肝包虫误诊为慢性胆囊炎胆管结石1例分析

1病历简介　患者,男性,39岁,以“反复上腹部胀痛2年,绞痛样发作一次”就诊,门急诊B超提示：（1）慢性胆囊炎并胆管结石（泥沙样）;（2）肝肾间混合占位灶.即以此收入院.     

局部晚期食管鳞癌新辅助放疗剂量与病理完全缓解关系分析

目的 探讨接受新辅助放化疗的局部晚期食管鳞癌患者新辅助放疗剂量与病理完全缓解(pCR)的关系。方法 收集2017-2019年间在四川大学华西医院肿瘤中心经病理确诊为食管鳞癌并接受新辅助放化疗和手术的 116例局部晚期患者临床资料。116例患者中 40~45Gy组 80例,≥45Gy组 36例,分析两组术后pCR率。结果 全组患者的pCR率为38.8%(45/116),40~45Gy组与≥45Gy组的pCR率分别为44%(35/80)和28%(10/36)(P=0.105)。结论 术前新辅助采用较高的放疗剂量不增加局部晚期食管鳞癌的pCR率,有必要进行前瞻性的临床研究确定合适的新辅助放疗剂量。     

血红蛋白水平对老年晚期非小细胞肺癌患者化疗预后的判断价值

目的 探讨血红蛋白（HGB）水平对老年晚期NSCLC患者化疗的预后价值。方法 纳入老年NSCLC患者73例,收集患者化疗前HGB水平。HGB水平≤110 g/L为贫血组,否则为正常组。观察两组的近期疗效及远期生存情况。结果 贫血组和正常组患者的基线情况相似(P>0.05)。正常组的中位生存时间较贫血组长,且差异达到有统计学意义的趋势（P=0.137）。经过Cox多因素分析,发现HGB水平可能是独立预后因素。结论 HGB水平可能对老年晚期NSCLC患者有潜在的预后判断价值。     

VEGF对大鼠胰岛瘤细胞增殖、凋亡及胰岛素分泌功能的影响

目的 探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）对大鼠胰岛瘤细胞（INS-1）增殖、凋亡、胰岛素分泌以及相关基因表达的影响。方法 用不同浓度（0、40、80、160 ng/mL)VEGF对大鼠INS-1细胞进行处理,采用CCK-8试剂盒检测INS-1细胞增殖,用Annexin Ⅴ及碘化丙啶(PI)双染试剂检测细胞凋亡;INS-1细胞经VEGF处理后做标准葡萄糖刺激的胰岛素分泌实验, ELISA法检测胰岛素,实时定量PCR技术检测胰岛分泌过程中相关基因表达,Western blot检测VEGF对Insulin蛋白表达的影响。结果 不同浓度VEGF对INS-1细胞作用24 h、48 h、72 h,其细胞活性均无明显变化（P>0.05）。但当VEGF浓度为80 ng/mL和160 ng/mL时对细胞凋亡具有抑制作用(PSur)、内向整流性钾离子通道基因 (inwardly rectifying potassium channel 6.2, Kir6.2)的表达随VEGF浓度增高呈下降趋势,葡萄糖激酶基因（glucokinase,GCK）的表达先降低后升高,葡萄糖转运蛋白基因2（glucose transporter 2,Glut2）表达呈先升高后降低趋势,Insulin蛋白的表达量随VEGF浓度增高呈逐渐下降趋势。结论 VEGF在高糖状态下对细胞凋亡和胰岛素分泌有抑制作用,为探索VEGF在糖代谢中的作用提供了新的线索。     

二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后高血糖的疗效观察

目的研讨2型糖尿病(T2DM)患者使用二甲双胍以及阿卡波糖治疗对餐后高血糖的影响。方法选择我院收治于2016年3月至2019年3月的300例T2DM患者做课题研究,并对所选患者进行随机分组,将150例接受二甲双胍单药治疗者纳入A组,将150例接受二甲双胍与阿卡波糖两药治疗者纳入B组,观察比较两组的餐后高血糖控制情况以及相关临床指标改善情况。结果两组治疗前的血糖指标(FPG与2h PG)、HbAlc检测值相比,P0.05,无统计学意义;治疗后,B组的血糖指标(FPG与2h PG)、HbAlc检测值相比A组均显著下降,P0.05,有统计学意义。血脂、BMI与胰岛素指标记录显示,A组与B组治疗前数据相比,P0.05,无统计学意义;治疗后,B组上述数据相比A组均显著改善,P0.05,有统计学意义。两组用药期间发生腹痛腹胀、恶心等不良反应的总概率相比,P0.05,无统计学意义。结论二甲双胍以及阿卡波糖两药联合用于T2DM患者的治疗,对控制患者餐后高血糖、降低患者体质量、调节其血脂与胰岛素水平等均有明显的助益,并且两药合用安全可靠,值得推荐。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗不良反应与预后的关系

目的探索老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗引起的不良反应程度与治疗疗效的关系。方法纳入自2007年1月到2009年3月经组织学或细胞学诊断证实的老年NSCLC病人,采用单药或含铂二联化疗方案进行化疗。结果共纳入65例老年肺癌病人,化疗后发生3～4度不良反应(重反应组)有24例,无3～4度不良反应(轻反应组)有41例,两组基线情况平衡。全组均未出现完全缓解。部分缓解分别为16.7%和7.3%,稳定分别为50.0%和36.6%。两组分别有33.3%和56.1%出现进展。两组的疾病控制率分别为66.7%和43.9%,差异有达到统计学意义的趋势(P=0.076)。两组的中位进展时间分别为74 d(95%CI:24～123 d)和58 d(95%CI:39～76 d),两组差异有统计学意义(P=0.032)。两组的中位生存时间分别为17.4个月(95%CI:5.4～29.5个月)和7.2个月(95%CI:4.1～10.2个月),虽存在较大差异,但差异未能达到统计学意义(P=0.068)。结论老年晚期非小细胞肺癌化疗中出现3～4度不良反应可能提示预后好。     

原发恶性纵隔生殖细胞瘤的治疗与预后

目的:探讨纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤的临床特征、治疗及预后.方法:回顾性分析四川大学华西医院2008年至2013年收治的生殖细胞瘤患者,筛选纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤,采集临床病理资料分析预后.结果:经病理确诊生殖细胞瘤患者共1 523例,原发于纵隔163例,其中恶性14例,包括精原细胞瘤6例,非精原细胞瘤8例.病人接受手术、放疗及化疗的综合治疗.精原细胞瘤患者生存时间优于非精原细胞瘤患者(P=0.015).结论:精原细胞瘤患者生存优于非精原细胞瘤患者.手术对纵隔原发恶性GCT的价值仍难以断定,需要仔细评估疾病的具体情况.放化疗的综合治疗应当是此类病人的主要治疗模式.     

甘露聚糖修饰的重组小鼠甲胎蛋白的抗肿瘤免疫作用研究

目的研究用甘露聚糖修饰后的甲胎蛋白（AFP）对肿瘤免疫的促进作用。方法用小鼠建立原发性肝癌模型,以AFP作为模型抗原,将重组小鼠AFP（mAFP）与氧化型的甘露聚糖相连接制成疫苗（Ox-M-mAFP）,同时用未与甘露聚糖连接的mAFP作为对照,研究该疫苗在小鼠体内的肿瘤免疫治疗效果。结果Ox-M-mAFP可在小鼠体内诱导出有效的抗肿瘤免疫反应,免疫后小鼠脾内得到的CD8^＋T淋巴细胞显示出对特异性分泌AFP的肿瘤细胞的杀伤活性。结论本实验提供了一种有效激活机体针对自身分子免疫应答的肿瘤疫苗策略,也对原发性肝癌的非手术治疗提供了一个可能的研究方向。     

第二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展

在非小细胞肺癌的分子靶向治疗中,表皮生长因子受体是有前景的治疗靶标.吉非替尼、尔洛替尼虽已批准上市用于临床,但其治疗的临床受益率较低.现对正在研发的第二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的临床试验作一综述.     

阿德福韦酯治疗失代偿肝炎肝硬化36例临床分析

目的探析失代偿肝炎肝硬化患者用阿德福韦酯药物治疗的临床价值。方法纳入本院2014年至2015年收治失代偿肝硬化患者为分析对象,抽取其中40例接受常规保肝治疗患者设为对照组,另抽取36例在常规治疗基础上联合阿德福韦酯治疗患者为观察组。对两种治疗方案患者临床数据进行回顾性分析,对比干预后相关指标以归纳阿德福韦酯治疗失代偿肝炎肝硬化患者的效果。结果记录组间患者住院次数、出现肝性脑病、上消化道出血、自发性腹膜炎以及原发性肝细胞癌等情况,观察组患者上述项目所得数据均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者肝功能指标均有改善,观察组各指标所得数据均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组病毒学指标变化情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论为失代偿肝炎肝硬化患者制定治疗方案时可在常规对症保肝基础上给予阿德福韦酯,对患者病情有更加显著的控制改善效果,值得推广。