欧洲神经肿瘤学会《成人弥漫性胶质瘤诊断和治疗指南(2020)》解读

<正>欧洲神经肿瘤学会(European Association of Neuro-oncology, EANO)在回顾大量文献的基础上发布了2020版《成人弥漫性胶质瘤的诊断和治疗指南》^[1](简称《指南》)。该《指南》结合了2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准(2016 WHO CNS)中的组织-分子病理诊断标准^[2]、中枢神经系统肿瘤分类分子信息及实践方法联盟——非WHO官方组织(cIMPACT-NOW)推荐意见^[3]和临床试验进展进展,对成人弥漫性胶质瘤的筛查、术前诊断、组织-分子病理学诊断、治疗及随访部分进行了修订。     

河南省平顶山市5 382例疑似布鲁氏菌病血清学检测结果分析

目的 了解平顶山市布鲁氏菌病（简称布病）的防控效果及疫情动态,为布病防控措施的制定提供科学依据。方法收集2013-2020年平顶山市疾控中心门诊部接诊的5 382例疑似布病患者血清学检测结果,依照《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2007）和《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2019）执行,采用空腹血清做虎红平板凝集试验和试管凝集试验检测。结果 5 382例疑似布病患者,阳性956例,阳性率17.76%,2013年阳性率最高（29.28%）,逐年下降,2019年降至最低（4.44%）,2020年又有所反弹,不同年份间阳性率差异有统计学意义（P<0.001）。3-7月为发病高峰;阳性率最高的地区为鲁山县（25.82%）,其次为叶县（21.93%）;男性和女性阳性率分别为20.44%和14.36%,男女性别差异有统计学意义（P<0.05）;阳性病例多集中在40～70岁,各年龄段阳性率差异有统计学意义（P<0.001）;不同职业人群以农民阳性率最高,占阳性总数的83.26%。结论 平顶山市布病疫情整体呈下降趋势,但仍不容乐观,应重视高危人群和低龄儿童的防控,制定更加科学...     

2003～2005年河南省平顶山市疾控中心HBsAg及HBsAb实验室检测结果分析

目的了解2003～2005年平顶山市疾控中心HBsAg及HBsAb实验室检测结果。方法对2003～2005年在市疾控中心肝病专科就诊或注射乙肝疫苗的人员3167人进行乙肝病毒血清标志物检测并对HBsAg、HBsAb检测结果进行分析。结果2003～2005年HBsAg阳性率逐年下降，而HBsAb阳性率逐年升高，男性HBsAg阳性率和女性阳性率无显著差异，HBsAb阳性率女高于男。0～10岁年龄组及30～35岁年龄组HBsAg阳性率最低．15～25年龄组及50岁以上年龄组最高。HBsAb阳性率5～15岁年龄组最高，35～40岁及50岁以上年龄组最低，呈波浪状。结论随着乙肝疫苗接种工作的不断加强，HBsAg阳性率在逐年下降，HBsAb阳性率在逐年升高，在加强婴幼儿乙肝疫苗接种工作的同时，重点加强中学生及老年人乙肝疫苗的接种工作迫在眉睫。     

冻干Vero细胞狂犬病纯化疫苗在120例门诊病人中的临床效果

目的:观察国产冻干非洲绿猴肾传代细胞(Vero细胞)为基质制备的狂犬病纯化疫苗临床应用的免疫效果和安全性。方法:选择门诊部就诊的犬致伤者240例,分为试验组和对照组。试验组接种冻干Vero细胞狂犬病纯化疫苗,对照组接种地鼠肾狂犬病纯化疫苗。2组人群均按照狂犬病疫苗暴露后常规免疫程序进行接种,于全程接种后15d测定中和抗体,并观察不良反应。结果:试验组抗体阳性率为96.7%,明显高于对照组的90.0%,P<0.05;不良反应发生率为10.8%,明显低于对照组的21.7%,P<0.05。结论:Vero细胞纯化疫苗抗体阳转率高、不良反应发生率低,临床应用优于地鼠肾纯化疫苗,适宜推广使用。     

小脑发育不良性节细胞瘤的病理、影像学特点及治疗

目的探讨小脑发育不良性节细胞瘤(Lhermitte-Duclos disease,LDD)的病理和影像学特征;以及诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法回顾性分析8例LDD患者的临床资料及组织病理学、免疫组化检查结果;并结合国内外文献进行分析。8例患者均行手术切除肿瘤。结果 MRI表现为病灶多呈T_1WI等低信号相间的条纹状或层状结构,T_2WI为高信号区域内有低信号的条纹状。病理学检查:小脑叶片增大,板层结构异常,分子层增宽,蒲肯野细胞层及颗粒细胞层内散在分布形态异常、发育不良的神经元。免疫组化显示,肿瘤细胞NSE、Syn、NeuN、Cs A阳性,GFAP阳性,Ki-67增殖指数1。手术肿瘤全切除4例,次全切除3例,部分切除1例;术后症状均改善。结论 LDD的影像学特征为,MRI上病灶呈条纹状或层状结构的"虎斑纹征";病理特点为肿瘤与正常组织呈层状结构,发育不良的神经节细胞取代颗粒细胞,使分子层增厚,浦肯野细胞减少或消失。治疗采用手术切除肿瘤,患者的预后良好,术后无需放化疗。     

第三脑室脊索样胶质瘤1例并文献复习

正脊索样胶质瘤(chordoid glioma,CG)是一种主要发生于第三脑室下丘脑区的具有独特病理特征的肿瘤,临床较为罕见。近期郑州大学第一附属医院收治1例CG病例,并结合文献复习其临床及病理学特征,现报告如下。患者男性,20岁,以"间断性头痛4 d,加重1 d"主诉入院,查体无明显特殊异常,术前激素:促卵泡生成素4. 24 mI U/mL;黄体生成素4. 41 mI U/mL;泌乳素9. 26 ng/mL;睾酮3. 94     

中枢神经系统恶性黑色素瘤的临床特征及预后分析

目的探讨中枢神经系统恶性黑色素瘤(MM)的临床特征、预后及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院神经外科收治的26例手术切除并经病理学证实为中枢神经系统MM患者的临床资料, 其中颅内MM 23例, 椎管内MM 3例。采用Kaplan-Meier法分析颅内MM和椎管内MM患者生存期的差异;并采用单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析探讨颅内MM患者的预后影响因素。结果 26例中枢神经系统MM患者的临床表现无特异性, 术前部分患者的MRI T1、T2像均呈短信号, 但仍无法明确诊断。所有患者的手术均顺利完成, 其中16例行肿瘤全切除, 10例行大部分切除(1例位于椎管内);术后病理学检查均证实为MM, 其中3例行BRAF V600E突变基因检测, 1例为阳性。26例患者均获得临床随访, 中位随访时间为9个月(2～58个月);3例患者术后MM复发行二次肿瘤切除手术;至末次随访, 24例患者死亡, 2例(颅内MM)存活, 其中1例为BRAF V600E突变患者, 靶向治疗7个月行头颅MRI检查显示颅内多发转移灶接近消失。23例颅内MM患者的中位生...     

2020—2022年平顶山市布鲁菌病血清学检测分析

目的 分析平顶山市布鲁菌病(以下简称布病)血清学检测结果，了解平顶山市布病的流行特征和规律，为制定有效的防控策略提供参考依据。方法 按照《布鲁氏菌病诊断标准》(WS 269—2019)对2020—2022年平顶山市门诊疑似布病患者进行布病血清抗体检测。结果 共检测血样1 507例，试管凝集试验(SAT)阳性率为18.58%,各年度布病抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.001);鲁山县阳性率38.36%为最高；4—7月为发病高峰期；男性阳性率高于女性；差异有统计学意义(P<0.05,),以41～70岁年龄组阳性率最高(24.71%),不同年龄组阳性率差异有统计学意义(P<0.001);职业以农民阳性率为最高(22.50%)。传染途径主要以接触羊为主。结论 平顶山市布病疫情仍处于高发期，继续加强联防联控机制，控制布病疫情。