甲状腺全切术联合放射性碘治疗分化型甲状腺癌的临床效果及预后

目的探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及预后。方法选取2016年6月至2018年1月皖北煤电集团总医院收治的82例分化型甲状腺癌患者,按随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组各41例。观察组采用甲状腺全切术+联合放射性碘治疗;对照组仅采用甲状腺全切术治疗。治疗5 d后,比较两组肝功能;治疗30 d后,比较两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、EPworth嗜睡量表(ESS)、生命质量、唾液腺功能和肝功能的变化,治疗6个月后通过随访,比较两组患者治疗总有效率和喉返神经损伤发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97. 56%,优于对照组的85. 37%,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后5 d,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后30 d,观察组ESS评分、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组的生命质量各项指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组唾液流率低于对照组,观察组唾液初始p H值和唾液缓冲p H值高于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后6个月,观察组喉返神经损伤率为4. 88%,低于对照组的12. 20%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论甲状腺全切术+放射性碘联合治疗分化型甲状腺癌效果好,安全性高,有助于改善预后,值得临床推广。     

骨转移瘤的影像学诊断进展

骨转移瘤是骨骼系统发病率最高的恶性肿瘤,是骨外肿瘤的继发性肿瘤,30％～70％的恶性肿瘤可累及骨骼,其中男性可累及骨骼的最常见肿瘤为前列腺癌,女性为乳腺癌,肿瘤骨转移的早期发现及范围的确定能够指导更有针对性的治疗,从而改善患者预后。影像学检查是确定骨转移瘤的直接依据,对于早期发现骨转移、骨转移所致并发症、肿瘤侵犯范围、活组织检查定位等具有重要意义,骨转移多从骨髓内向外不断扩大,转移灶的放射学表现更倾向于溶骨性病变,     

99TC-MDP联合131I治疗甲状腺眼病的疗效

目的 观察⁹⁹TC-MDP联合¹³¹I治疗甲状腺眼病的临床疗效。方法 选择2012年3月至 2014年4月皖北煤电集团总医院收治的72例甲状腺眼病患者,随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用单纯性的¹³¹I治疗,而治疗组在采用¹³¹I治疗的基础上进行联合⁹⁹TC-MDP治疗,分析两组患者的病情改善情况。结果 治疗组和对照组患者显效率分别为38.89%和13.89%,总体有效率分别为83.33%和38.89%,两组疗效差异显著（P<0.05）。⁹⁹TC-MDP联合¹³¹I治疗甲状腺眼病对改善轻、中度突眼总有效率分别为92.86%和84.62%,明显高于重度突眼。结论 ⁹⁹TC-MDP联合¹³¹I治疗甲状腺功能亢进伴甲状腺眼病有一定的临床应用价值,值得临床推广。     

臀肌起止点小切口松解术治疗臀肌挛缩症

目的：探讨治疗臀肌挛缩症合理的手术方法。方法：对36例臀肌挛缩症息者，采用髂嵴“弧形”小切口，切断臀肌挛缩带起点，继作股骨大转于后“S”形切口，“Z”形切断髂胫束并松解臀肌挛缩带粘连。结果：本组随访12—30个月，30例步态正常，下蹲近似正常；5例步态基本正常，屈髋稍受限；1例术后步态稍有改善，但行走时髋关节疼痛。结论：该手术方式具有创伤小、出血少、术后功能恢复快的优点。     

核素骨显像联合磁共振成像对脊柱转移瘤诊断价值的研究

目的研究核素骨显像(bone scintigraphy,BS)联合磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查对脊柱转移瘤的鉴别及确诊价值,并探讨两者检查的优劣势,以提高诊断率。方法对54例恶性肿瘤患者进行核素BS与脊柱MRI检查,分别阅读各自发现的病灶,再两者对比阅读发现的病灶,随访直至确诊,验证两者结合检查对提高诊断率的可行性。结果 54例患者,BS阳性44例(81.5%),MRI检查阳性43例(79.6%),两者比较差异无统计学意义(P=0.808);BS检出病灶数130个(89.0%),MRI检出病灶数127个(87.0%),两者比较差异无统计学意义(P=0.589)。BS联合MRI检查发现骨转移病例52例(96.3%),与任一检查方法比较差异均有统计学意义(P值分别为0.014、0.008);BS联合MRI检查发现骨转移病灶数145个(99.3%)。结论BS较MRI能更有效地检出全身转移病灶,是早期诊断骨转移瘤的首选方法;MRI检查特异性更高,解剖定位明确,并能显示软组织病灶;两者联合应用可优势互补,大大增强了对脊柱转移瘤诊断的准确性、特异性和敏感性,提高了骨转移瘤的早期诊断率。     

肺癌骨转移单光子发射计算机断层显像术放射性核素骨显像特点分析

目的 分析肺癌核素骨显像的影像特征,评估单光子发射计算机断层显像术(SPECT)放射性核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值.方法 177例确诊为肺癌的患者进行99mTc-MDP骨显像检查,对骨转移的症状、部位、数量与病理类型进行回顾性分析.结果 肺癌骨转移发生率为45.8%(81/177),其中多发性骨转移69例,占骨转移者的85.2%(69/81).腺癌骨转移发生率为69.0%(40/58),鳞癌为41.3%(19/46),小细胞癌为32.5%(13/40),未分化癌为27.3%(9/33),腺癌骨转移发生率与其他类型癌骨转移发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);共发现转移灶526处,部位以胸部为最多,共212处(40.3%),其他依次为脊柱168处(31.9%)、盆腔73处(13.9%)、四肢62处(11.8%)、颅骨11处(2.1%).结论 肺癌骨转移以多发病灶较为常见,部位以胸部、脊柱多发.腺癌骨转移发生率最高.肺癌患者应常规进行放射性核素骨显像,这对疾病的分期、治疗方案的选择、预后评估均有重要意义.     

131碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究

目的 探讨131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近远期疗效,综合分析发生早晚发甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素.方法 对280例进行131I治疗的甲亢患者随访5年,从甲状腺自身抗体、病理基础、性别、年龄、病程、治疗前甲状腺质量、131I剂量等方面观察131I治疗对早晚发甲减的影响及预后.结果 280例甲亢患者甲减发生率为33.9%(95/280),其中早发甲减发生率为24.6%(69/280),晚发甲减发生率为9.3%(26/280).131I治疗甲亢后早晚发甲减的发生率与治疗前甲状腺自身抗体阳性、年龄、病程、甲状腺质量、131I剂量有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).Graves病较结节性甲状腺肿更易发生早晚发甲减(P＜0.05).甲减与性别无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗甲亢后早晚发甲减的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.     

甲状腺摄碘率测定在亚急性甲状腺炎和甲状腺功能亢进症诊断与鉴别诊断

目的探讨甲状腺摄碘(131I)率测定在亚急性甲状腺炎(亚甲炎)和甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法 34例亚甲炎患者用化学发光免疫分析法(CLIA)测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),血清游离甲状腺素(FT4),采用甲状腺功能仪进行甲状腺摄131I率测定,并与甲亢组患者和正常对照组进行对比分析。结果亚甲炎组患者血清FT3、FT4值均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05),与甲亢组差异无统计学意义(P0.05);亚甲炎组患者2 h、6 h、24 h甲状腺摄131I率(RAIU)明显低于对照组和甲亢组,差异有统计学意义(P0.05),与血清FT3、FT4升高呈现"分离现象"。结论核医学检查的"分离现象"是早期诊断亚甲炎的灵敏度高、特异性强的方法。对初诊可疑的亚甲炎患者应首选甲状腺摄131I率测定,同时测定血清FT3、FT4,以免误诊、漏诊。     

前列腺癌近距离放射治疗的临床研究进展

前列腺癌治疗包括根治性手术、外放疗和组织间近距离放射治疗。近距离放射治疗由于局部剂量高和副作用轻而易于被患者接受。放射性粒子发射能量相对小的射线持续地对肿瘤细胞起作用,达到彻底杀伤肿瘤细胞的治疗效果。近距离放射治疗前列腺癌的适应证是前列腺癌低危组的病例,其长期疗效与根治手术相似。对前列腺癌中危的患者,可以作放射性粒子植入配合外照射及内分泌治疗,也取得相当好的疗效。副作用主要是尿路、直肠症状,多为轻度和自限性。     

~(99)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗强直性脊柱炎的疗效观察

强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节病变为主．发生于青壮年的慢性进行性疾病。原因不明．是致残的主要原因之一。目前本病无特异性治疗。传统治疗目的是为了减轻疼痛，但副作用大，疗程长。对于关节破坏、变形和功能障碍难以抑制。近年来^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP）成为抗风湿的一类新药。因其独特的药理作用，已逐渐被广大医师所接受。本探讨使用^99Tc-MDP治疗AS合并髋关节破坏的患，以期为AS提供新的治疗方法。