无水乙醇在高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中的临床应用

摘要： 目的 比较研究高强度聚焦超声（HIFU）联合无水乙醇注射（PEI）与单独高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌病两种治疗方式的临床价值。 方法 2013年4月-2016年8月在我院确诊为子宫腺肌病的患者78例，其中31例单纯行HIFU治疗，另外47例对病灶进行PEI后再进行HIFU治疗。比较两组消融的时间、能量、术中反应等，术后1周内行盆腔增强MRI检查判断消融的效果。 结果 两组患者年龄、临床症状、子宫及病灶大小等，差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者均顺利完成治疗，未出现严重不良反应。HIFU组病灶消融率（47.11±11.2）%低于HIFU联合PEI组（74.64±16.3）%（P＜0.05）。HIFU辐照时间、治疗时间、治疗能量，HIFU联合PEI组均明显低于HIFU组（P＜0.05）。 结论 HIFU联合PEI与单纯HIFU治疗子宫腺肌病具有同样的安全性，但HIFU联合PEI可提高HIFU治疗的效率，并获得更好的消融效果，值得推广，但是对于HIFU与PEI联合消融机制的研究可能不仅是二者简单的叠加，也可能与PEI后声场分布改变、细胞膜对声压及温度的耐受改变有关，尚需要进一步的研究。     

超声造影评估缩宫素辅助对于高强度聚焦超声消融子宫肌瘤效果的影响

目的 通过超声造影(CEUS)观察缩宫素对高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤效果的影响。方法 回顾性分析48例接受缩宫素辅助HIFU治疗的子宫肌瘤患者。消融前对子宫肌瘤行首次CEUS;之后10 min以微量泵静脉泵入0.12 U/ml缩宫素20 min(1 ml/min),再次行CEUS,而后进行HIFU消融。根据泵入缩宫素后CEUS所示子宫肌瘤增强模式将患者分为无灌注组、部分灌注组及完全灌注组;对比3组消融参数、肌瘤消融率及满意消融率。结果 无灌注组13例,部分灌注组27例,完全灌注组8例。3组HIFU消融参数及消融率总体差异均有统计学意义(P均<0.05)。无灌注组辐照时间、治疗时间、治疗能量及能效因子(EEF)均小于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数均小于完全灌注组(P均<0.05);无灌注组消融率及满意消融率大于部分灌注组及完全灌注组,部分灌注组上述参数大于完全灌注组(P均<0.05)。结论 以缩宫素辅助可提高HIFU消融子宫肌瘤效果;但在部分对缩宫素不敏感患者难以实现增效作用。     

高强度聚焦超声联合无水乙醇局部注射治疗子宫腺肌病的临床价值

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合无水乙醇注射(PEI)在子宫腺肌病治疗中的临床价值。方法选取我院确诊为子宫腺肌病的患者78例,其中31例单纯行HIFU治疗(HIFU组),47例行PEI后再进行HIFU治疗(联合组),比较两组消融的辐照时间、治疗时间、治疗能量、能效因子、术中反应等,术后1周内行盆腔增强MRI检查判断消融的效果。结果两组患者均顺利完成治疗,均未出现严重不良反应。联合组的辐照时间、治疗时间、治疗能量、能效因子均明显低于HIFU组,差异均有统计学意义(均P0.05)。HIFU组病灶消融率为(47.11±11.20)%,低于联合组(74.64±16.30)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HIFU联合PEI治疗子宫腺肌病安全、有效,较单独HIFU治疗具有更好的消融效果,值得临床推广应用。     

犬嫁接性梭形动脉瘤的高频超声观察与病理学评价

目的 建立犬嫁接性梭形动脉瘤模型,高频超声(high-frequency ultrasound, HFUS)观察模型的长期可靠性,光镜与透射电镜(TEM)评价模型的病理学特征.方法 10只犬采用全麻和显微外科的方法, 将双侧的颈外静脉剥离外膜后,取1.5 cm嫁接同侧颈总动脉制作梭形动脉瘤模型20枚;术后第2、4、12周分别进行HFUS检测血管参数;术后6、12、24周分别选择2只犬的4枚动脉瘤模型解剖后进行病理学观察;其余4只犬继续观察至24个月.结果 10只犬全部存活,术后经HFUS观察:共收获大小相似的梭形动脉瘤模型20枚(成模率达100%),瘤腔内为涡流,术后12周模型膨胀性增大,并具有自发破裂的趋势;HFUS可清晰地显示动脉瘤壁的内膜增厚、增生斑块和钙化;模型的病理学观察显示:在血流动力学作用下,6、12周,瘤壁以损伤、应激增生为主;24周瘤壁以适应性重塑为主.术后12个月发现1枚动脉瘤自发破裂并闭塞,病理学显示瘤壁多层次出血、内膜崩裂、远端吻合口斑块钙化、脱落,瘤腔内多层次血栓闭塞.长达24个月的观察表明:破裂梭形动脉瘤模型的血流动力学作用机制和病理学特征,与人体真正的颅内动脉瘤生理特性相符合.结论 犬嫁接性梭形动脉瘤模型制作简便、可重复性强、稳定可靠.     

声脉冲辐射力成像技术观察谷氨酰胺对大鼠非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

目的 利用声脉冲辐射力成像(ARFI)技术定量观察谷氨酰胺对大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗作用。方法 将36只雄性SD大鼠随机均分为对照组、模型组和谷氨酰胺治疗组,检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)水平,测量肝组织谷胱甘肽(GSH)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和丙二醛(MDA)水平;观察肝脏组织病理改变;应用ARFI获取肝脏不同区域剪切波速度(SWV)。比较不同组别大鼠上述指标的差异。结果 建模后12周末模型组血清ALT、AST、TG和TC,肝组织TNF-α和MDA水平明显高于对照组,GSH水平明显低于对照组(P均<0.05),谷氨酰胺治疗后上述指标均有所改善(P均<0.05);8周末和12周末高脂模型组肝前区和肝中区SWV值均较对照组明显增加(P均<0.05),谷氨酰胺治疗组较高脂模型组有所降低(P<0.05)。结论 谷氨酰胺对大鼠NAFLD具有一定治疗作用;ARFI可对其进行定量评估。     

4类材料包裹治疗犬梭形动脉瘤的高频超声观察与病理学评价

目的 探讨生物膜等4类材料包裹治疗犬梭形动脉瘤(FFA)模型的远期疗效.方法 10只犬的20枚梭形动脉瘤分别用生物膜、自体颈外静脉(EJV)、膨体聚四氟乙烯膜片(e-PTFE)、涤纶片等建立完全匹配包裹模型各5枚,观察建模后血流动力学变化与病理学改变.结果 随建模时间延长,EJV降解、模型膨胀性增大,瘤壁机化、钙化、炎...     

声辐射力脉冲成像技术检测大鼠非酒精性脂肪肝剪切波速率与胰岛素抵抗的相关性

目的 采用声辐射力脉冲（ARFI）成像技术检测大鼠非酒精性脂肪肝（NAFLD）肝脏剪切波速率（SWV）与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法 将32只雄性SD大鼠随机分为正常组（16只）与模型组（16只）,检测大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨基酸氨基转移酶（AST）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛素敏感指数（ISI）;采用ARFI检测肝脏SWV,分析SWV与上述各指标的相关性;光镜下观察大鼠肝脏病理改变情况。结果 模型组大鼠血清ALT、AST、TG、TC、FBG及FINS均明显高于正常组（P均<0.05）,并随造模时间延长而升高（P均<0.05）;模型组HOMA-IR明显高于正常组（P<0.05）,ISI明显低于正常组（P<0.05）;模型组大鼠肝脏SWV明显高于正常组（P均<0.01）,且随造模时间延长而升高（P<0.05）。SWV与ALT、AST、TG、TC、FBG、FINS、HOMA-IR及ISI具有明显相关性（P均<0.05）。结论 NAFLD大鼠模型中存在IR现象,其程度与肝脏SWV呈正相关。     

声辐射力脉冲成像技术在大鼠肝纤维化诊断中的应用价值

目的 探讨声辐射力脉冲（ARFI）成像技术诊断大鼠肝纤维化程度的价值.方法 32只SD大鼠随机分为正常对照组（16只,普通饲料喂养及生理盐水灌胃处理）和模型组（16只,高脂饲料喂养加CCl4溶液灌胃处理）.第8周及12周ARFI测定两组肝脏剪切波速度（SWV）,同时分批处死大鼠取肝脏组织进行病理检查,观察两组SWV值与肝病理变化的关系.结果 病理显示模型组大鼠第8周时肝脏出现不同程度的纤维化改变,第12周时肝脏表现为肝硬化改变.两组大鼠第8周和第12周肝脏SWV值差异有统计学意义（P＜0.05）,且随着肝纤维化程度的加重,SWV值增加.结论 ARFI能有效地诊断大鼠肝纤维化程度.