分析。结果　 1)CDK4表达情况 :正常食管黏膜组织阳性率与食管鳞癌组织比较差异有显著性 ,后者高于前者 ( χ2 =5 .42 99,P =0 .0 2 0 ) ,LI后者高于前者 (t =2 .42 3 ,P =0 .0 19) ,1例正常食管黏膜阳性者为弱阳性 (LI <2 5 %)。 2 )CDK4在食管鳞癌组织中的表达与年龄、性别无明显关系 (P >0 .0 5 ) ,不同分化级别中两者表达亦无差异 (P >0 .0 5 )。有淋巴结转移组CKD4水平分别高于无淋巴结转移组 ,差异有显著性 (P =0 .0 0 1)。食管外膜浸润组CDK4显著高于未受浸润组 ,(P =0 .0 0 0 ) ,临床分期Ⅰ～Ⅱ与Ⅲ～Ⅳ期CDK4表达水平差异有显著性 ,(P =0 .0 0 0 )。结论　CDK4在食管鳞癌中高表达 ,促进了细胞生长和肿瘤发展 (G1 →S过渡 ) ,反应了肿瘤的生物学特性 ,促进侵袭转移 ,是食管癌发生发展中的重要事件。     

综合疗法治疗急性胰腺炎25例临床分析

目的:观察并比较综合疗法与内科保守治疗急性胰腺炎的效果。方法:急性胰腺炎患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,其中综合治疗组给予内科保守治疗加适时手术治疗,对照组仅给予内科保守治疗,比较两组患者病死率及并发症发生率。结果:(1)平均住院天数:综合治疗组11.4±2.5天,对照组16.1±2.8天,两组住院天数比较差异有统计学意义(t=6.27,P<0.05)。(2)并发症:综合治疗组3例(12%),死亡1例(4%);对照组8例(20%),死亡3例(12%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)总有效率:综合治疗组96%,对照组64%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.87,P<0.05)。结论:采用综合疗法治疗急性胰腺炎可以取得较满意的治疗效果,值得在临床上推广应用。     

血清PCT、DAO水平与急性重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分的相关性及其临床意义

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）患者血清降钙素原（PCT）、二胺氧化酶（DAO）水平与急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分的相关性及其临床意义。方法：以60例SAP患者为观察组,其中APACHEⅡ评分＜10分19例,10～19分26例,≥20分15例,另选取同期健康体检者26例为对照组。比较两组间、SAP不同APACHEⅡ评分患者间血清PCT、DAO水平的差异,分析血清PCT、DAO水平与SAP患者APACHEⅡ评分的相关性。结果：观察组血清PCT 27.40±3.56 pg/mL,DAO 2.81±0.77 U/mL,分别高于对照组的10.49±2.03 pg/mL和1.09±0.22 U/mL,差异均有统计学意义（P＜0.001）。APACHEⅡ评分＜10分患者血清PCT为19.56±2.47 pg/mL,DAO为2.11±0.43 U/mL,分别低于10～19分患者的29.44±3.06 pg/mL和2.88±0.57 U/mL,10～19分患者血清PCT、DAO分别低于≥20分患者的33.21±3.58 pg/mL和3.44±0.61 U/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清PCT（r=0.622,P＜0.001）、DAO（r=0.649,P＜0.001）水平与SAP患者APACHEⅡ评分呈正相关。结论：SAP患者血清PCT、DAO水平异常升高,与APACHEⅡ评分存在正相关,动态监测血清PCT、DAO水平有助于临床判断SAP患者病情进展及严重程度。     

莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘的疗效观察

老年患者功能性便秘是指结直肠未发现明显的器质性病变,而以功能性病变为特征的排便障碍,也称习惯性便秘.其发病原因复杂,与心理因素、先天发育异常、炎性反应刺激等有关;与长期有意识抑制排便或支配肛门括约肌的神经功能失调及结直肠运动异常也有关.中国北京、天津和西安对60岁以上人群的调查显示,慢性便秘高达10％～20％,严重影响了人们的生活质量[1].本研究于2010年5月至2012年5月期间观察了应用莫沙必利或莫沙必利联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效,现将结果报道如下.     

以呕血为主诉误诊为上消化道出血15例分析

目的:对比口鼻腔出血与上消化道出血的鉴别与诊断。方法:回顾性分析以呕血为主诉误诊为上消化道15例患者的临床资料。结果:从病因、呕出物颜色、出血量、混有物、黑便和伴随症状对两者做出鉴别诊断。结论:不论是口鼻腔的出血还是上消化道的出血均为临床常见急症,早期确定出血部位和性质,方能及时确定正确的治疗方案。     

肝细胞癌患者血清中循环无细胞DNA、甲胎蛋白及a-L-岩藻糖苷酶联合检测的意义

目的 探讨循环无细胞DNA(cfDNA)在肝细胞癌(HCC)中检测的价值及其与甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测的临床诊断价值。 方法 收集39例HCC患者血清以及45例正常对照血清,采用分支DNA(branched DNA,bDNA)技术检测血清中cfDNA的浓度,同时采用化学发光法检测血清中AFP的浓度,比色法测定血清AFU的活性,并讨论这三种生物标志物联合检测的意义。 结果 39例HCC患者血清中有 22例cfDNA含量增高,45例正常对照血清中有2例cfDNA含量增高,HCC患者血清cfDNA阳性表达率均显著高于正常对照者(P<0.05);cfDNA与AFP、AFU的一项或者两项联合检测敏感性分别为71.8%、87.2%、89.7%,明显高于单独一项检测敏感性分别为56.4%、53.8%、66.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。经相关性分析,cfDNA、AFP与AFU这三种生物标志物均无相关性。 结论 定量分析cfDNA的方法用于HCC的检测是一种敏感、有效的方法,与AFP、AFU 联合检测可以大大提高HCC的临床诊断。     

十二指肠乳头括约肌切开术与外科手术治疗胆总管结石对比分析

目的:比较经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)加十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与外科胆总管切开取石加T管引流治疗胆总管结石的效果。方法:将胆总管结石50例分为观察组和对照组各25例,对照组采用外科胆总管切开取石加T管引流,观察组采用ERCP加EST取石。结果:对照组手术时间182.45±31.2min,住院时间20.12±5.2d,住院总费用2.2±0.3万元,取石成功率96%,并发症12.0%;观察组手术时间40.21±18.21min,住院时间6.3±3.1d,住院总费用1.0±0.2万元,取石成功率96%,并发症4.0%。观察组的手术时间和住院时间短于对照组,住院总费用低于对照组,而并发症发生率低于对照组(P均<0.05),取石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP加EST治疗胆总管结石效果可靠,手术时间短,痛苦少,并发症少。     

血清HBDH、GIP和s IL-2R对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值

目的 分析血清羟丁酸脱氢酶(HBDH)、胃肠肽(GIP)和可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月入南通大学附属如皋医院首次确诊的112例AP患者的临床资料。发病24 h内按指南推荐将其分为轻度组81例和重度组31例。比较两组临床资料和血生化指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HBDH、GIP和sIL-2R以及评分系统(Ranson评分、BISAP评分和MCTSI评分)评估疾病严重程度的ROC曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性。结果 重度组血清HBDH、GIP和sIL-2R水平显著高于轻度组(P<0.05)。ROC曲线显示,HBDH、GIP和sIL-2R评估疾病严重程度的AUC值分别为0.853、0.876和0.832,敏感性分别为80.5%、77.6%和71.4%,特异性为75.6%、70.3%和65.9%。HBDH、GIP和sIL-2R的AUC值与Ranson评分、BISAP评分和MCTSI评分的AUC值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AP患者早期血清HBDH...